Anatomie et physiologie du syst ème nerveux©a-IADE/L-école-d-Infirmiers... · anatomie du snc a)...

Anatomie Anatomie et et

physiologie physiologie du du

systsystèème nerveuxme nerveuxDr VERCHERE EricDr VERCHERE Eric

ANATOMIE DU SNCANATOMIE DU SNC

A)A) LL’’ ENCEPHALEENCEPHALE

B)B) LA MOELLE EPINIERELA MOELLE EPINIERE

C)C) LA PROTECTION DU SYSTEME NERVEUX CENTRALLA PROTECTION DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL

D)D) LA VASCULARISATIONLA VASCULARISATION

E)E) LE NEURONE ET SON FONCTIONNEMENTLE NEURONE ET SON FONCTIONNEMENT

ENCEPHALEENCEPHALE

Cerveau :Cerveau :

-- ttéélenclencééphale :phale :2 hemispheres c2 hemispheres céérréébrauxbraux

-- diencdiencééphale: thalamus, hypothalamus et phale: thalamus, hypothalamus et éépiphysepiphyse

TroncTroncccéérréébralbral ::

-- mméésencsencééphalephale

-- pontpont

-- bulbe rachidienbulbe rachidien

CerveletCervelet

télencéphale

mésencéphale

protubérance

bulbe rachidien

= tronc cérébralcervelet

diencéphale

LELE TELENCEPHALETELENCEPHALE

Chat Singe

Humain

CC’’ est surtout le test surtout le téélenclencééphale qui augmente en taille au cours phale qui augmente en taille au cours de lde l’é’évolution des mammifvolution des mammifèèresres

LELE TELENCEPHALETELENCEPHALE•• substance grise = substance grise = cortexcortex

•• substance blanche (fibres mysubstance blanche (fibres myéélinisliniséées reliant les diffes reliant les difféérentes rentes zones entre elles)zones entre elles)

Le cortex cLe cortex céérréébralbral

•• surface des hsurface des héémisphmisphèères cres céérréébraux, couche extbraux, couche extéérieure de 2 rieure de 2 àà 4 mm avec de 4 mm avec de nombreux replisnombreux replis

•• 40% de l40% de l’’ encencééphalephale

•• contient des milliards de neurones; composcontient des milliards de neurones; composéé de substance grise (corps de substance grise (corps cellulaires, dendrites, axones amycellulaires, dendrites, axones amyéélinisliniséés, gliocytes et vaisseaux sanguins)s, gliocytes et vaisseaux sanguins)

•• recouvre la substance blanche crecouvre la substance blanche céérréébrale brale

•• SiSièège de la conscience, de lge de la conscience, de l’’ intelligence, des perceptions sensorielles, de la intelligence, des perceptions sensorielles, de la rréégulation de la motricitgulation de la motricitéé volontaire, communication (parole, volontaire, communication (parole, éécriture, criture, lecture), apprentissage, mlecture), apprentissage, méémoire, calcul et analyse; fonctions plus moire, calcul et analyse; fonctions plus complexes relicomplexes reliéées es àà la personnalitla personnalitéé, jugement, volont, jugement, volontéé, raisonnement;, raisonnement;

-- remplit l'espace compris entre cortex cremplit l'espace compris entre cortex céérréébral, ventricules et noyaux grisbral, ventricules et noyaux gris

-- commissurescommissures: constitu: constituéées de fibres qui croisent la ligne mes de fibres qui croisent la ligne méédianediane

-- les fibres passent entre les noyaux gris centraux en formant deles fibres passent entre les noyaux gris centraux en formant des capsuless capsules::

* externe* externe

* interne* interne: entre thalamus, noyau caud: entre thalamus, noyau caudéé et noyau lenticulaire et noyau lenticulaire

�� contient la majeure partie des fibres pyramidales homolatcontient la majeure partie des fibres pyramidales homolatééralesrales

-- corps calleuxcorps calleux: :

* commissure inter* commissure inter--hhéémisphmisphéérique majeurerique majeure

* n'est constitu* n'est constituéé que de fibres transversales que de fibres transversales

La substance blancheLa substance blanche

LELE TELENCEPHALETELENCEPHALE

•• toutes les fibres nerveuses sensorielle et motrices se toutes les fibres nerveuses sensorielle et motrices se croisent dans le SNCcroisent dans le SNC

•• hhéémisphmisphèère gauche : contrôle le côtre gauche : contrôle le côtéé droit du corpsdroit du corps

•• hhéémisphmisphèère droit : contrôle le côtre droit : contrôle le côtéé gauche du corpsgauche du corps

LatLatééralisationralisationdu cerveaudu cerveau

LatLatééralisation du cerveauralisation du cerveau

•• Contrôle le côtContrôle le côtéé droit du corpsdroit du corps

•• Plus habile que le droit (90% = droitiers)Plus habile que le droit (90% = droitiers)

