Anesthésie-Réanimation Dr TOURE Mahamadou A. 1 · surveillance du patient et de l’appareil...

Anesthésie-Réanimation Dr TOURE Mahamadou A.

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Dr TOURE Mahamadou A.

LES ECOLES DE SANTE BAZO

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LES EQUIPEMENTS NECESSAIRES POUR L’ANESTHESIE

Dans le but de contribuer à une sécurité optimale du patient anesthésié, la société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) fail’appareil d’anesthésie et sa vérification avant utilisation. Il s’agit de recommandations minimales, à adapter au type d’appareil employé. Certaines situations d’urgence peuvent ne permettre qu’une vérification partielle de l’appareil.

II.

Un site d’anesthésie est un lieu où un patient bénéficie d’une anesthésie générale, locorégionale ou d’une sédation, effectuée sous la responsabilité d’un médecin anesthésiste réanimateur qualifié. Sont considérés comme sites d’anesthésie, le bloc opératoiautre lieu où sont pratiqués les actes nécessitant la pratique d’anesthésie.

III. Les équipements

1. Matériel de surveillance du patient et de l’appareil d’anest hésie� La liste du matériel est précisée dans les recommandations de la SFAR consacrées à la

surveillance du patient et de l’appareil d’anesthésie. � Pour la surveillance du patient anesthésié, nous devons pouvoir disposer des appareils

suivants : cardioscope, oxypression artérielle, capnographe, analyseur de vapeur anesthésiques, enregistre

2. Matériel d’accès aux voies aériennes et oxygénothér apie

comporte le matériel nécessaire l’intubation endotrachéale et

3. Matériel d’aspiration : il faut un dispositif d

l’opérateur. Un régulateur dépression contrôlée, ainsi qu’un dispositif pour un drainage pleural urgent.

4. Matériel d’accès vasculaire et appareils de perfusi on

perfusion, à alimentation par secteur et batterie pour permettre la mise en route ou la poursuite de l’administration continue de médicaments ou

5. Matériel de prévention et de traitement de l’hypoth ermie

d’assurer le confort thermique du patient éveillé, ainsi que l’équilibre thermique du patient anesthésié, doivent être disponibles.



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I. Généralités :

Dans le but de contribuer à une sécurité optimale du patient anesthésié, la société française de réanimation (SFAR) fait les recommandations qui suivent

l’appareil d’anesthésie et sa vérification avant utilisation. Il s’agit de recommandations minimales, à adapter au type d’appareil employé. Certaines situations d’urgence peuvent ne

ettre qu’une vérification partielle de l’appareil.

Définition d’un site d’anesthésie :

Un site d’anesthésie est un lieu où un patient bénéficie d’une anesthésie générale, locorégionale ou d’une sédation, effectuée sous la responsabilité d’un médecin anesthésiste réanimateur qualifié. Sont considérés comme sites d’anesthésie, le bloc opératoiautre lieu où sont pratiqués les actes nécessitant la pratique d’anesthésie.

Les équipements d’anesthésie et de réanimation

de surveillance du patient et de l’appareil d’anest hésie : La liste du matériel est précisée dans les recommandations de la SFAR consacrées à la surveillance du patient et de l’appareil d’anesthésie. Pour la surveillance du patient anesthésié, nous devons pouvoir disposer des appareils

: cardioscope, oxymétrie de pouls, appareil de mesure automatique de la pression artérielle, capnographe, analyseur de vapeur anesthésiques, enregistre

Matériel d’accès aux voies aériennes et oxygénothér apie : tout site d’anesthésie comporte le matériel nécessaire au maintien de la liberté des voies aériennes, à l’intubation endotrachéale et à l’insufflation translaryngée ou transtrachéale d’O2.

il faut un dispositif d’aspiration indépendant l’opérateur. Un régulateur de vide doit être disponible pour les aspirations continues à

, ainsi qu’un dispositif pour un drainage pleural urgent.

Matériel d’accès vasculaire et appareils de perfusi on : il faut des appareils de perfusion, à alimentation par secteur et batterie pour permettre la mise en route ou la poursuite de l’administration continue de médicaments ou d’agents anesthésiques.

Matériel de prévention et de traitement de l’hypoth ermie : les moyens permettant le confort thermique du patient éveillé, ainsi que l’équilibre thermique du patient

anesthésié, doivent être disponibles.

