Agir en promotion et éducation pour la santé

« Processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et d’améliorer celle-ci. »

Charte d'Ottawa (1986)

Les 5 stratégies-clés de la promotion de la santé : élaborer des politiques favorisant la santé créer des environnements favorables renforcer l'action communautaire acquérir des aptitudes individuelles réorienter les services de santé

La promotion de la santé

Ex : Promotion d’une santé sans tabacÉlaborer une politique publique saine • Loi Evin

• Mentions sur les paquets de cigarettes

• Programme national tabac

• Programme régional de santé (PRS)

• Augmentation du prix du tabac

• Vente interdite aux moins de 16 ans

Créer des milieux favorables • Développement d’une signalétique adaptée

• Influence des médias : campagnes de communication, articles, publicités

Renforcer l’action communautaire • Évolution des normes sociales

• Mobilisation de la communauté éducative :

programme des lycées non fumeurs

• Développement d’actions en collèges et lycées

Acquérir des aptitudes individuelles • Résistance à la pression du groupe

• Confiance en soi

Réorienter les services de santé • Développement de consultations de sevrage

• Mobilisation des pharmaciens et de l’industrie (substituts nicotiniques)

• Formation des personnels de santé de l’Éduc.

Définition :« Ensemble de mesures visant à éviter, à réduire le nombre et la

gravité des maladies et des accidents »

Buts :

– Réduire la morbidité et la mortalité évitable liées aux comportements à risque

– Réduire les menaces liées à l’environnement

– Renforcer la protection des personnes et des communautés

La prévention de la santé

Les niveaux de prévention

Primaire : éviter l’apparition, diminuer l’incidence (les nouveaux cas) des maladies et accidents

Secondaire : réduire le développement, diminuer la prévalence des maladies et accidents

Tertiaire : réduire les conséquences des maladies et accidents

Processus de création, avec les personnes et les groupes, de conditions de développement de leurs capacités vis-à-vis de la santé, valorisant leur autonomie et leur responsabilité.

Comment ?Donner des clés à l’individu pour lui permettre de s’approprier des informations, des outils et des ressources afin qu’il soit acteur de sa propre santé et de celles de l’ensemble des individus qui constitue son environnement.

L’éducation pour la santé

Sur quoi travaille-t-on ?

Les savoirs/savoir-être/savoir-faire Les compétences psychosociales Stratégie participative

Les 3 niveaux d’intervention en EPS

AGIR SUR LE SAVOIR Connaissances (scientifiques) que l’on possède sur un sujet

AGIR SUR LE SAVOIR-ETRE Ensemble des attitudes(y compris les représentations/opinions

que l’on a sur un sujet)

AGIR SUR LE SAVOIR-FAIRE = les aptitudes

Ensemble des comportements et

des attitudes physiques

Exemple : l’équilibre alimentaire des jeunes

OBJECTIFS Réduire les déséquilibres alimentaires chez les jeunes Faire évoluer les comportements des jeunes dans leur alimentation

AGIR SUR LE SAVOIR :1) Améliorer les connaissances sur l’alimentation

2) Apporter des notions sur les aspects pratiques

AGIR SUR LE SAVOIR-ETRE :1) Les médias influencent-ils notre consommation ?

2) Faire prendre conscience aux jeunes des contraintes de la vie en société

AGIR SUR LE SAVOIR-FAIRE :1) Faire tester aux jeunes différentes techniques culinaires

2) Mettre en scène des situations de repas

Les compétences psychosociales

Savoir résoudre les problèmes / savoir prendre des décisions

Avoir une pensée créative / avoir une pensée critique 

Savoir gérer son stress / savoir gérer ses émotions 

Savoir communiquer efficacement / être habile dans les relations interpersonnelles 

Avoir conscience de soi / avoir de l’empathie pour les autres 

Stratégie participative

Projet d'action Situation de la population

SUR la population Passive

POUR la population Usager

AVEC la population Acteur

PAR la population Auteur

EFFICACIT

E +

-

Travailler en EPS, c’est :

Mettre l'individu ou le groupe au centre du projet

Faire avec et pour les personnes : mettre en avant leurs ressources plus que leurs incapacités et leurs carences

Se placer du côté des causes du problème plutôt que du côté des conséquences pour pouvoir agir

Être à l'écoute des besoins et des attentes

S'adresser aux responsables pour agir sur les environnements

Comment travaille-t-on ?