•• Langage parlLangage parléé (aire de Broca) et compr(aire de Broca) et comprééhension (aire de hension (aire de Wernicke)Wernicke)

•• Raisonnement analytique, logique, sRaisonnement analytique, logique, sééquentielquentiel

•• Contrôle côtContrôle côtéé gauche du corpsgauche du corps

•• Perception 3D meilleure que le gauchePerception 3D meilleure que le gauche

•• Intuition plus que logiqueIntuition plus que logique

•• SensibilitSensibilitéé musicale, artistiquemusicale, artistique

HHéémisphmisphèère gauchere gauche

HHéémisphmisphèère droitre droit

SystSystéématisation anatomiquematisation anatomique

Aires fonctionnellesAires fonctionnelles

Division fonctionnelle du cortexDivision fonctionnelle du cortex•• Aires motricesAires motrices

•• Aires sensitivesAires sensitives

•• Aires d'associationAires d'association

Homonculusde

Penfield-Rassmusen (1950)

Aires fonctionnelles du cortexAires fonctionnelles du cortex

Aires sensitives : interprAires sensitives : interprèètent les influx sensitifstent les influx sensitifs

Aires motrices : gouvernent les mouvements des musclesAires motrices : gouvernent les mouvements des muscles

Aires associatives : remplissent des fonctions dAires associatives : remplissent des fonctions d’’ intintéégration complexegration complexe

Les noyaux gris centraux

•• comprennentcomprennent::-- le corps strile corps striéé : noyau caud: noyau caudéé, noyau lenticulaire (putamen + globus , noyau lenticulaire (putamen + globus

pallidus)pallidus)-- l'amygdale (systl'amygdale (systèème limbique)me limbique)

-- le thalamusle thalamus: principal noyau dienc: principal noyau diencééphaliquephalique�� nombreuses subdivisions nuclnombreuses subdivisions nuclééaires relayant des informations aires relayant des informations

motrices, sensitives, sensorielles et associativesmotrices, sensitives, sensorielles et associatives

•• rôle : rrôle : réégulation de certains mouvements (balancement des bras pendant lagulation de certains mouvements (balancement des bras pendant lamarche, rire, tonus musculaire)marche, rire, tonus musculaire)

•• ééchangent des influx nerveux avec le cortex cchangent des influx nerveux avec le cortex céérréébral, le thalamus et bral, le thalamus et ll ’’ hypothalamus hypothalamus �� relireliéés entre eux par de nombreuses fibres.s entre eux par de nombreuses fibres.

Noyaux gris centrauxNoyaux gris centraux

ENCEPHALEENCEPHALE

Cerveau :Cerveau :

-- ttéélenclencééphale : 2 hemispheres cphale : 2 hemispheres céérréébrauxbraux

-- diencdiencééphale:phale:thalamus, hypothalamus et thalamus, hypothalamus et éépiphysepiphyse



-- pontpont


CerveletCervelet

LELE DIENCEPHALEDIENCEPHALE

ÉÉpiphysepiphyse

ThalamusThalamus

HypothalamusHypothalamus

Fonctions du diencFonctions du diencééphalephale

Thalamus :Thalamus :

-- centre de relais pour les influx sensitifs +++ (perception centre de relais pour les influx sensitifs +++ (perception de la douleur, de la tempde la douleur, de la tempéérature et de la pression)rature et de la pression)

-- vigilance, conscience, vigilance, conscience, éémotions et mmotions et méémoiremoire

Hypothalamus :Hypothalamus :

-- contrôle de tous les organes vcontrôle de tous les organes vééggéétatifs par le SNAtatifs par le SNA

-- contrôle du systcontrôle du systèème hormonal par action sur lme hormonal par action sur l’’ hypophysehypophyse

-- horloge interne, rôle dans les horloge interne, rôle dans les éémotionsmotions

-- centre de la soif et de lcentre de la soif et de l’’ appappéétittit

ÉÉpithalamus ( pithalamus ( éépiphyse ):piphyse ):

-- sséécrcrèètion de la mtion de la méélatoninelatonine

-- cycle veillecycle veille--sommeil et rsommeil et rééponses ponses éémotionnelles aux odeursmotionnelles aux odeurs

ENCEPHALEENCEPHALE

CerveauCerveau::



Tronc cTronc céérréébral :bral :


-- pontpont


CerveletCervelet

mméésencsencééphalephale

protubprotubéérancerance

bulbebulbe

Le tronc cLe tronc céérréébralbral

mméésencsencééphalephale

protubprotubéérancerance

bulbebulbe

•• structure de transition entre cerveau et moelle structure de transition entre cerveau et moelle éépinipinièère : siture : situéée dans la fosse poste dans la fosse postéérieure, en rieure, en avant du cerveletavant du cervelet

•• traverstraverséé par toutes les grandes voies ascendantes et descendantes (sensipar toutes les grandes voies ascendantes et descendantes (sensitives, motrices...)tives, motrices...)