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Dans le but de contribuer à une sécurité optimale du patient anesthésié, la société française t les recommandations qui suivent concernant

l’appareil d’anesthésie et sa vérification avant utilisation. Il s’agit de recommandations minimales, à adapter au type d’appareil employé. Certaines situations d’urgence peuvent ne

Un site d’anesthésie est un lieu où un patient bénéficie d’une anesthésie générale, locorégionale ou d’une sédation, effectuée sous la responsabilité d’un médecin anesthésiste réanimateur qualifié. Sont considérés comme sites d’anesthésie, le bloc opératoire et tout autre lieu où sont pratiqués les actes nécessitant la pratique d’anesthésie.

d’anesthésie et de réanimation :

La liste du matériel est précisée dans les recommandations de la SFAR consacrées à la

Pour la surveillance du patient anesthésié, nous devons pouvoir disposer des appareils métrie de pouls, appareil de mesure automatique de la

pression artérielle, capnographe, analyseur de vapeur anesthésiques, enregistreur ECG.

tout site d’anesthésie té des voies aériennes, à

à l’insufflation translaryngée ou transtrachéale d’O2.

de celui utilisé par de vide doit être disponible pour les aspirations continues à

, ainsi qu’un dispositif pour un drainage pleural urgent.

il faut des appareils de perfusion, à alimentation par secteur et batterie pour permettre la mise en route ou la

d’agents anesthésiques.

es moyens permettant le confort thermique du patient éveillé, ainsi que l’équilibre thermique du patient



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6. Matériel de traitement de l’hyperthermie malignenécessaires au traitement de l’hyperthermie maligne doivent être disponibles. Les sites doivent être dotés en dantrolène.

7. Matériel de traitement des arrêts circulatoires

défibrillateur doit être disponible en moins de cinq minutes.

8. Matériel requis pour le transfert du patient en sal le de surveillance post interventionnelle : pour le transfert interventionnelle ou l’unité de réanimation ou de soins intensifs, un insufflateur manuel avec bouteille d’O2 portable, ainsi qu’un oxymètre de pouls, et un moniteur ECG doivent être disponibles si l’état du patient, le type l’imposent.

La salle d’anesthésie est aménagée de façon à assurer au patient le confort sonore, visuel et thermique et à permettre au médecin anesthésieconditions optimales.

Elle comporte au moins deux prises d’O2électriques par poste de prérecommandée. La salle doit disposer d’un plan de travail et d’un lave

L’équipement de la salle d’opération en matériel d’anesthésie est fonction du type d’activité pratiqué au niveau du site d’anesthésie.



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Prise en charge d’une hypothermie

Matériel de traitement de l’hyperthermie maligne : le matériel et les médicaments nécessaires au traitement de l’hyperthermie maligne doivent être disponibles. Les sites doivent être dotés en dantrolène.

Matériel de traitement des arrêts circulatoires : dans chaque site d’anesthésie, un défibrillateur doit être disponible en moins de cinq minutes.

Matériel requis pour le transfert du patient en sal le de surveillance post pour le transfert du patient vers la salle de surveillance pos

interventionnelle ou l’unité de réanimation ou de soins intensifs, un insufflateur manuel avec bouteille d’O2 portable, ainsi qu’un oxymètre de pouls, et un moniteur ECG doivent être disponibles si l’état du patient, le type d’acte effectué et/ou la long

IV. La salle d’anesthésie :

La salle d’anesthésie est aménagée de façon à assurer au patient le confort sonore, visuel et thermique et à permettre au médecin anesthésie-réanimateur d’exercer son activité dans les

Elle comporte au moins deux prises d’O2, une de N2O, un vide, ainsi que plusieurs prises électriques par poste de pré-anesthésie. La présence d’une prise d’air médical est recommandée. La salle doit disposer d’un plan de travail et d’un lave-mains.

’équipement de la salle d’opération en matériel d’anesthésie est fonction du type d’activité pratiqué au niveau du site d’anesthésie.

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le matériel et les médicaments nécessaires au traitement de l’hyperthermie maligne doivent être disponibles. Les sites

dans chaque site d’anesthésie, un

Matériel requis pour le transfert du patient en sal le de surveillance post vers la salle de surveillance post

interventionnelle ou l’unité de réanimation ou de soins intensifs, un insufflateur manuel avec bouteille d’O2 portable, ainsi qu’un oxymètre de pouls, et un moniteur ECG doivent

d’acte effectué et/ou la longueur du trajet

La salle d’anesthésie est aménagée de façon à assurer au patient le confort sonore, visuel et réanimateur d’exercer son activité dans les

, une de N2O, un vide, ainsi que plusieurs prises d’une prise d’air médical est

mains.

’équipement de la salle d’opération en matériel d’anesthésie est fonction du type d’activité



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V. Lieu de rangement et de réserve du matériel d’anest hésie

Un site d’anesthésie unique ou un ensemble de sites comporte un lieu de rangement de médicaments et de matériel de première nécessité, auquel l’équipe d’anesthésiepeut avoir accès sans délai préjudiciable pour le patient.

