Anatomie et physiologie

des cinq sens.

Cours – Docteur Pierre DUTERTE

Cours dispensés à la faculté de médecine Pierre et Marie CURIE

Site Saint Antoine

27 rue Chaligny – 75012 – Paris

FPESD – 92 rue de la Victoire – 75009 – Paris – Email : formation_fpesd@orange.fr

L’Oeil

Anatomie de l'œil

L'oeil, ou globe oculaire est une structure creuse de forme globalement sphérique. Il se

compose de tuniques, d'un cristallin et de liquides.

1- Structure de l'oeil

La tunique externe est la sclérotique, tissu conjonctif dense et peu vascularisé. Elle a

un rôle de protection de l'oeil. C'est le blanc de l'oeil, elle est entourée d'une

membrane très fine et transparente, appelée conjonctive.

Du côté antérieur, cette sclérotique est remplacée par la cornée, transparente qui

permet l'entrée des rayons lumineux dans le globe oculaire. Elle est de plus riche en

fibres nociceptives : le contact avec un objet induit le clignement et la sécrétion

lacrymale, 2 fonctions de protection.

• Son rayon de courbure avant est de 7,8 mm.

• Le rayon de courbure de la face arrière est de 6,8 mm.

• Elle est plus mince au centre : 0,45 mm.

• Son indice de réfraction est n=1,377

• Sa puissance est de 42 dioptries

a) La cornée est composée de 5 couches différentes :

• L’épithélium cornéen : 32 micromètre d'épaisseur, cellules se renouvelant rapidement.

L'éclat du regard est lié à la régularité de la surface épithéliale, et à l’intégrité du

film de larmes.

• Membrane de Bowman : couche de transition de 12 micromètres, nature conjonctive.

• Stroma : très épais (400 microns), 90% de l'épaisseur de la cornée. Tissu conjonctif très

spécifique. Il contient de l’eau, des substances organiques, du collagène. Tous ces

éléments sont présents dans des règles qui assurent la transparence.

• Membrane de Descemet : 6 micromètres

• Endothélium : de 6 micromètres, membrane interne, fragile et fine. La qualité et la

quantité de ces cellules varient avec l'âge et des altérations y surviennent à partir de

65 ans.

b) La tunique vasculaire au milieu, formée de trois parties : la choroide , le corps

ciliaire et l'iris.

• La choroïde est une membrane pigmentée en brun par des mélanocytes. Elle constitue une

chambre noire ; elle est très vascularisée.

• Le corps ciliaire est formé de muscles lisses qui modifient la forme du cristallin et

permettent l'accomodation

• L'iris est la partie colorée de l'oeil ; composé de muscles lisses, il permet de contrôler la

taille de la pupille (ouverture centrale de l'oeil) et donc la quantité de lumière,

diaphragme de l'oeil.

c) La tunique interne est la rétine, composée de deux couches. La couche pigmentaire

(externe) empêche la lumière de diffuser dans l'oeil. La couche interne est une

structure nerveuse, composée de nombreux photorécepteurs (cônes et bâtonnets) et de

cellules traitant et acheminant l'information visuelle vers le cerveau. La rétine et son

fonctionnement font l'objet du chapitre suivant.

Les fibres nerveuses efférentes sortent de l'oeil par le nerf optique. Au niveau de ce

point de sortie, la rétine s'interrompt: c'est la tache aveugle appelée disque optique ou

encore papille. A proximité de cette tache aveugle se trouve la macula avec une

fossette centrale, la fovéa qui est le point de la rétine avec la meilleure acuité visuelle

parce que la densité de photorécepteurs y est la plus importante.

Fond d'œil, la macula est au centre, sombre, le disque optique à droite de l'image. On voit

les vaisseaux sanguins et le fond d'œil peut être un bon outil non invasif de détection de

certains désordres physiologiques.

d) Le cristallin est une capsule mince et élastique, composée de cellules anuclées et de

fibres spécifiques. Il est entouré par les corps ciliaires auxquels il est maintenu par la zonule

de Zinn. Il joue le rôle d'une lentille biconvexe.

Le cristallin et son ligament suspenseur divisent le globe oculaire en deux chambres.

• La chambre antérieure remplie par l'humeur aqueuse, continuellement renouvelée.