•• substance blanche :substance blanche :fibres myfibres myéélinislinisééeses�� liaison entre moelle et structures supliaison entre moelle et structures supéérieures et avec cerveletrieures et avec cervelet

•• substance grise :substance grise :noyaux en amas noyaux en amas �� activitactivitéés rs rééflexesflexes- noyaux des nerfs crâniensnoyaux des nerfs crâniens-- noyaux propres (locus niger, noyau rouge)noyaux propres (locus niger, noyau rouge)-- substance rsubstance rééticulticuléée = e = systsystèème rme rééticulaire activateur ascendant ticulaire activateur ascendant (r(rééseau de neurones)seau de neurones)

�� centre cardiocentre cardio--vasculaire : PA, FCvasculaire : PA, FC�� centre de contrôle respiratoire centre de contrôle respiratoire �� contrôle des mouvements oculairescontrôle des mouvements oculaires�� ddééglutition et vomissementglutition et vomissement�� rréégulation de lgulation de l’é’état de conscience et de rtat de conscience et de rééveil;veil;�� rréégulation : vomissement, hoquet, dgulation : vomissement, hoquet, dééglutition, salivation, toux, glutition, salivation, toux, ééternuementternuement�� activation de toute lactivation de toute l’’ activitactivitéé du cerveau (SRAA)du cerveau (SRAA)

Coma : dComa : dééfaillance du SRAAfaillance du SRAA

ENCEPHALEENCEPHALE

CerveauCerveau::





-- pontpont


CerveletCervelet

Le Le cerveletcervelet

•• en arrien arrièère du tronc cre du tronc céérréébral, dans la fosse bral, dans la fosse

postpostéérieurerieure

•• structure similaire structure similaire àà celle du cerveaucelle du cerveau: :

-- substance grise en surface (cortex substance grise en surface (cortex

ccéérréébelleux) et en profondeur (noyaux belleux) et en profondeur (noyaux

ccéérréébelleux)belleux)

-- cortex ccortex céérréébelleux creusbelleux creuséé de nombreux de nombreux

sillonssillons

•• coordination des mouvements complexescoordination des mouvements complexes

•• maintien de lmaintien de l’é’équilibrequilibre

•• agit sur les centres moteurs du cortexagit sur les centres moteurs du cortex

Organisation du SNCOrganisation du SNC

SNC = encSNC = encééphale + moelle phale + moelle éépinipinièèrere

Deux grandes fonctions :Deux grandes fonctions :

•• lien entre llien entre l’’ encencééphale et tous les organes reliphale et tous les organes reliéés s aux nerfs rachidiensaux nerfs rachidiens

•• intintéégration de certaines fonctions : rgration de certaines fonctions : rééflexes flexes simplessimples

• partie la plus primitive du système nerveux

• cordon blanchâtre et cylindrique de 42 à 45 cm de long et de 1 cm de diamètre environ

• du bulbe rachidien � disque L1 - L2

• traversée par les voies de la motricité(descendantes) et de la sensibilité (ascendantes)

• 31 paires de nerfs spinaux

• 2 renflements : cervical (nerfs des membres supérieurs) et lombaire (nerfs des membres inférieurs)

Configuration interneConfiguration interne

Substance griseSubstance blanche

Ganglion spinal

Dure-mère

arachnoïde

Pie-mèreNerf spinal

Racine dorsaleRacine ventrale

Organisation gOrganisation géénnééralerale

* la substance grise est situ* la substance grise est situéée au centre de la moelle avec une forme en aile de papillon ou e au centre de la moelle avec une forme en aile de papillon ou

en en «« H H »»

* elle forme les cornes ant* elle forme les cornes antéérieures et postrieures et postéérieuresrieures

* elle est perc* elle est percéée en son centre par le canal central (canal de l'e en son centre par le canal central (canal de l'éépendyme). pendyme).

substance blanchesubstance blanche= fibres my= fibres myéélinislinisééeses

•• fibres ascendantesfibres ascendantes

•• fibres descendantesfibres descendantes

substance grisesubstance grise= corps cellulaires= corps cellulaires

corne postcorne postéérieure (dorsale)rieure (dorsale)

corne antcorne antéérieure (ventrale)rieure (ventrale)

La substance griseLa substance grise-- rereççoit et intoit et intèègre les influx affgre les influx afféérents et effrents et efféérentsrents

-- mméélange de corps cellulaires de neurones et de leurs prolongementslange de corps cellulaires de neurones et de leurs prolongementsamyamyéélinislinisééss

-- cornes antcornes antéérieures : rieures :

* corps cellulaires : moteurs somatiques* corps cellulaires : moteurs somatiques

* axones : passent par les racines ant* axones : passent par les racines antéérieuresrieures

-- cornes latcornes latéérales :rales :

