7/26/2019 Aberromtrie Cataracte Dbutante

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Aspect lexamen la lampe fente (biomicroscope) du segment antrieur de loeil: noter la discrte opalescence de la partie centrale (noyau) du cristallin (flche).

Aberromtrie : cataracte dbutante

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Un patient prsente une sensation de baisse de la vision dun il (il droit), alors que son acuit est de 10/10 sans correction et 12/10 avec une trs lgre

correction dastigmatismemyopique : plan (-0.25 x 0). Le patient signale quelques symptmes compatibles avec ceux dune cataracte dbutante

(blouissements, difficults en contre jour).

A lexamen la lampe fente (biomicroscope), on note une discrte opalescence du centre du cristallin (opalescence nuclaire) de loeil droit.

Le relev

aberromtrique

effectu avec

lOPD SCAN 3

montre quil

existe une

lgre

lvation de

lirrgularit

optique, qui

semble

dorigine

interne,

puisque la

corne neprsente pas

dastigmatisme

irrgulier

(encadr

rouge).

On note que la

qualit du

stigmatisme

(cartes de la

PSF: Point

Spread

Function,

encadrs en

noir et blanc ct des

cartes en

couleurs) est

moindre sur le

plan des

dioptres

internes que

pour la corne.

Un agrandissement des ces images le confirme :

Pour mieux les interprter, on peut superposer la mosaique des photorcepteurs (cnes) limage de ltalement lumineux (en bas de limage ci dessus) : on

constate que lextension spatiale de cet talement lumineux (PSF) est faible, ce qui permet une bonne rsolution, mais rsulte en un moindre contraste de

limage rtinienne.

Ltude des fluctuations de la puissance rfractive montre une lgre myopisation centrale : celle-ci est certainement induite par une augmentation delindice de rfraction du cristallin (myopie dindice), qui accompagne souvent lapparition dune cataracte.

Ceci suggre la responsabilit des opacits cristalliniennes dbutante dans la gense de ces troubles: il sagit dune pr cataracte , ou dun dbut de

cataracte nuclaire. Il ny a pas dindication opratoire formelle en raison de la gne qui est modre, et la prservation de lacuit visuelle. Une mesure de la

diffusion lumineuse (recueil de lOSI : Optical Scatter Index , effectu grce linstrument OQAS) est indique: cette technologie permet dobjectiver les

effets de la perte de la transparence du cristallin sur la fonction visuelle (voir article sur indicateurs fournis par lOQAS et cataracte)

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https://www.gatinel.com/glossaire/psf/https://www.gatinel.com/recherche-formation/aberrometrie/aberrometrie-cataracte-debutante/https://www.gatinel.com/recherche-formation/acuite-visuelle-definition/acuite-visuelle-resolution-et-pouvoir-separateur-de-loeil/#Diffraction%2C+stigmatisme%2C+pouvoir+de+s%C3%A9parationhttps://www.gatinel.com/wp-content/uploads/2010/01/OQAS-Gatinel-May-08.pdfhttps://www.gatinel.com/glossaire/psf/https://www.gatinel.com/2011/01/quels-sont-les-symptomes-de-la-cataracte-debutante/https://www.gatinel.com/2010/03/astigmatisme/https://www.gatinel.com/recherche-formation/aberrometrie/aberrometrie-cataracte-debutante/

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Relev aberromtrique OPD SCAN 3 : gauche, carte OPD (variations de la rfraction dans la pupille), au centre, topographie cornenne (mode axial), droite : rfraction lie aux dioptres

internes (face postrieure de la corne, et cristallin). Lencadr rouge montre quil existe une lvation du taux daberrations oculaires, dorigine interne (puisque le taux daberrations

cornennes est quasi nul)

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La comparaison entre les images PSF (Point Spread Function ; f onction dtalement du point) pour loeil entier ( gauche), la corne antrieure seule (au centre) et les dioptres internes (

droite). Laggrandissement de la PSF de loeil entier montre que ltalement de limage dun point source (qui, dans un oeil optiquement parfait , devrait tre quasi ponctuelle) ne concerne

quun nombre limit de photorcepteurs (le treillis jaune reprsente la mosaique des cones de la fova).

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Cette carte montre les fluctuations de la rfraction au sein de la pupille pour loeil entier : on note une augmentation de celle-ci (myopisation centrale : myopie dindice dans ce contexte).

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