3 Dépenses 40 41-42 - AP-HM

PRESENTATIONDES ETABLISSEMENTS

E D I T O

02 >>> Rapport d’activité 2010

ORGANISATION 6Le Directoire 6Le CHSCT 6Le CTE 7Les pôles d’activités médicales 7

CME 8ORGANIGRAMMES 9

Modernisation et renforcement del’offre de soins à l’AP-HM 10Shéma des transferts 12Communication 13

MANAGEMENTGouvernance 14Projet social 15Plan de retour à l’équilibre 16Projet de gestion 17Projet de Communication 18Projet Culturel 19Instituts et Ecoles 20Projet informatique 21

INNOVATIONSProjet qualité et gestion des risques 22Dermatologie 24Cancerologie 25Gamma Knife 26Tomothérapie 27Première Greffe-Hôpital Nord 28Consultations spécialisées 29Recherche clinique et innovations 30

Par établissement 32Par disciplines 33Urgences 33Unité d’hospitalisationde trés courte duréeFréquentation du CHU 34PMSI et tarification à l’activité 34Capacité d’accueil 35Urgences 36Médico-techniques 37Prélèvements 37Greffe 37Recherche 38Equipements lourds 38Plateaux techniques 38Moyens humains 39Enseignement 39Secteur logistique 40Dépenses 403

LES INSTANCES 4

SOMMAIRE

AP-HMEN MOUVEMENT 10

ACTIVITESHOSPITALISATION 32

RESEAUX 41-42

L’APHM s’est engagée en 2009 dans un projet d’établissement ambitieux vi-sant à la fois à une modernisation de l’offre de soins, au renforcement du ni-veau d’excellence dans les missions de soins, d’enseignement et de rechercheet à un retour à l’équilibre budgétaire durable.

L’année 2010 a vu une part importante de ce projet se réaliser avec un mou-vement de réorganisation parmi les plus complexes et les plus importantsjamais réalisés dans un CHU français : 330 lits et places déplacés ou créés im-pliquant le transfert de 700 personnels non médicaux et 110 médecins.

Ces transferts de service ont fait l’objet d’un accompagnement particulière-ment soutenu,et ont été couronnés de succès, avec l’atteinte des objectifs pour-suivis : repositionner les activités pour faciliter l’accès aux soins, rassembler lesmoyens et les compétences pour répondre aux évolutions des besoins de santé,améliorer la qualité des soins par l’évolution de organisations, poursuivre leretour à l’équilibre budgétaire en alliant optimisation des organisations médicaleset performances médico-économiques.

Cette réussite collective incontestable est un signal majeur de confiance :Confiance des patients et de la population en l’AP-HM avec une attention

soutenue des élus, des usagers et de leurs représentants à ces évolutions,Confiance de l’Etat qui a accompagné ces transferts et ce dispositif de mo-

dernisation,Confiance des personnels qui ont participé à ces mouvements et ont for-

tement contribué à la continuité des activités et à leur amélioration dans uncontexte très évolutif

Cette confiance constitue un capital précieux pour poursuivre la réalisationdu projet d’établissement et le retour à l’équilibre mais aussi nouer des par-tenariats territoriaux notamment dans le cadre de Communautés Hospita-lières deTerritoires avec Martigues et Aubagne.Ce rapport d’activités adopte une nouvelle formule centrée sur la réalisationdes grands projets issus du projet d’établissement. Je souhaite que sa lecturepermette de mesurer et saluer l’engagement et la contribution de chacun àl’œuvre collective que constituent le service public hospitalier et les missionsde l’APHM au service de la population.