* corps cellulaires : moteurs autonomes (sympathiques) * corps cellulaires : moteurs autonomes (sympathiques) �� rréégissent lgissent l’’ activitactivitéé des des muscles lisses, du muscle cardiaque et des glandesmuscles lisses, du muscle cardiaque et des glandes

* axones : passent par les racines ant* axones : passent par les racines antéérieuresrieures

-- cornes dorsales :cornes dorsales :

* axones des neurones sensitifs somatiques ou autonomes* axones des neurones sensitifs somatiques ou autonomes

* corps cellulaires situ* corps cellulaires situéés dans un renflement de la racine dorsale s dans un renflement de la racine dorsale �� ganglion spinalganglion spinal

-- comprend beaucoup de fibres mycomprend beaucoup de fibres myéélinisliniséées et quelques fibres amyes et quelques fibres amyéélinisliniséées es

-- 3 grandes r3 grandes réégions gions �� cordons :cordons :* cordon * cordon antantéérieurrieur* cordon * cordon postpostéérieurrieur* cordon * cordon latlatééralral

-- chaque cordon contient des groupes dchaque cordon contient des groupes d’’ axones :axones :* ayant la même origine ou la même destination* ayant la même origine ou la même destination* transmettant le même genre d* transmettant le même genre d’’ informationinformation

-- ces groupes dces groupes d’’ axones peuvent monter ou descendre sur de grandes distances le laxones peuvent monter ou descendre sur de grandes distances le long ong de la moelle de la moelle éépinipinièère re �� faisceaux :faisceaux :* faisceaux * faisceaux ascendantsascendants(sensitifs) : compos(sensitifs) : composéés ds d’’ axones qui transmettent des influx axones qui transmettent des influx

nerveux vers lnerveux vers l’’ encencééphalephale* faisceaux * faisceaux descendantsdescendants(moteurs) : compos(moteurs) : composéés ds d’’ axones qui transmettent les influx axones qui transmettent les influx

nerveux vers la pnerveux vers la péériphriphéérierie

La substance blancheLa substance blanche

Faisceaux ascendants sensitifs :Faisceaux ascendants sensitifs :

* * faisceaux spinofaisceaux spino--thalamiques :thalamiques :influx influx éémis par les rmis par les réécepteurs de cepteurs de la douleur, de la templa douleur, de la tempéérature, de la pression intense et du toucher rature, de la pression intense et du toucher grossiergrossier

* * faisceaux de Goll et Burdach :faisceaux de Goll et Burdach :influx provenant des influx provenant des propriocepteurs des articulations, du toucher fin et de la presspropriocepteurs des articulations, du toucher fin et de la pression ion llééggèèrere

Faisceaux descendants moteurs :Faisceaux descendants moteurs :

* * voie motrice principale (directe) :voie motrice principale (directe) :mouvements volontaires et mouvements volontaires et prpréécis des muscles squelettiques.cis des muscles squelettiques.

* * voie motrice secondaire (indirecte) :voie motrice secondaire (indirecte) :programmation de programmation de mouvements automatiques ou semimouvements automatiques ou semi--volontaires volontaires �� posture, posture, ééquilibre, tonus musculairequilibre, tonus musculaire

Réflexe spinal myotatique

* nerfs crâniens :nerfs crâniens :12 paires12 paires

* * nerfs rachidiens :nerfs rachidiens :31 paires31 paires�� formforméés par l'anastomose des racines ants par l'anastomose des racines antéérieures et postrieures et postéérieuresrieures

* * plexus :plexus :anastomoses de racines antanastomoses de racines antéérieures rieures -- plexus brachial (C5 plexus brachial (C5 àà T1)T1)-- plexus lombosacrplexus lombosacréé (L1 (L1 àà S2)S2)

* * queue de cheval :queue de cheval :croissance du rachis plus importante que celle de la mocroissance du rachis plus importante que celle de la moëëllelle�� cône terminal situcône terminal situéé entre L1 et L2 entre L1 et L2 �� la croissance diffla croissance difféérentielle modifie les rapports entre l'origine des rentielle modifie les rapports entre l'origine des

racines et leur trou de conjugaisonracines et leur trou de conjugaison�� les racines cervicales sortent horizontalement par le trou de cles racines cervicales sortent horizontalement par le trou de conjugaison onjugaison �� plus on descend plus les racines ont un trajet oblique vers le plus on descend plus les racines ont un trajet oblique vers le basbas

NERFS PERIPHERIQUESNERFS PERIPHERIQUES

LA PROTECTION DU SNCLA PROTECTION DU SNC

Structures osseusesStructures osseuses::