La méthodologie de projet en EPS

Les différentes étapes

Diagnostic et analyse des besoins Définition des objectifs et de la stratégie Etablir un plan opérationnel Réalisation des activités Évaluation

1. Le diagnostic et l'analyse des besoins

Analyse de la demande : D’où vient-elle ?Pourquoi ? (constat, situation de crise…)

Le diagnostic = l’état des besoins : analyse des problèmes, le contexte, les attentes, les ressources existantes ou nécessaires

4 phases : - recensement documentaire (statistiques, rapport d’activités, études,

presse)- rencontre des professionnels- enquête auprès de la population- bilan du diagnostic

2. Définir des objectifs

Prioriser et problématiser 5 critères aideront à choisir parmi les problèmes émergés :

- importance du problème- acceptabilité socio-culturelle- connaissance des facteurs de risque- légitimité à intervenir - faisabilité

L’objectif général = le sens de l’actionIl doit tenir compte des dimensions :

- du professionnel en termes d’analyse des besoins- de l’institution en termes d’offre possible- du public en termes de demande

Les objectifs spécifiques = la stratégie

Les objectifs opérationnels = les activités

Les déterminants de la santé

– La biologie humaine : facteurs génétiques, physiologiques, liés à la maturation et au vieillissement

– L’environnement : physique, psychologique, social– Les comportements, le style de vie : les facteurs professionnels, liés aux

loisirs, les modes de consommation– L’organisation des services de santé : la prévention, les soins curatifs, la

réadaptation, la réhabilitation– Le statut socio-économique : habitat, statut professionnel, moyens

financiers– Le cadre politique : législation sanitaire– L’appartenance culturelle et religieuse: région/pays d’origine,

appréhension religieuse de la maladie ou de la mort

2. Exemple d’objectifsBut du programme (en terme de santé)

Réduire la mortalité due à la consommation de tabac

Objectif général Réduire la consommation de tabac aux abords de l’établissement scolaire d’ici 2 ans

Objectifs spécifiques • Améliorer la connaissances des risques de consommation• Proposer des alternatives à la pause cigarette• Proposer une nouvelle forme de convivialité

Objectifs opérationnels (ou activités)

Production d’un document par les élèves en SVT d’un document d’info sur les effets du tabagisme Mise en place d’un débat Mise à disposition d’eau, de fruits Organisation de pauses relaxation Aménagement d’une salle de loisirs par les élèves Mise en place d ’un atelier d ’aide à la décision d’arrêt du tabac

3. Etablir un plan opérationnel

Un comité de pilotageLe recensement des ressourcesLa définition des activités en fonction des objectifs et le

choix des outilsex : organiser un atelier santé, une exposition...

L’élaboration du plan opérationnel prévisionnelL’élaboration d’un budget prévisionnel

4. Réalisation des activités

Suivi / groupe de pilotage pour réajuster

Recueil des données pour l’évaluation

5. Evaluation du projet

évaluation de processus : Est-ce que la mise en œuvre du programme s’est faite telle que prévue ?

évaluation des ressources : Est-ce que les ressources mobilisées étaient adéquates ?

évaluation d’implantation : Est-ce que le public visé par l’action a été rejoint ? évaluation des résultats : Est-ce que les objectifs spécifiques du programme

(les résultats attendus) ont été atteints ? évaluation des impacts : Est-ce que le programme a entraîné d’autres effets

inattendus, pas directement liés au programme ?

