ANALYSE SITUATIONNELLE DE LA TB CHEZ LES POPULATIONS

DEPLACEES DANS LES RÉGIONS DE MOPTI ET SÉGOU

Dr Kassim TraoréCoordonateur PNLT

Cluster santé 20/03/13

CONTEXTE-JUSTIFICATION

Destruction des structures sanitaires des régions Nord

Déplacement vers le Sud du personnel socio-sanitaire

Déplacement des patients TB vers le Sud et au delà des frontières ( BF, Niger, Mauritanie, Algérie)

Emergence des cas de tuberculoses multi/ultra résistantes

OBJECTIFS DE LA MISSION : 

Objectif général : Contribuer à l’amélioration de l’état de santé des

populations déplacées dans les camps de Mopti et Ségou par la réduction de la morbidité et la mortalité liées à la Tuberculose.

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES 

Analyser la situation de la tuberculose dans les camps de déplacées

Vérifier les mesures de lutte entreprises par les Cs réf d’accueil auprès des populations déplacées;

S’assurer de l’existence d’une unité de prise en charge des malades Tuberculeux au sein des camps ;

Recenser tous les anciens malades tuberculeux résidents dans les deux camps ;

Vérifier la continuité du traitement antituberculeux parmi les malades recensés ;

Dresser la liste des sujets contacts surtout les enfants de moins de 5ans ;

MÉTHODOLOGIE 

Prise de contact avec les autorités administratives, politiques et sanitaires des deux localités ;

Séance de travail avec les équipes cadres des districts d’accueil des populations déplacées ;

Visite -camp des populations déplacées ;

 

CONSTATS DE LA MISSION: 

Région de Mopti Points forts Dépistage satisfaisant des cas suspects

Mise en place d’une unité de prise en charge de toutes les affections au sein du camp des déplacées à Sevaré

Disponibilité des supports ;

Disponibilité des médicaments antituberculeux de 1ère ligne,

Appui nutritionnel régulier aux populations déplacées

RECENSEMENT DES POPULATIONS DEPLACEES DANS LE CAMP DE SEVARE :

REGION DE MOPTI

70 ménages avec une population de 586 personnes :

254 Hommes; 332 Femmes (dont 48 femmes allaitantes et 15 femmes

enceintes) ; 74 Enfants scolarisés ; 75 Enfants de 0 – 5ans.

RECENSEMENT DES MENAGES DEPLACES DANS LE CAMP DE SEVARE : REGION DE

MOPTI

PROVENANCE DES PATIENTS TB

CDT DE MOPTI:

Provenance Patients retrouvés

Patients déplacés TB+

Youwarou: 4 2

Niafunké 1 3

Boni 1 -

Boré 1 -

Gao 1 1

Goundam - 4

Douentza - 1

Rharouss - 1

Sah - 1

PROVENANCE DES PATIENTS TB

PROVENANCE DES PATIENTS TB

PROVENANCE DES PATIENTS TB

CDT SEVARE

Provenance Patients TB retrouvés

Patients déplacés TB+

Gao - 2

Niafunké (Saraféré)

- 1

Youwarou (Guidjo)

- 1

Tenenkou - 1

PROVENANCE DES PATIENTS TB

POINTS À AMÉLIORER/ DIFFICULTÉS/ CONTRAINTES :

Insuffisance de recherche active de la tuberculose dans l’unité de PEC des soins dans le camp des populations déplacées

Non application de La stratégie DOTS chez les patients déplacés anciens et nouveaux dépistés dans toutes les structures sanitaires visitées

Absence de mesures de prévention contre la tuberculose au sein du camp

POINTS À AMÉLIORER/ DIFFICULTÉS/ CONTRAINTES

Augmentation des perdus de vue

Forte mobilité des malades sous traitement

Absence de cadre de concertation entre les 2 CDT l’unité de prise en charge des soins dans le camp et le chargé TB de la DRS sur la Gestion des malades tuberculeux dépistés et anciens malades reçus.

Insuffisance dans la coordination des activités de lutte contre la Tuberculose entre le chargé TB et les agents du site des populations déplacées

Difficulté dans le suivi régulier des malades anciens déplacés et des nouveaux dépistés sous traitement provenant des zones de conflit.

RÉGION DE SEGOU POINTS FORTS

Disponibilité en ressources humaines

Dépistage satisfaisant des cas suspects dans toutes les structures visitées ;

Disponibilité des supports

Disponibilité des médicaments antituberculeux, des réactifs de laboratoire, des consommables et intrants de labo

Bonne collaboration TB/VIH

Existence d’un cadre de concertation périodique entre les 2 CDT et le chargé TB de la DRS sur la Gestion des malades tuberculeux dépistés et sous traitement.

POINTS FAIBLES/ DIFFICULTÉS/ CONTRAINTES

  Absence de camp pour héberger les populations déplacées dans la

région et surtout dans la ville de Ségou (déplacés dans les familles).

Aucun système de recherche des PDV

Relâchement dans la recherche active des malades perdus de vue et des sujets contacts

RECOMMANDATIONS :

NIVEAU NATIONAL : COORDINATEUR DU PROGRAMME 

Intensifier le plaidoyer auprès des instances nationales pour l’amélioration des activités de lutte contre la tuberculose au sein des populations déplacées

Faire un plaidoyer pour la mobilisation de ressources auprès des partenaires pour les activités de prévention et de recherche active des patients tuberculeux sous TTT perdus de vue

Prendre en compte la lutte contre la tuberculose chez les populations déplacées dans la planification stratégique 2013-2017

Mettre en place un système de recherche active des patients PDV (réactivation de la flotte téléphonique……)

NIVEAU RÉGIONAL : DIRECTEURS RÉGIONAUX

Veiller à l’intégration effective des activités de lutte contre la

Tuberculose dans les activités de l’unité des soins du camp de Sévaré.

Veiller à la visite régulière du camp des déplacés par le chargé tuberculose de la DRS en collaboration avec le chargé TB du CDT de Sévaré ;

Approvisionner les CDT de registre des cas suspects de tuberculose

NIVEAU DISTRICT : MÉDECINS CHEFS

Identifier un suppléant au responsable de l’unité de prise en charge des soins dans le camp pour la détection précoce des cas suspects de tuberculose.

Mettre en place un cadre de concertation périodique entre les CDT, la DRS et l’unité des soins au sein du camp des déplacées pour une harmonisation des données.

Elaborer un plan de sensibilisation /communication pour les activités de lutte contre la tuberculose au sein du camp

NIVEAU CDT: CHARGÉS TB

Renforcer la recherche active des perdus de Vue et des cas d’abandon au traitement

Remplir correctement le registre des malades en mentionnant l’adresse complète des patients ainsi que la provenance (région de Ségou)

Renforcer le suivi des malades au traitement

Procéder à l’affichage du schéma thérapeutique dans les CDT

Faire le feed back aux structures de santé de provenance si information disponible

Mettre à profil les relais et les communautés pour la recherche active des perdus de vue et la recherche des sujets contacts.

CONCLUSION :

L’analyse situationnelle a permis De dégager les difficultés de la prévention et de la prise en charge de

la TB dans les régions visitées notamment au sein des populations déplacées

De formuler des recommandations,

Dont le suivi et la mise en œuvre pourraient améliorer les activités de lutte contre la TB au sein des populations déplacées

Merci de votre Aimable Attention