-- crânecrâne

-- vertvertèèbresbres

Membranes : mMembranes : mééningesninges

Coussin liquide : LCRCoussin liquide : LCR

BarriBarrièère hre héématomato--encencééphaliquephalique

•• Os : crâne et vertOs : crâne et vertèèbresbres

•• Membranes : mMembranes : mééningesninges

-- duredure--mmèèrere

-- arachnoarachnoïïdede

-- piepie--mmèèrere

•• Coussin liquide : LCRCoussin liquide : LCR

•• BarriBarrièère hre héématomato--encencééphaliquephalique

Protections du SNCProtections du SNC

plus rplus réésistant sistant

moins rmoins réésistantsistant

Structures osseusesStructures osseuses

Protection du SNCProtection du SNC

éétage anttage antéérieurrieuréétage moyentage moyen

éétage (fosse)tage (fosse)postpostéérieurrieur

Structures mStructures mééningningééeses


3 membranes de tissu conjonctif :3 membranes de tissu conjonctif :

-- duredure--mmèère re

-- arachnoarachnoïïdede

-- piepie--mmèèrere

Elles dElles déélimitent entre elles des espaces plus ou moins limitent entre elles des espaces plus ou moins

ddééveloppveloppéés dans lesquels des hs dans lesquels des héématomes peuvent se formermatomes peuvent se former

•• feuillet conjonctif trfeuillet conjonctif trèès rs réésistant, blanc nacrsistant, blanc nacréé et inextensibleet inextensible

•• enveloppe intenveloppe intéégralement le cerveau et la moelle gralement le cerveau et la moelle éépinipinièèrere

•• se termine par un cul de sac au niveau de S2se termine par un cul de sac au niveau de S2

•• se prolonge par le ligament coccygien jusqu'au coccyx sur lequese prolonge par le ligament coccygien jusqu'au coccyx sur lequel l il s'insil s'insèèrere

•• 2 feuillets soud2 feuillets soudéés sauf s sauf àà certains endroits certains endroits �� sinus veineuxsinus veineux

La dureLa dure--mmèèrere

sinus veineux

dure-mère

Faux du cerveauFaux du cerveau::-- cloison impaire et sagittalecloison impaire et sagittale-- s'insinue dans la scissure interhs'insinue dans la scissure interhéémisphmisphéériquerique-- contient le sinus longitudinal supcontient le sinus longitudinal supéérieurrieur

Tente du cerveletTente du cervelet::-- cloison transversale inscloison transversale inséérréée sur les bords supe sur les bords supéérieurs des rochersrieurs des rochers-- ferme la fosse postferme la fosse postéérieurerieure�� cloisonne le volume intracrânien en 2 rcloisonne le volume intracrânien en 2 réégions sousgions sous--tentorielle (ou fossetentorielle (ou fossepostpostéérieure) et susrieure) et sus--tentorielletentorielle-- orifice : trou occipitalorifice : trou occipital

•• plus fines et plus proches du SNCplus fines et plus proches du SNC

•• arachnoarachnoïïdede::-- tapisse la face interne de la duretapisse la face interne de la dure--mmèère re -- enveloppe soupleenveloppe souple-- villositvillositéés arachnos arachnoïïdiennesdiennes-- contient les gros vaisseauxcontient les gros vaisseaux

•• piepie--mmèèrere ::-- feuillet trfeuillet trèès mince et transparents mince et transparent-- adhadhèère totalement re totalement àà la surface du cerveaula surface du cerveau-- contient les petits vaisseauxcontient les petits vaisseaux

Les leptomLes leptomééningesninges

•• espace extraespace extra--duraldural ::

-- entre l'os et la dureentre l'os et la dure--mmèèrere

-- virtuel au niveau du crâne (durevirtuel au niveau du crâne (dure--mmèère adhre adhéérente)rente)

-- l'arborescence des artl'arborescence des artèères mres mééningningéées en temporoes en temporo--paripariéétale tale �� HEDHED

-- rachisrachis: espace rempli de graisse p: espace rempli de graisse pééridurale et de plexus veineuxridurale et de plexus veineux

•• espace sousespace sous--duraldural ::

-- entre la dureentre la dure--mmèère et l'arachnore et l'arachnoïïdede

-- traverstraverséé par les veines cpar les veines céérréébrales brales �� sinus veineuxsinus veineux

•• espace sousespace sous--arachnoarachnoïïdiendien ::

-- entre la pieentre la pie--mmèère et l'arachnore et l'arachnoïïdede

-- cloisonncloisonnéé par les trabpar les trabééculations arachnoculations arachnoïïdiennesdiennes

-- contient LCR, artcontient LCR, artèères cres céérréébrales, veines corticales et nerfs crâniensbrales, veines corticales et nerfs crâniens

Les espaces mLes espaces mééningningééss

dure-mère

Au niveau intra-rachidien

arachnoïde

pie-mère

Liquide cLiquide cééphalophalo--rachidienrachidien


•• Remplit les ventricules et les espaces sousRemplit les ventricules et les espaces sous--arachnoarachnoïïdiens diens

•• Volume = 140 ml dont 25 ml dans les ventriculesVolume = 140 ml dont 25 ml dans les ventricules