• La chambre postérieure remplie d'une substance gélatineuse transparente, le corps

vitré,ou humeur vitrée qui contribue à maintenir la pression intra-oculaire, et ainsi la forme

de l'oeil.

Tout cet organe fonctionne comme une chambre noire et donne une image inversée

de l'objet sur la surface sensible de la rétine, selon les lois de l'optique.

L'œil est mobile et toute une gamme de muscles entrent en action pour assurer ses

déplacements.

2- Muscles de l'oeil

a) Géométrie de l'œil

• L'œil peut être hypermétrope, il sera corrigé par des verres convexes.

L'œil peut être myope, il sera corrigé par des verres concaves

L'œil peut être astigmate et sera corrigé par un tore.

Hétérophorie : strabisme latent. Si les axes oculaires ne sont pas parallèles, il y a

hétérophorie, la fusion des deux images (perçues par chacun des deux yeux) ne peut

être obtenue que par une contraction active des muscles, entraînant une fatigue

visuelle, voire des signes de décompensation.

La presbytie n'est pas un défaut géométrique,

L'acuité visuelle est définie comme la possibilité pour l'oeil de séparer deux points vus

distinctement. Elle est maximum pour le minimum de vision distincte...Sa mesure

consiste à observer, avec un seul œil, un tableau de lettres de tailles décroissantes et

séparées d'un intervalle connu, depuis une certaine distance... tout le monde connaît

!...

b) L’acuité visuelle

Les mesures montrent que l'oeil humain est capable de séparer deux points A et B

distants de 0.05 mm ce qui, sur la rétine, correspond à une distance de 0,4 micromètre

(distance entre deux cônes séparés par un troisième) . L'angle entre les deux points et

le centre optique de l'oeil est de 1 minute d'angle : c'est le pouvoir séparateur. L'acuité

visuelle est l'inverse du pouvoir séparateur (l'inverse de l'angle). Ce qui fait 1/1 dans

l'exemple ci-dessus soit 10/10e . Si les deux points vus distinctement E et D sont plus

éloignés sur la rétine, le pouvoir séparateur diminue pour un angle de deux minutes,

l'acuité visuelle est de 1/2, que l'ophtalmologue exprime sous la forme 5/10e.

L'accommodation est réalisée par une déformation spatiale du cristallin : quand un

objet est très près de l'observateur le cristallin se bombe pour « mettre au point » selon

les schémas ci-dessous.

Le champ de vision est la portion d'espace que nous voyons, il comprend une partie de

vision monoculaire et une partie de vision binoculaire. Cette vision binoculaire relativement

large n'est possible que parce que les yeux sont situés sur le devant de la tête, bien des

oiseaux ont une vision binoculaire très petite

3 - Fonctionnement de l'œil

Structures de protection :

• Orbite: cavité pyramidale à parois osseuses, dans laquelle est logé le globe oculaire. Elle

est percée d'un trou pour le passage du nerf optique.

• Paupières : Ces replis de peau, un inférieur et un supérieur, peuvent se fermer pour

protéger les yeux contre toute agression extérieure (lumière intense, projectile, etc...).

Normalement, les paupières se ferment par réflexe toutes les six secondes environ,

mais si une poussière atteint la surface de l'œil, elles se ferment plus souvent et plus

fort pour l'éliminer vers le bord interne de l'œil.

• La conjonctive : À l'intérieur des paupières se trouve une fine membrane protectrice et

transparente qui se replie pour couvrir la sclérotique et relier les deux replis des

paupières.

• Les cils sont une frange de poils courts située sur les bords de chaque paupière qui forme

un écran.

• Les glandes lacrymales : Chaque œil est doté d'une glande lacrymale située dans sa partie

supérieure et externe. La sécrétion salée de ces glandes, les larmes, lubrifie la partie

antérieure du globe oculaire quand les paupières sont fermées et permet l'évacuation

de toutes les particules de poussière ou d'autres corps étrangers de la surface de

l'œil.

• Larmes : Liquide salé produit par les glandes lacrymales. Leur rôle est de lubrifier l'œil et

de le protéger des matières étrangères et des infections ; pour cela, elles contiennent

desprotéines bactéricides. Etalées sur l'œil par le clignement des paupières, elles

rentrent par les points lacrymaux situés à l'angle interne dans un système de canaux

qui conduit dans les fosses nasales.