Merci de votre confiance,Jean-Paul Ségade

33

P R E S E N T A T I O N D E S E T A B L I S S E M E N T S

Rapport d’activité 2010 >>> 03

HOPITAUX DE LATIMONE1 116 lits et places

Adultes > 844 lits et placesEnfants > 272 lits et places264 rue Saint-Pierre - 13 385 Marseille cedex 5

HOPITAUX SUD385 lits et places

270 bd de Ste-Marguerite - 13 274 Marseille cedex 9

DIRECTION GENERALE80 rue Brochier - 13 354 Marseille cedex 5

HOPITAL NORD904 lits et placesChemin des Bourrely - 13 915 Marseille cedex 20

HOPITAL DE LA CONCEPTION977 lits et places

147 boulevard Baille - 13 385 Marseille cedex 5

IRFSSInstitut Régionalde Formations Spécialisées en SantéHouphouët Boigny - 416 ch. de la MadragueVille13 145 Marseille cedex 15

LE CONSEIL DE SURVEILLANCE

Membres à voix délibérativeCOLLEGE N°1 - REPRESENTANTS DES COLLECTIVITESTERRITORIALES

PrésidentM. Jean-Claude GAUDINMaire de laVille de Marseille

Sénateur des Bouches du Rhône

Vice-PrésidentM. Bruno GILLES

Sénateur - Maire des 4èmeet 5ème arrondissements de Marseille

L E S I N S T A N C E S


M. Jean-Claude GAUDIN Maire de laVille de Marseille

M. Jean-Noël GUERINI Président du Conseil Général des Bouches-du-Rhône

M. Eugène CASELLI Président de la Communauté UrbaineMarseille Provence Métropole

M. Jean-Marc COPPOLA Conseiller Régional

M. Francis ROUX Conseiller Général Canton Hyères-Est

COLLEGE N° 2 - REPRESENTANTS DU PERSONNEL.

Mme Emmanuelle PEIRONET-BOREECSIRMT - Cadre de Santé

Service d’Ophtalmologie Pr RIDINGSHOPITAL DE LATIMONE

M. le Professeur Philippe PIQUETMembre de la CME

Service de Chirurgie vasculaireHOPITAL DE LA TIMONE

Mme le Docteur Martine HACCOUNMembre de la CME

Département d’Anesthésie RéanimationHOPITAL NORD

M. Marc KATRAMADOS Secrétaire Général du Syndicat FO

Mme Danielle CECCALDI Représentant du Syndicat CGT


Rapport d’activité 2010>>> 05

COLLEGE N° 3 – PERSONNALITES QUALIFIEES

M. Bruno GILLES Sénateur - Maire des 4ème et 5ème arrondissements

M. le Professeur Georges SERRATRICE Membre du conseil de surveillance

M. le Professeur Henry ZATTARA Président du Conseil Départementalde l’Ordre des Médecins des Bouches-du-Rhône

M.André SACCOCCIO Représentant des Usagers

M. Michel DUGOIS Représentant des Usagers

MEMBRES AVECVOIX CONSULTATIVE

M. Dominique DEROUBAIX Directeur Général de l’Agence Régionale de Santéde Provence-Alpes-Côte d’Azur

M. Jean-Paul SEGADE Directeur Général de l’AP-HMPrésident du Directoire

M. le Professeur Guy MOULIN Président de la CMEVice-Président du Directoire

M. le Professeur Georges LEONETTI Directeur de l’UFR de MédecineVice-Président du Directoire

Mme le Docteur Perrine MALZACReprésentant de la structure chargéede la réflexion d’éthique à l’AP-HMDépartement de Génétique Médicale

HOPITAL DE LATIMONE

M. Gérard BERTUCCELLI Directeur Général de laCaisse d’Assurance Maladie des Bouches-du-Rhône.



LE COMITÉ D’HYGIÈNE,DE SÉCURITÉ ET DES CONDITIONS DETRAVAIL

PrésidenteMme Laurence CARIVEN

Membresà voix délibérativeReprésentants du personnel non médicalFOMme Marie-France BOITEUX /VINCENTMme Monique AUBINMme Evelyne NADJARIANMme Nathalie BRAMANTIMmeYolande IAKKOUCHEMme Maryse MOUTETM. Eric MACINAM. Charles BESTAGNO

CGTM.Alex BERTUSSIM. Jean-Marie DOUVILLEMme Eliane AGRESTIMme Louisa BERZEROMme Danielle CECCALDIM. Henri SADAOUI

LE DIRECTOIRE

Jean-Paul SEGADEDirecteur GénéralPrésident du Directoire

Professeur Guy MOULINPrésident de la Commission Médicale d'EtablissementVice-Président du Directoire