Les médicaments sont détenus dans un local, armoire ou autre dispositif de rangement fermé à clef ou disposant d’un mode de fermeture assurant la même sécurité. Dans ce local ou armoire, les stupéfiants sont détenus séparément danréservé à cet usage et lui-même fermé à clef.

Les médicaments devant être conservés au froid sont stockés dans à cet usage.



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Lieu de rangement et de réserve du matériel d’anest hésie -

Un site d’anesthésie unique ou un ensemble de sites comporte un lieu de rangement de médicaments et de matériel de première nécessité, auquel l’équipe d’anesthésiepeut avoir accès sans délai préjudiciable pour le patient.

détenus dans un local, armoire ou autre dispositif de rangement fermé à clef ou disposant d’un mode de fermeture assurant la même sécurité. Dans ce local ou armoire, les stupéfiants sont détenus séparément dans une armoire ou non spécial

même fermé à clef.

Les médicaments devant être conservés au froid sont stockés dans un réfrigérateur réservé

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-réanimation :

Un site d’anesthésie unique ou un ensemble de sites comporte un lieu de rangement de médicaments et de matériel de première nécessité, auquel l’équipe d’anesthésie-réanimation

détenus dans un local, armoire ou autre dispositif de rangement fermé à clef ou disposant d’un mode de fermeture assurant la même sécurité. Dans ce local

armoire ou non spécialement

réfrigérateur réservé



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ANESTHESIE GENERALE

L’anesthésie est une spécialité méconnue, considérée comme secondaire. Elle néanmoins indispensable du fait qu’elle permet la survieautre fois inopérables. Elles nécessitent et entretient l’esprit d’équipe.

L’anesthésie est une suppression des sensations douloureuses thermiques, viscérales. Elle est indispensable à la réalisation de toute intervention chirurgicale ou exploratrice douloureuse aussi bien que médicale.

1. L’analgésie : est la suppression des s• Si cette analgésie est obtenue totalement en associant beaucoup de composantes,

on l’appelle anesthésie générale• Si elle est obtenue isolement (partiellement), on l’appelle anesthésie locorégionale.

2. Narcose : sommeil profond endue aux produits narcotiques. Exemple

3. Les curares : ce sont des produits qui entrainent le relâchement musculaire. ExemplePavulon, Narcuron.

4. Les morphiniques : suppression des douleurs ou abolition

Fentanyl, Morphine, Dolosal.

NB : L’anesthésie générale est considérée comme une variété de coma entretenue par une ou plusieurs drogues dont on peut à tout moment contrôler la pdangereux tout en assurant sa réversibilité dès qu’il n’est plus justifié.



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ANESTHESIE GENERALE

I. Introduction :

L’anesthésie est une spécialité méconnue, considérée comme secondaire. Elle néanmoins indispensable du fait qu’elle permet la survie de nombres de malades qui étaient autre fois inopérables. Elles nécessitent et entretient l’esprit d’équipe.

II. Définition :

L’anesthésie est une suppression des sensations douloureuses thermiques, viscérales. Elle est indispensable à la réalisation de toute intervention chirurgicale ou exploratrice douloureuse aussi bien que médicale.

est la suppression des sensations douloureuses. Si cette analgésie est obtenue totalement en associant beaucoup de composantes, on l’appelle anesthésie générale ; Si elle est obtenue isolement (partiellement), on l’appelle anesthésie locorégionale.

profond entrainant souvent le coma, contrôlé par l’anesthésiste et due aux produits narcotiques. Exemple : Kétamine (Ketalar) pentotal (Nesdonal).

ce sont des produits qui entrainent le relâchement musculaire. Exemple

suppression des douleurs ou abolition des douleurs. ExempleFentanyl, Morphine, Dolosal.

L’anesthésie générale est considérée comme une variété de coma entretenue par une ou plusieurs drogues dont on peut à tout moment contrôler la profondeur et pallier les effets dangereux tout en assurant sa réversibilité dès qu’il n’est plus justifié.

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L’anesthésie est une spécialité méconnue, considérée comme secondaire. Elle est de nombres de malades qui étaient

L’anesthésie est une suppression des sensations douloureuses thermiques, viscérales. Elle est indispensable à la réalisation de toute intervention chirurgicale ou exploratrice

Si cette analgésie est obtenue totalement en associant beaucoup de composantes,

Si elle est obtenue isolement (partiellement), on l’appelle anesthésie locorégionale.

trainant souvent le coma, contrôlé par l’anesthésiste et : Kétamine (Ketalar) pentotal (Nesdonal).

ce sont des produits qui entrainent le relâchement musculaire. Exemple :

des douleurs. Exemple :

L’anesthésie générale est considérée comme une variété de coma entretenue par une rofondeur et pallier les effets



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La rachianesthésie ou anesthésie rachidienne est l’anesthésie de la partie ombilicale du tronc et des membres inférieurs par injection dans l’espace sous arachnoïdien d’un anesthésique local. Elle se fait par ponction lombaire et a pour principe le blocagetransmission de l’influx nerveux.