• Dans ce coin interne de l'œil, on remarque encore une petite éminence rougeâtre, la

caroncule lacrymale et un repli membraneux, vestige d'une troisième paupière bien

développée chez certains animaux (oiseaux,…)

La pupille est un trou circulaire au milieu de l'iris : c'est le diaphragme de l'oeil. Il règle la

quantité de lumière entrante et sa taille varie en fonction de la lumière. Quand le diamètre

est petit, la profondeur du champ augmente, et il y a moins d'imperfection au niveau de

l'image perçue. Son diamètre en lumière normale se situe aux alentours de 3 et 6 mm. Le

phénomène de l'augmentation du diamètre de la pupille se nomme "mydriase", et sa

diminution:" myosis".

Chez l'homme la pupille est circulaire, ce n'est pas le cas chez bien des animaux.

• Il y a une mydriase bilatérale lors d'une excitation d'un nerf sensitif (ouïe, vue, odorat),

dans l'obscurité, lors de coma ou de mort, chez les diabétiques, les épileptiques et

également chez les usagers de drogues dérivées des amphétamines.

• Une mydriase unilatérale s'installe à la suite d'un glaucome ou d'un décollement de la

rétine.

• Un myosis bilatéral apparaît lors d'une luminosité abondante, d'un clignement de l'oeil,

lors du passage de la vision de loin à la vision rapprochée et chez les usagers de

dérivés morphiniques.

• Un myosis unilatéral se forme quand il y a une présence d'un corps étranger dans l'oeil,

lors d'une kératite (inflammation de la cornée) ou encore à la suite d'une paralysie

des voies optiques.

Les liquides internes de l'œil

A l'avant de l'oeil on délimite 2 zones principales :

• la chambre antérieure qui se situe entre la cornée et l'iris et qui est remplie par l'humeur

aqueuse.

• la chambre postérieure entre l'iris et le cristallin avec du corps vitré.

L'humeur aqueuse est un liquide transparent constamment renouvelé responsable du

maintien de la pression intra-oculaire.

Elle est produite par les procès ciliaires et passe de la chambre postérieure vers la

chambre antérieure à travers la pupille. Dans la chambre antérieure, elle est éliminée

au niveau du trabéculum et passe dans le canal de Schlemm. Le trabéculum est une

sorte de filtre. Si le trabéculum se bouche (débris d'iris, excès de protéines), il y a

augmentation de la pression d'où l'apparition d'un glaucome. L'humeur aqueuse est

composée d'eau, mais aussi de vitamine C, de glucose, d’acide lactique et de protéines.

Elle se renouvelle constamment toute les 2-3 heures. Son rôle est nourricier,

réparateur, régulateur de la pression intra-oculaire, et du maintien de la forme de

l'oeil.

La pression normale de l'oeil pour des sujets de moins de 40 ans est de 13-19 mm.

Chez les sujets de plus de 40 ans, elle est de 16-23 mm.

Si la pression augmente il peut y avoir glaucome et dégénérescence des tissus

rétiniens, atrophie du nerf optique… Le glaucome est l'une des premières causes de

cécité dans le monde, au même titre que le diabète non contrôlé.

Lors de diminution de la pression oculaire (hypotonie), un oedème se forme, d'où

diminution de la netteté de la cornée, et soulèvement de la choroïde.

A l'arrière de l'œil, la grande chambre est occupée par le corps vitré est une masse

gélatineuse claire capable d'amortir les chocs, de maintenir la rigidité du globe oculaire

et de garder la rétine en place collée contre le fond du globe. Il représente 90% du

volume. C'est un tissu conjonctif transparent, un matériau de remplissage, entouré par

une membrane appelée membrane hyaloïdienne.

La transmission des informations obtenues sur la rétine vers le cerveau est opérée par

le nerf optique. Toutes les fibres optiques issues des cellules visuelles convergent vers

un point précis de la rétine : la papille. En ce point débouche aussi le réseau veineux et

artériel de la rétine. Les fibres optiques se rejoignent toutes là pour former un câble :

le nerf optique. Il mesure 4 mm de diamètre et 5 cm de long. Il y a un nerf optique par

oeil. Les 2 nerfs se croisent dans une zone appelée chiasma optique. A cet endroit

s'entrecroise une partie seulement des fibres

Le signal de la rétine est transporté jusqu'au corps genouillé latéral par les axones des

cellules ganglionnaires regroupés dans les nerfs optiques. La moitié, environ, des axones

passe de l'autre côté du cerveau de sorte que chaque demi-champ visuel se projette dans

l'hémisphère opposé. Les axones arrivent au cortex primaire du lobe occipital du cerveau :

l'aire visuelle.