Professeur Georges LEONETTIDirecteur de l'U.F.R. de MédecineVice-Président du Directoire

Professeur Jean-Paul BERNARDVice-président du Directoire en charge de la Recherche

Christian-René ROSSISecrétaire GénéralMembre du Directoire

Jean-Michel BUDETDirecteur Général AdjointMembre du Directoire

Nicole CHEVALIERCoordonnatrice Générale des SoinsMembre du Directoire

Docteur Jean-Claude SAMUELIANVice-Président de la CMEMembre du Directoire

Professeur Dominique ROSSIMembre du Bureau de la Commission Médicale d'Etablissement

CFDTM. Jean-Louis CIMMELLIM.Alain BOURRELY

CNIMme Marie Dominique BIARDM. Eric AUDOUY

Représentants du personnel médicalPr Isabelle MORANGEPr Jean-Charles GRIMAUDPr Luc DE HAROPr Jean-Robert HARLE

Membres à voix consultativeDr Françoise MARTINMme Ghislaine MERVIELPr Bernard LA SCOLAMme GIANG

Représentant du service de préventionde la CRAMMme Marie Claude MOULIN



LE COMITÉTECHNIQUE D’ÉTABLISSEMENT

FOCOLLEGE AM. GérardVIALATTEMme Annie GAYETTI

COLLEGE BMme Monique AUBIN/ARNAUDMme Evelyne NADJARIAN/BARIELLEMme Joëlle RANGONEMme Nathalie BRAMANTIM. Rolland BABUTM. Jean Michel CARAYOL

COLLEGE C et DMme MireilleTCHIKNAVORIANMme Marie-France BOITEUX/VINCENTMme Françoise CUISINIER/SLEIMANM. Charles BESTAGNOMme Maryse MOUTET/AUBERTM. Marc KATRAMADOSM.Alain SUSINIM. Jean Louis PIAZZAM. Henri-Marc HABOT

M. René NEUHERZM. Mustpha MEGUETOUHNIFM. Michel DURAND

CFDTCOLLEGE BMme Françoise COURANJOUMme Pascale NOROL

COLLEGE C et DM. Robert BADENESM. Jean-Louis CIMMELLI

CGTCOLLEGE AMme Eliane AGRESTIMme Eliane PERRUFO/VERGES

COLLEGE BMme Danielle CECCALDI

Mme Michèle NONOTTE/VARLYMme Sylviane FOSSATI/MINEOMme Brigitte MATTIOMme Isabelle DALMAZZONE/MANDINMme Pascale JOURDAN

COLLEGE C et DM.Alexis BERTUSSIM.Yves CASTINOMme louisa BERZEROM. Robert LEONETTI

CNICOLLEGE AMme Marie Dominique BIARDMmeValérie HELBOIS

COLLEGE BM. Eric AUDOUYM. Paul ESCARRAS

Localisation Pôle

Conception Psychiatrie Centre

Conception Spé Médicales / Chirurgicales

Conception Uro-Néphrologie

Nord Femme / Enfant

Nord Spé Méd / ChirurgieVasculaire

Nord Uro-Endocrino-Onco-Digestif

Nord DAR - Urgences / Cardiologie

Sud Psychiatrie Universitaire

Timone Adultes Investigation Clinique etThérapeutique

Timone Adultes DAR Timone Adultes / Enfants

Timone Adultes Cervico-faciale

Timone Enfants Chirurgie pédiatrique

Timone Enfants Pédiatrie

Intersites Imagerie Médicale

Intersites Neurosciences Cliniques

Intersites Maladies Infectieuses

Intersites Médecine Physique et Réadaptation

Intersites Psychiatrie, Médecine et Addictologieen détention - Médecine légale

Intersites Appareil Loco-moteur

Intersites Spécialités Médicales et Chirurgicales

Intersites CardioVasculaireThoracique

Intersites Biologie

Intersites Parents-Enfant

Intersites Odontologie

Intersites Tête-cou

Intersites Réa.Urgences-Samu-Hyperbarie

Intersites Pharmacie

Intersites Santé Publique et Information Médicale

IntersitesOconlogie,Spécialités Médicales

et Chrirugicales

LES PÔLESD’ACTIVITÉS MÉDICALES

C M E


DIRECTION DES AFFAIRES FINANCIERES

Thomas TALECA. VALDEZ

DIRECTION DES SYSTEMES

D'INFORMATION ETDE L'ORGANISATION

Olivier PONTIEST. BLANCHARD

C O O R D I N AT I O NF I N A N C E S

DO P E R AT I O N N E L L E S

H

I.