•• Constitue un Constitue un «« coussin coussin »» liquideliquide

•• Permet l'Permet l'éélimination des dlimination des dééchets rejetchets rejetéés par les celluless par les cellules

•• rrééabsorbabsorbéé par le sang au niveau par le sang au niveau des villositdes villositéés arachnos arachnoïïdiennes diennes (granulations de Pacchioni)(granulations de Pacchioni)

•• produit par les plexus choroproduit par les plexus choroïïdesdes

•• 400 400 àà 500 ml par 24h500 ml par 24h

•• ss’é’écoule dans les espace souscoule dans les espace sous--arachnoarachnoïïdiens par des ouvertures diens par des ouvertures au niveau du 4e ventriculeau niveau du 4e ventricule

villositvillositééarachnoarachnoïïdiennedienne

sinus veineuxsinus veineux

Ventricules latVentricules latééraux :raux :* tapiss* tapisséés par un s par un éépithpithéélium lium éépendymairependymaire

* plusieurs parties : corps ventriculaire, carrefour ventriculai* plusieurs parties : corps ventriculaire, carrefour ventriculaire, cornes frontales, re, cornes frontales,

occipitales et temporalesoccipitales et temporales

* communication avec le 3* communication avec le 3èème ventricule par le trou de Monrome ventricule par le trou de Monro

* les plexus choro* les plexus choroïïdes sdes séécrcrèètent le LCRtent le LCR

TroisiTroisièème ventricule :me ventricule :* cavit* cavitéé éépendymaire du diencpendymaire du diencééphale, trphale, trèès s éétroite, mtroite, méédiane et uniquediane et unique

* communique :* communique :

-- en haut avec les ventricules laten haut avec les ventricules latééraux par les trous de Monroraux par les trous de Monro

-- en bas avec l'aqueduc de Sylvius en bas avec l'aqueduc de Sylvius �� quatriquatrièème ventriculeme ventricule

* hypothalamus = portion ant* hypothalamus = portion antééroro--inf. de la paroi latinf. de la paroi latéérale et du plancher du 3e ventriculerale et du plancher du 3e ventricule

QuatriQuatrièème ventriculeme ventricule

* dilatation de la cavit* dilatation de la cavitéé éépendymaire au niveau bulbopendymaire au niveau bulbo--protubprotubéérantielrantiel

* constitu* constituéé d'un toit et d'un plancher d'un toit et d'un plancher àà la face postla face postéérieure du bulberieure du bulbe

* carrefour fondamental pour la circulation du LCR* carrefour fondamental pour la circulation du LCR

* plancher* plancher: marqu: marquéé de saillies et de dde saillies et de déépressionspressions=> contient les noyaux des nerfs => contient les noyaux des nerfs

crâniens (moteurs, vcrâniens (moteurs, vééggéétatifs, sensoriels et sensitifs)tatifs, sensoriels et sensitifs)

* perc* percéé par les trou de Magendie par les trou de Magendie �� espaces sousespaces sous--arachnoarachnoïïdiensdiens

* contient les plexus choro* contient les plexus choroïïdes du toit du 4des du toit du 4èème ventricule me ventricule �� sséécrcréétion de LCR tion de LCR

PL et rachianesthPL et rachianesthéésie : dans lsie : dans l’’ espace sousespace sous--arachnoarachnoïïdien (intradien (intra--ththéécal)cal)

AnalgAnalgéésie psie pééridurale : dans lridurale : dans l’’ espace pespace péériduralridural

Au niveau rachidienAu niveau rachidien

Ponction lombairePonction lombaire

espace pespace péériduralridural

BarriBarrièère hre héématomato--encencééphaliquephalique


Barrière hémato-encéphalique

La La barribarrièèrere hhéématomato--encencééphaliquephalique

-- protection des cellules cprotection des cellules céérréébrales brales

-- cellules endothcellules endothééliales des capillaires cliales des capillaires céérréébraux : unies par des jonctions trbraux : unies par des jonctions trèès serrs serrééeses

-- certaines substances traversent par transport actif : glucose, certaines substances traversent par transport actif : glucose, acides aminacides aminéés s essentiels, certains essentiels, certains éélectrolyteslectrolytes……

-- dd’’ autres traversent facilement : Oautres traversent facilement : O22, CO, CO22, acides gras, alcool, anesth, acides gras, alcool, anesthéésiquessiques……

-- dd’’ autres traversent trautres traversent trèès lentement : urs lentement : uréée, cre, crééatinine, la plupart des ionsatinine, la plupart des ions……

-- dd’’ autres ne traversent jamais : protautres ne traversent jamais : protééinesines……

LA VASCULARISATIONLA VASCULARISATION

A)A) LE SYSTEME ARTERIELLE SYSTEME ARTERIEL

B)B) LE SYSTEME VEINEUXLE SYSTEME VEINEUX

LE SYSTEME ARTERIELLE SYSTEME ARTERIELIl SIl S’’ agit dagit d’’ un systun systèème simple :me simple :