Le rhino-pharynx

Le rhino-pharynx ou nasopharynx ou cavum est la partie du pharynx située au-dessus du

palais osseux.

Les parois du rhino-pharynx

• a) Paroi supérieure

Supérieurement, on trouve : -le corps de l'os sphénoïde

-la partie basilaire de l'os occipital

-la membrane atlanto-occipitale tendue entre l'occipital et l'atlas

On y retrouve deux structures :

-l'ostium du sinus sphénoïdal

-la tonsille pharyngienne (ou végétation adénoïde ou amygdale pharyngienne ou glande

de Luschka)

• b) Paroi postérieure

Au niveau de la paroi postérieure se trouvent :

-l'arc ventral de l'atlas

-en partie la membrane atlanto-occipitale

-le muscle long du cou

-le muscle long de la tête

• c) Paroi antérieure

-La paroi antérieure est virtuelle et correspond aux choanes.

-Il est possible qu'un enfant ait une imperforation choanale. Rencontré en ORL pédiatrique,

il y a une membrane ou paroi osseuse qui obstrue les choanes. Cela peut se produire de

manière unilatérale ou bilatérale.

-Une imperforation unilatérale peut passer inaperçue pendant un certain temps par contre

une bilatérale se diagnostique assez vite.

• d) Paroi inférieure

-La paroi inférieure est ouverte et communique avec l'oropharynx. Elle peut être fermée par

le palais mou.

-Elle est donc partiellement virtuelle.

• e) Paroi latérale

-Au niveau de la paroi latérale se trouve l'orifice pharyngé de la trompe auditive : cet orifice

témoigne de l'existence d'une communication entre le rhinopharynx et l'oreille moyenne afin

d'équilibrer les pressions.

-Un bel exemple pour mettre cela en exergue c'est de boucher son nez et avaler la bouche

fermée : on sentira une pression au sein des oreilles.

-L'orifice tubaire se voit grâce aux bourrelets au-dessus et derrière : torus tubaire.

-Nous avons également a ce niveau, présence d'un autre relief : le repli salpingo-pharyngien.

L’oropharynx

Zone située derrière la luette une cavité et nécessitant une lumière artificielle pour pouvoir

être visible bouche ouverte. Elle est délimitée de chaque côté par les amygdales. Le

pharynx peut en quelque sorte se résumer à la gorge, conduit musculaire et membraneux

s’étendant en longueur de la bouche à l’œsophage. Grâce à ce conduit, les fosses nasales et

le larynx communiquent. Le pharynx constitue donc le carrefour des voies de la déglutition

(fait d’avaler) et de la respiration. Le pharynx comprend le naso-pharynx, l’hypo-pharynx, le

pharynx laryngé.

Le laryngo pharynx :

Zone délimitée en avant par l’épiglote (qui est un petit cartilage), et en bas par le larynx

lui-même et la trachée. Le rôle de l’épiglote est de protéger les voies respiratoires lors du

passage de la salive et des aliments dans l’œsophage. Grâce aux mouvements effectués par

la base de la langue vers l’arrière au moment de la déglutition, celle-ci vient s’appuyer sur

l’épiglote qui en basculant à son tour vers l’arrière bouche ainsi l’orifice du larynx (le larynx

étant la première partie de la trachée artère destinée à conduire l’air des fosses nasales et

de la bouche dans les poumons). Le pharynx est constitué du nasopharynx, de l’oropharynx,

de l’hypopharynx.

L’olfaction

Synonyme : odorat.,Terme issu du latin olfacere : flairer. C’est le sens qui permet de

percevoir les odeurs.

La muqueuse qui tapisse le plafond des fosses nasales contient les terminaisons nerveuses

des organes de l'olfaction. Il s'agit d'un épithélium (rassemblement des cellules) constitué de

cellules nerveuses spécialisées (neurones contenant des cils sensibles aux molécules

odorantes)

À partir de cet organe, l'olfaction part en direction du cerveau par les fibres nerveuses qui

traversent tout d'abord l'ethmoïde par l'intermédiaire de la lame criblée (os du crâne situé

au-dessus des fosses nasales) à travers de petits orifices. Après avoir passé cette zone

osseuse, les nerfs se terminent par des renflements situés sous les hémisphères (bulbe

olfactif) du cerveau. De là partent d'autres neurones qui se terminent au niveau du lobe

temporal (lobe du cerveau situé au niveau des tempes).