H

DI

HOPITAL LA TIMONEP

P. CHOG. VEILLEROT - A. PARIS ZUCCONI

DIR SOINS : F

HOPITAL LA CONCEPTIONC

A. AUBANEL - B. RIPERT-TEILHARD (au 01/04/2011)D

DIRECTION DE LA RECHERCHE,

DE L'INNOVATION, ET DES RELATIONS AVEC L'UNIVERSITE -

AFFAIRES INTERNATIONALESBernard BELAIGUES

DIRECTION DES INSTITUTS DE

FORMATION ET DE LA CULTURE - PROJET CULTUREL

Michèle SEGADE

C O O R D I N AT I O NE N S E I G N E M E N TE T R E C H E R C H E

F

COORDINATIONGENERALE DES SOINS

Nicole CHEVALIERJ. MARTINEAU-FILLOT

(Filière Médico-Techniques)

C

SECRETAIREGENERALEn charge des

Directions OpérationnellesChristian-René ROSSI

D

COMPOSITIONDE LA CME AU 31/12/10

PrésidentPr Guy MOULIN

Vice-PrésidentDr Jean-Claude SAMUELIAN

Secrétaires GénérauxDr Anne DONNETPr Claude D’ERCOLE

BureauDr Pierre ALLIOTDr Myriam DUBUCPr Marie Christine GILBERT ALESSIDr Catherine GUIDONPr Bruno LACARELLEPr Laurent PAPAZIANPr Philippe PIQUETPr Dominique ROSSIDr Pierre SAUXPr Michel TSIMARATOS

CMEDr Patrice ALCARAZDr Rafaëlle BERNARDPr Laurence CAMOIN JAUDr Jean-Paul CASALTAPr Mathieu CECCALDIDr François CHEYNETDr Corinne COURTINATPr Luc DE HARODr Raoul DESBRIEREDr Flore DI GIOVANNIPr Dominique FIGARELLA BRANGERDr Géraldine GAUTHIERDr Gilles GAVAUDANChantal GILBERTASTOMASIDr Guillaume GORINCOURPr Jean-Charles GRIMAUDPr Jean-Jacques GROBPr Jean-Michel GUYSDr Martine HACCOUNPr Jean-Robert HARLEDr Jean Francois LAMARCHIPr Régis LEGREDr Jean-Pierre MATTEIDr Fabrice MICHELDr Isabelle MORANGEDr Jacques MOREAUPr Jean-Marie NAUDINDr Richard NICOLLASPr Olivier PAUTDr Christine PENOT-RAGONDrThao PHAMDr Marie-Dominique PIERCECCHI-MARTIDr Pierre-Olivier PINELLIDr Nicolas PIRRODr Jacques RAGNIDr Marc REYPr André SALVADORIPr Gérard SEBAHOUNDrVéroniqueVEITDr Anne-MarieVERSINIPr Jean-MichelVITONDr SandrineWIRAMUS