-- artartèères carotides internes en avantres carotides internes en avant-- systsystèème vertme vertéébrobro--basilaire en arribasilaire en arrièèrere

Polygone de WillisPolygone de Willis-- 2 art2 artèères cres céérréébrales antbrales antéérieuresrieures-- 1 art1 artèère communicante antre communicante antéérieurerieure-- 2 art2 artèères cres céérréébrales moyennes (art sylviennes)brales moyennes (art sylviennes)-- 2 art2 artèères cres céérréébrales postbrales postéérieuresrieures-- 2 art2 artèères communicantes postres communicantes postéérieuresrieures

LE SYSTEME VEINEUXLE SYSTEME VEINEUX

�� Sinus veineuxSinus veineux ::�� -- contenus dans la durecontenus dans la dure--mmèèrere�� -- drainent les veines cdrainent les veines céérréébralesbrales�� -- se jettent principalement dans la veine se jettent principalement dans la veine

jugulaire interne jugulaire interne �� -- on distingueon distingue ::

�� les sinus longitudinaux suples sinus longitudinaux supéérieur et infrieur et inféérieurrieur�� le sinus droit et le torcularle sinus droit et le torcular�� les deux sinus transverses et sigmoles deux sinus transverses et sigmoïïdesdes�� les deux sinus caverneuxles deux sinus caverneux

Sinus longitudinal sup

Sinus transverse

Sinus longitudinal inf

Sinus droit

Sinus caverneux

Artère spinale antérieure

Artère spinale postérolatéraleArtère radiculomédullaire

LE NEURONELE NEURONE

•• Cellule hautement diffCellule hautement difféérencirenciééee

•• Rôle: transmettre lRôle: transmettre l’’ influx nerveuxinflux nerveux

•• Un corps cellulaire avec des ramifications recueillant Un corps cellulaire avec des ramifications recueillant ll ’’ informationinformation

•• Un axone long et unique conduisant lUn axone long et unique conduisant l’’ information vers information vers dd’’ autres neurones ou des cellules musculaires, glandulairesautres neurones ou des cellules musculaires, glandulaires

LE NEURONELE NEURONE

•• DiffDiff éérences morphologiques.rences morphologiques.

•• Classification fonctionnelle : sensoriel, moteur, Classification fonctionnelle : sensoriel, moteur, interneuroneinterneurone

•• Classification morphologique : pseudoClassification morphologique : pseudo--unipolaire, unipolaire, multipolaire, bipolairemultipolaire, bipolaire

Les autres cellulesLes autres cellules

•• Les cellules gliales:Les cellules gliales:

•• Ne transmettent pas lNe transmettent pas l’’ influx nerveuxinflux nerveux

•• 10 10 àà 50 fois plus nombreuses que les neurones (100 50 fois plus nombreuses que les neurones (100 milliards)milliards)

•• Nourrisent, Nourrisent, ééliminent les dliminent les dééchets et supportent les neurones chets et supportent les neurones (astrocytes), les prot(astrocytes), les protèègent (microglie) et constituent la gent (microglie) et constituent la gaine de mygaine de myééline (oligodendrocytes).line (oligodendrocytes).

•• SystSystèème nerveux pme nerveux péériphriphéérique : support = cellules satellites rique : support = cellules satellites et myet myééline = cellules de Schwannline = cellules de Schwann

LES NEURONESLES NEURONES

•• Les neurones forme un rLes neurones forme un rééseau seau àà travers lequel circule ltravers lequel circule l’’ influx influx nerveux (potentiel dnerveux (potentiel d’’ action).action).

•• Dentrites Dentrites => axone => terminaisons=> axone => terminaisons

•• LL’’ influx nerveux passe dinflux nerveux passe d’’ un neurone un neurone àà ll ’’ autre par le biais de autre par le biais de neurotransmetteurs (transmission chimique). La transmission neurotransmetteurs (transmission chimique). La transmission éélectrique directe entre 2 neurones existe, mais elle est lectrique directe entre 2 neurones existe, mais elle est beaucoup plus rare.beaucoup plus rare.

•• Terminaisons des axonesTerminaisons des axones--dentrites = synapsedentrites = synapse

LA SYNAPSELA SYNAPSE

•• Zone de jonction entre 2 neuronesZone de jonction entre 2 neurones•• Fente synaptique Fente synaptique ≈≈ 0.02 micron0.02 micron•• LibLibéération des neurotransmetteursration des neurotransmetteurs

•• Canaux calciques voltages dCanaux calciques voltages déépendantspendants•• Un neurotransmetteur = plusieurs sousUn neurotransmetteur = plusieurs sous--types de rtypes de réécepteurs.cepteurs.

