CLP 2/ Session paramédicale du jeudi 11 décembre 2014

Cataracte radio-induite en cardiologie interventionnelle

Hakima BENKERRI

Personne Compétente en Radioprotection

GRCI 2014

Paris, le 11 décembre 2014

Hakima BENKERRI

Personne Compétente en Radioprotection

GRCI 2014

Paris, le 11 décembre 2014

La CIPR du 21 avril 2011 a abaissé ses recommandations de dose limite au cristallin de 150 à 20 mSv par an*. Ce nouveau seuil a été repris dans les normes de base en radioprotection de l'Agence internationale de l'énergie atomique (AIEA), puis dans la directive Euratom 2013/59, publiée le 5 décembre 2013. Cette dernière devra être transposée en droit français d’ici à 2017. Le seuil d’apparition des réactions tissulaires sur le cristallin est estimé à 0.5 Gy. Les cardiologues interventionnels ont un risque multiplié par 4!!

*eheart.org/IRSN

Quels sont les effets des rayonnements sur le cristallin ? 

La radioprotection du travailleur est subordonnée à la radioprotection du patient. Dose d’irradiation d’un passager vol Paris-New York A/R : 0.08mSvDose d’irradiation d’une radio pulmonaire : 0.1mSv

EFFETS DES RAYONS : Déterministes-Stochastiques

Médecins interventionnels : comment optimiser votre exposition ?Réduire le temps d’exposition Utiliser les écrans de protection, bas-volets et paravents Optimiser les procédures

Protocole utilisé initialement : 15/15 i/s en scopie et en graphie

Protocole  actuel : 7.5/15 i/s

OPTIMISATION DE LA RADIOPROTECTION

=> DOSE DIVISEE PAR 2!!

Coronaro-graphie

Angio-plastie

Implantation PM/déf

Resynchroni-sation PM ou

déf

Ablation par radiofréquence hors FA

Ablation de FA par

radiofréquence

Dose µSv/ procédure

46 102 59 236 65 130

Lunettes plombées

Visière plombée

Écran mobile suspendu

Cabine mobile

Réduction de dose

80% 50% 50% 99,99%

eheart.org / ORAMED étude réalisée en 2009 (optimization of radiation protection for Medical staff)

Etude O’CLOC (Occupational Cataracts and Lens Opacities) de l'Institut de Radioprotection et Sureté Nucléaire (IRSN) prouve le risque ajusté de cataracte sous-capsulaire postérieure radio-induite chez les cardiologues est de 3,8 par rapport au risque d'une population non exposée.

Doses ionisantes reçues au niveau des yeux par le cardiologue/procédure

Réduction de l’exposition oculaire par les différents moyens de protection :études réalisées dans les mêmes conditions

CONCLUSION Le port des protections individuelles et collectives est indispensable Le port des lunettes plombées reste systématique Enfin si le port de lunettes est régulier pendant :

75% de l’exposition : risque de 2,2 d’avoir une cataracte radio

induite

le risque est de 3,9 si les lunettes sont portées moins fréquemment

Selon l’étude ORAMED, la dose cumulée reçue par les cardiologues interventionnels au niveau des yeux durant 22 années est de 423 mSv.

ORAMED étude réalisée en 2009 (Optimization of RAdiation protection for MEDical staff)

MERCI