1. Prise en charge du patient

� Vérifier l’absence de contre indication� Règle générale de toute

cardiorespiratoire (matériel d’int� Monitorage : PNI, SPO2, FC� Mise en place d’une voie veineuse sure et efficace� Oxygénothérapie par lunettes nasales.

2. Le matériel :

� Aiguille à PL, de préférence 25 ou 27 G� Matériel pour anesthésie locale� Gants stérile ; � Désinfection cutanés avec de la

3. Position du patient :

� Décubitus latéral ; � Assis, les jambes allongées ou les pieds sur un tabouret.

4. Niveau de ponction : repérer le niveau de ponction semblant le plus aisé entre L4 et L5,

c’est la ligne horizontale joignant les deux crêtes iliaques.

5. Technique : � Désinfection rigoureuse et large du dos� Réalisation d’une anesthésie locale� Mise en place de l’aiguille jusq

traduisant le passage de la dure mère� Vérifier l’écoulement du LCR et injecter lentement (1 ml/5 secondes). En fin

d’injection, il faut tester encore l’aspiration du LCR pour s’assurer que tout le pra été injecté ;

� Retirer l’aiguille et recoucher le patient en décubitus dorsal.

III.

Le produit le plus utilisé est la bupidurée de l’acte est 10 à 15 mn. La durée de

IV. 1. Indication :

� Toutes interventions au niveau sous ombilicale et des membres inférieurs



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LA RACHIANESTHESIE

I. Définition :

La rachianesthésie ou anesthésie rachidienne est l’anesthésie de la partie ombilicale du tronc et des membres inférieurs par injection dans l’espace sous arachnoïdien d’un anesthésique local. Elle se fait par ponction lombaire et a pour principe le blocage

de l’influx nerveux.

II. Réalisation pratique :

Prise en charge du patient : Vérifier l’absence de contre indication ; Règle générale de toute anesthésie locorégionale : avoir le matériel d’assistance cardiorespiratoire (matériel d’intubation et d’oxygénation…) ;

: PNI, SPO2, FC ; Mise en place d’une voie veineuse sure et efficace ; Oxygénothérapie par lunettes nasales.

Aiguille à PL, de préférence 25 ou 27 G ; Matériel pour anesthésie locale ;

Désinfection cutanés avec de la Bétadine.

les jambes allongées ou les pieds sur un tabouret.

repérer le niveau de ponction semblant le plus aisé entre L4 et L5, c’est la ligne horizontale joignant les deux crêtes iliaques.

Désinfection rigoureuse et large du dos ; Réalisation d’une anesthésie locale ; Mise en place de l’aiguille jusqu’à l’obtention d’une sensation de perte de résistance traduisant le passage de la dure mère ; Vérifier l’écoulement du LCR et injecter lentement (1 ml/5 secondes). En fin d’injection, il faut tester encore l’aspiration du LCR pour s’assurer que tout le pr

Retirer l’aiguille et recoucher le patient en décubitus dorsal.

Le produit anesthésique utilisé :

Le produit le plus utilisé est la bupivacaïne 0,5%. La dose est de 125 mg, soit 2,5 ml. La durée de l’acte est 10 à 15 mn. La durée de l’action est de 2h 30 à 3h de temps.

Indication et contre indication :

Toutes interventions au niveau sous ombilicale et des membres inférieurs

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La rachianesthésie ou anesthésie rachidienne est l’anesthésie de la partie ombilicale du tronc et des membres inférieurs par injection dans l’espace sous arachnoïdien d’un anesthésique local. Elle se fait par ponction lombaire et a pour principe le blocage de la

: avoir le matériel d’assistance

repérer le niveau de ponction semblant le plus aisé entre L4 et L5,

u’à l’obtention d’une sensation de perte de résistance

Vérifier l’écoulement du LCR et injecter lentement (1 ml/5 secondes). En fin d’injection, il faut tester encore l’aspiration du LCR pour s’assurer que tout le produit

vacaïne 0,5%. La dose est de 125 mg, soit 2,5 ml. La l’action est de 2h 30 à 3h de temps.

Toutes interventions au niveau sous ombilicale et des membres inférieurs ;

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