Pour faire quoi ?– valoriser l’action– réajuster et/ou revoir les objectifs,– mobiliser les partenaires, – enrichir la réflexion,– permettre de nouvelles orientations, – reconduire l’action ou non, – justifier l’action auprès des financeurs…

Méthodologie de projet

1. Le diagnosticAnalyse de la situation et des besoins

État des lieux

Contexte du projet

Identification du problème

Détermination de la population cible

2. Les objectifsFormulation des différents niveaux d’objectifs

3. La stratégieDéfinition du cadre de référence

(cette étape se tient en parallèle de l’étape 2)

4. Les moyensIdentification et mobilisation des ressources

humaines, techniques et financières

5. Le programmePlan opérationnel et réalisation

6. L’évaluationSuivi des indicateurs définis au

préalable

7. La valorisationExploiter le rapport d’évaluation

Les représentations sociales

Les représentations sociales

En quoi peuvent-elles déterminer la réussite d’un projet de promotion de la santé ?

Pourquoi le fait de les questionner est-il une démarche privilégiée en promotion de la santé ?

Définitions

Chacun regarde le monde à travers un prismePrisme fabriqué par :- son expérience de vie- son expérience professionnelle- ce qui nous a été transmis Représentations : grilles de lecture et d’interprétation du monde,

que chacun porte en soi Les représentations guident les comportements, les actions et les

interactions sociales : elles leur confèrent un sens Partagées par un groupe, une collectivité : elles constituent un lien

qui unit les individus Appartenance sociale

Composées de divers éléments 

- connaissances d’ordre scientifique

- connaissances qui relèvent plutôt du sens commun

- images

- croyances

- normes

- valeurs

Déterminants des représentations sociales

- Façon dont on vit les situations

- Contexte social, culturel, politique, économique, éducatif ou médiatique dans lequel on évolue

Questionner les représentations sociales de l’autre

Voir l’autre tel qu’il est et pas tel qu’on l’imagineNe pas anticiper ses désirs, ses besoins

Prendre conscience de sa vision des choses et de sa logique

Être au plus près de ses préoccupations, de sa réalitéIdentifier les freins, les leviers à l’action et au changement

Partir de là où il se trouve, de ce qu’il connaît, de ce qu’il comprend et de la manière dont il le comprend

Lui donner une place d’acteur dans le projet, favorisant la participation, la mobilisation, mais surtout la discussion et la construction collective

La stigmatisation

Définition

« Réaction d'un groupe ou d'une société envers des personnes ou

des groupes minoritaires, différents ou défavorisés consistant à attribuer une étiquette qui les catégorise comme déviants.

Les personnes à la source de la stigmatisation éprouvent des sentiments de gêne et de ressentiment, et manifestent des comportements d'abandon, d'exclusion, de rejet » (Goffman, 1993)

Processus de stigmatisation

Par le biais des représentations sociales, nous établissons différentes catégories de personnes ou groupes

Attributions de caractéristiques communes

Parmi la multitude d'informations dont nous disposons par rapport à une catégorie

Sélection de certaines informations

Rencontre avec des personnes appartenant à un groupe identifié

Tendance à leur attribuer d'emblée ces caractéristiques présélectionnées

Croyances préétablies = stéréotypes

Processus de stigmatisation (suite)

stéréotypes

à l’origine d’attitudes stigmatisantes

(distance sociale, méfiance, peur)

à l’origine de comportements discriminatoires

(rejet, exclusion)

La stigmatisation fait intervenir 3 éléments

La personne se fait étiqueter à partir d’une différence subjective

D’autres individus croient en cette étiquette

renforcement de cette étiquette

La personne visée intériorise l’étiquette qui lui est donnée : autostigmatisation

celle-ci façonne son identité

Conséquences de la stigmatisation 

Niveau personnel : Baisse de l’estime de soi, sentiment de honte, de culpabilité, d’infériorité, isolement

Niveau social : exclusion du monde du travail, difficultés à obtenir un logement, pertes des droits civiques (pour les personnes sous tutelle ou curatelle), difficultés d’adaptation, marginalisation

Niveau des soins : difficultés d’accès aux soins, abandons thérapeutiques, non-adhérence au traitement, manque d’information, liberté altéré