Mécanisme

Après la pénétration dans les fosses nasales, les molécules odorantes se dispersent dans le

mucus (fine couche de glaire recouvrant la muqueuse des fosses nasales), puis vont se fixer

sur les récepteurs des cils (voir ci-dessus). Cela déclenche une stimulation nerveuse puis un

message qui sera transmis par l'intermédiaire des voies nerveuses olfactives jusqu'au

cerveau, au niveau des lobes temporaux.

Pathologie de l'olfaction

• · L'anosmie est la perte totale de l'odorat. Quelquefois, l'anosmie ne touche que certaines

odeurs et est confondue avec une perturbation du goût (dysgueusie).

• · L'hyposmie est la perte partielle de l'odorat.

• · En cas d'atteinte unilatérale (une seule fosse nasale), on parle d'hémianosmie.

Le larynx

Organe de la phonation situé dans le cou entre le pharynx et la trachée (partie supérieure

des voies aériennes). La trachée est un conduit constitué d'une série de cartilages

superposés permettant d'amener l'air oxygéné de l'extérieur vers les poumons et de rejeter

le gaz par les poumons vers l'extérieur. Le larynx permet la phonation, c'est-à-dire la

production des sons par les organes vocaux.

Le pharynx étant la voie de passage commune de la nourriture et de l'air, un problème

anatomique de taille se pose ici à savoir que si l'air et la nourriture voyagent dans le même

conduit, il faut qu'à un moment donné, ce conduit bifurque afin de diriger l'air vers les

poumons et la nourriture vers l'estomac. La zone de bifurcation correspond au larynx et son

organisation anatomique lui permet de fermer l'entrée de la trachée lors de la déglutition de

nourriture et de l'ouvrir lors de la respiration.

La paroi du larynx est soutenue par des pièces cartilagineuses reliées par des muscles

squelettiques. Les muscles insérés entre les pièces de cartilage en assurent le mouvement

alors que les pièces de cartilage maintiennent l'ouverture du tube lors de la respiration et sa

fermeture lors de la déglutition.

À l'avant du larynx se trouve un cartilage de forme triangulaire, le cartilage thyroïde. Ce

cartilage, aussi appelé pomme d’Adam, est souvent très apparent chez l'homme. L'épiglotte

est un cartilage qui forme une espèce de clapet mobile qui peut s'abaisser par dessus

l'orifice ouvert du larynx, la glotte. La glotte représente donc la véritable porte d'entrée du

système respiratoire, car elle met en communication le laryngopharynx avec la trachée.

.

Lors de la respiration, on peut espérer que les voies respiratoires laissent circuler l'air

librement.

Du côté du nez, les fosses nasales doivent être dégagées ce qui sous-entend que la luette ne

doit pas les obstruer comme c'est la cas lors de la déglutition des aliments ou du mucus. De

plus, le larynx doit être descendu de façon à ce que l’épiglotte soit relevée et que la glotte

soit ouverte et dégagée afin que l'air puisse y pénétrer.

Lors de la déglutition, la contraction des muscles squelettiques du larynx entraîne la

remontée de celui-ci afin que l'épiglotte descende sur la glotte afin d'en fermer l’ouverture.

C’est ce qui empêche la nourriture avalée de s'engouffrer dans la trachée.

À l'intérieur de la partie trachéale du larynx, c’est-à-dire au niveau de la glotte, les replis

de la muqueuse interne forment les cordes vocales lesquelles sont attachées aux cartilages

du larynx. La contraction des muscles du larynx engendre le mouvement des cartilages qui

font varier la tension des cordes vocales.

L'ouverture de la glotte variant selon la tension des cordes vocales, des sons sont ainsi

produits quand l'air passe dans la glotte en faisant vibrer les cordes vocales dans les sens

horizontal et vertical. La présence de ces cordes vocales au niveau du larynx explique le fait

qu'une inflammation du larynx, par exemple, lors d'une laryngite, est souvent accompagnée

d'un changement du timbre de la voix voire même d'une extinction de la voix.