•• Excitation ou inhibition du neurone postExcitation ou inhibition du neurone post--synaptique (0.5 synaptique (0.5 millisec).millisec).

LES NEUROTRANSMETTEURSLES NEUROTRANSMETTEURS

•• AcAcéétylcholine:tylcholine:•• Excitateur: contraction musculaire, excrExcitateur: contraction musculaire, excréétion de certaines hormones tion de certaines hormones

(eveil, col(eveil, colèère, soifre, soif……Alzheimer)Alzheimer)•• Dopamine:Dopamine:

•• Inhibiteur: contrôle du mouvement et de la posture (humeur, Inhibiteur: contrôle du mouvement et de la posture (humeur, ddéépendancependance……Parkinson)Parkinson)

•• GABA (acide gamma aminobutyrique):GABA (acide gamma aminobutyrique):•• Inhibiteur: trInhibiteur: trèès rs réépandu dans le cortex, fonction corticalepandu dans le cortex, fonction corticale

•• Glutamate:Glutamate:•• Excitateur: apprentissage, mExcitateur: apprentissage, méémoiremoire

•• NoradrNoradréénaline:naline:•• Vasoconstriction, augmentation de la frVasoconstriction, augmentation de la frééquence cardiaquequence cardiaque……

•• SSéérotonine:rotonine:•• Sommeil, humeurSommeil, humeur……ddéépression, agressivitpression, agressivitéé

•• GABA et glutamate sont les 2 plus importants au niveau cGABA et glutamate sont les 2 plus importants au niveau céérréébralbral

LL’’ INFLUX NERVEUXINFLUX NERVEUX

•• Neurone = cellule Neurone = cellule éélectriquement activelectriquement active

•• ReReççoit des influx de milliers doit des influx de milliers d’’ autres neuronesautres neurones

•• Excitateurs : favorisent le dExcitateurs : favorisent le dééclenchement dclenchement d’’ un nouveau un nouveau potentiel dpotentiel d’’ actionaction

•• Inhibiteurs : inhibent le dInhibiteurs : inhibent le dééclenchement dclenchement d’’ un nouveau un nouveau potentiel dpotentiel d’’ actionaction

•• Si excitateurs > seuil de dSi excitateurs > seuil de déépolarisation : nouveau polarisation : nouveau potentiel dpotentiel d’’ actionaction

LE POTENTIEL DLE POTENTIEL D’’ ACTIONACTION

•• DDéépolarisation brpolarisation brèève et rve et rééversible qui se propage le long de versible qui se propage le long de ll ’’ axone (canaux ioniques)axone (canaux ioniques)

•• Amplitude et intensitAmplitude et intensitéé variables mais toujours identiques pour variables mais toujours identiques pour une cellule donnune cellule donnéée.e.

•• Loi du Loi du «« tout ou rientout ou rien»»::•• < seuil de d< seuil de déépolarisation: rienpolarisation: rien•• >seuil de d>seuil de déépolarisation: potentiel dpolarisation: potentiel d’’ actionaction

•• PPéériode rriode rééfractaire : fractaire : •• PPéériode aprriode aprèès le passage du PA ou la membrane ns le passage du PA ou la membrane n’’ est plus est plus

stimulablestimulable•• ÉÉvite le retour en arrivite le retour en arrièèrere

LE POTENTIEL DLE POTENTIEL D’’ ACTIONACTION•• Potentiel de repos : Potentiel de repos :

•• ÉÉquilibre entre Kquilibre entre K++ intracellulaire et Na intracellulaire et Na ++ extracellulaireextracellulaire

•• ExtExtéérieur membrane : +rieur membrane : +

•• IntIntéérieur membrane : rieur membrane : --

LE POTENTIEL DLE POTENTIEL D’’ ACTIONACTION•• Passage du PA: ouverture des canaux sodiquesPassage du PA: ouverture des canaux sodiques

•• EntrEntréée du Na e du Na ++ => d=> déépolarisation membranairepolarisation membranaire

•• Repolarisation: ouverture des canaux potassiquesRepolarisation: ouverture des canaux potassiques

•• Sortie du K Sortie du K ++

•• Restauration du gradient Na Restauration du gradient Na ++ /K /K ++

•• Rôle des pompes Na Rôle des pompes Na ++ /K /K ++

LA MYELINELA MYELINE

•• Substance grasse formant une gaine autour de lSubstance grasse formant une gaine autour de l’’ axone. axone.

•• Axone nu tous les 0.2 Axone nu tous les 0.2 àà 2 mm = n2 mm = nœœuds de Ranvieruds de Ranvier

•• Propagation saltatoire de lPropagation saltatoire de l’’ influx ( plus rapide )influx ( plus rapide )

MERCI POUR VOTRE MERCI POUR VOTRE ATTENTIONATTENTION

Anatomie et physiologie du syst ème nerveux©a-IADE/L-école-d-Infirmiers... · anatomie du snc a)...

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