L’oreille

Anatomie de l'oreille

L'oreille comprend 3 parties

l'oreille externe avec le pavillon et le conduit auditif fermé par une membrane élastique

(comme celle d'une peau de tambour)

Le pavillon auriculaire, visible de l’oreille humaine, à l'extérieur de la tête. Il fait partie de

l’oreille externe, C'est une structure lamellaire essentiellement formée d'un fibrocartilage

qui lui confère sa forme et son élasticité. Il a une forme ovalaire à grosse extrémité

supérieure, l'axe vertical est dévié de 10° dans le sens antihoraire. La taille moyenne chez

l'adulte est de 60 à 65 mm pour la hauteur, et de 25 à 36 mm pour la largeur

Dans sa suite il y a le conduit auditif externe

l'oreille moyenne qui contient les osselets reliant le tympan à la fenêtre ovale et assurant

la transmission des vibrations du tympan. Elle se présente comme une cavité prolongée en

avant par la trompe d'Eustache qui aboutit dans le pharynx, à chaque déglutition elle assure

l'équilibre de pression entre l'oreille moyenne et l'extérieur, condition indispensable à la

mobilité du tympan : son obstruction par les végétations adénoïdes chez l'enfant pourra être

la source d'infections : les otites moyennes ; son obstruction lors d'un rhume diminue les

capacités auditives.

En arrière l'oreille moyenne communique avec les cellules mastoïdiennes creusées dans l'os

temporal, la mastoïdite correspond à leur infection.

- l'oreille interne, de forme complexe

Elle comprend une cavité rigide de forme complexe, le labyrinthe osseux, dans laquelle

flotte un organe souple et creux de forme comparable : le labyrinthe membraneux. Il

contient deux liquides, l'endolymphe et la périlymphe.

L'endolymphe occupe la cavité interne du labyrinthe membraneux et, la périlymphe l'espace

qui le sépare du labyrinthe osseux. Deux membranes s'opposent à l'écoulement de la

périlymphe dans l'oreille moyenne : la fenêtre ovale, et la fenêtre ronde.

-

Connexion avec le cerveau

La Peau

La peau est tout d'abord constituée de trois régions principales : l'épiderme, le derme et le

tissu sous-cutané.

Ce que nous appelons peau est en fait la partie extérieure de la peau, celle que nous

voyons.

Cette partie de moins d'un millimètre d'épaisseur se nomme épiderme et est constituée de

cellules sans noyau, remplies d'une matière dure: la kératine.

L'épiderme renferme trois principaux types de cellules différenciées , les cornéocytes (

cellules mortes qui forment la couche cornée à la surface), les mélanocytes (qui donnent la

pigmentation) et les kératinocytes (qui sont en quelques sorte les petites usines qui

produisent des cellules qui se différencieront vers la surface).

Il y a aussi un type cellulaire très important : les cellules de Langerhans, servent à la

défense immunitaire du corps.

Vient ensuite le derme, partie la plus épaisse de la peau. C'est là que se situent les

vaisseaux sanguins qui nourrissent la peau, les nerfs qui la rendent sensible, les fibres de

collagène et d'élastine qui lui donne sa souplesse. On y trouve encore les follicules pileux,

les glandes sébacées qui sécrètent le sébum qui graisse la peau en surface et les glandes

sudoripares qui sécrètent la sueur, éliminant ainsi les toxines. et un enchevêtrement de

petits vaisseaux sanguins et de fibres.

Encore plus profondément se situe l'hypoderme, (tissu sous-cutané) , couche graisseuse qui

protège le corps des agressions et des pression extérieures.

Les glandes et les vaisseaux:

Les glandes sudoripares s'ouvrent à la surface par un pore. Elles sécrètent la sueur pour

éliminer les toxines et rafraîchir l'épiderme en s'évaporant. Les glandes sébacées sécrètent

le sébum qui lubrifient les poils et empêchent le dessèchement de la surface cutanée. Les

vaisseaux sanguins contribuent à la respiration de la peau.

L'épiderme renferme des nerfs (nerfs sensitifs et nerfs moteurs) qui contribuent à faire

travailler les muscles peauciers en réagissant aux impulsions données par le cerveau et la

moelle épinière (sensation de chaud ou de froid, chair de poule, etc...)