O R G A N I G R A M M E - M A R S 2 0 1 1


M A R S 2 0 1 1

C O O R D I N AT I O ND E S A C H AT S

DIRECTIONDES TRAVAUX

ET DES SERVICES TECHNIQUES

Sébastien VIAL

DIRECTION DES EQUIPEMENTS

Ghislaine MERVIEL

DIRECTION DES AFFAIRES JURIDIQUES

Renaud de LAUBIER

DIRECTION DESSERVICES ECONOMIQUES

ET DE LA LOGISTIQUE Claire MOPIN

DIRECTION MÉDICO-TECHNIQUE

Magali GUERDERT. DEROCHE

J. de POULPIQUET

C O O R D I N AT I O ND E S R E S S O U R C E S

H U M A I N E S

DIRECTION DES RESSOURCES

HUMAINES ET DU PROJET SOCIAL

Jean-Charles FAIVRE-PIERRETL. CARIVEN - M. GAUTIER

DIRECTION DES AFFAIRES MEDICALES

Loïc MONDOLONIA.M. PERRIN

D I R E C T I O N SO R AT I O N N E L L E S

DIRECTION HOPITAL NORD

Christophe GOTPESCHET - F. ROLLIN - I. FABRIS

DIR SOINS : C. RIBIERE

DIRECTION HOPITAUX SUD

Laurence MILLIATH. CHAMBLIND. STINGRE

DIR SOINS : F. BORETTI - PICCHI

DIRECTION HOPITAL LA TIMONE

Pierre PINZELLIP OSSAT - O. FOGLIETTA - H. VEUILLET

G VEILLEROT - A. PARIS ZUCCONI D OINS : F. LE BRIS - K. INTHAVONG

DIRECTION H TAL LA CONCEPTION

Catherine MICHELANGELIA NEL - B. RIPERT-TEILHARD (au 01/04/2011)

DIR SOINS : R. DARVES

DIRECTION DU CONTROLE

DE GESTION ET DE LA CONTRACTUALISATION

INTERNEThibault DOUTE

M. GUEDJ

DIRECTION DE LA STRATÉGIE

Monique SORRENTINO

C O O R D I N AT I O NP E R F O R M A N C E

C

F.ARNOUX

Monique SORRENTINO

En lien avecla CME

M.FILLEUL

DIRECTION GENERALE

IONG SOINS

LIERLOT

( iques)

COORDINATIONPERFORMANCE

Monique SORRENTINO

DIRECTIONDES PARTENARIATS

Gilles HALIMI

Jean-Paul SEGADE

Yann LE BRASCHEF DE CABINET

COMMUNICATION

COMMUNAUTE HOSPITALIERE DE TERRITOIRE

AUBAGNEAlain TESSIER

DIRECTEUR GENERAL ADJOINT

En charge des Directions Fonctionnelles et du Plan de Retour à l'Équilibre

Jean-Michel BUDET

S DIRECTION DE LA QUALITE, DE LA GESTION DES RISQUES ET DE LA CLIENTÈLE

Daniel PANTALACCID. BURGARELLA

DIRECTEUR GENERAL

MODERNISATION ET RENFORCEMENT DE L’OFFRE DE SOINS A L’AP-HM

L’année 2010 marque une étape importante de la restructurationde l’offre de soins de l’AP-HM.Concrétisant le projet médical 2004-2010, dont l’ambition principale est d’améliorer l’organisation del’offre de soins au service de la population et de la médecine deville, cette profonde transformation permet aux hôpitaux publicsde se structurer autour de deux pôles à vocation régionale, le pôleCentre (Timone/Conception) et l’hôpital Nord, et d’un hôpital plusspécialisé, Sainte Marguerite.

Parallèlement à cette restructuration, l’AP-HM s’est engagée dansdes partenariats avec les Centres Hospitaliers voisins afin de nouerdes complémentarités et de réaliser des projets communs.

Objectifs :faciliter l’accès aux soinsrassembler les moyens et les compétences pour répondre

aux évolutions des besoins de santé,améliorer la qualité des soins par l’évolution des organisations,poursuivre le retour à l’équilibre financier en alliant optimisation

des organisations médicales et performances médicoéconomiques.

>>> Une des plus importantes réorganisations jamaisréalisées par un CHU français

Commencée en avril 2010, cette restructuration va se poursuivrejusqu'à l’ouverture du Bâtiment Médicotechnique de laTimone en 2013.C’est l’une des réorganisations les plus importantes jamais réaliséespar un CHU français. Ces changements engendrent un importantchassé-croisé de services et de personnels : des unités sont déplacéeset d’autres créées autour de concepts modernes de prise en charge.

La première tranche de cette réorganisation (jusqu’en décembre2010) concerne :les 4 sites de l’AP-HM,15 disciplines universitaires,26 secteurs d’activités,des spécialités lourdes (réanimations, blocsopératoires, chirurgie

thoracique, traumatologie, pneumologie, oncologie thoracique…)760 personnels non médicaux et 110 médecins. Un accompa-

gnement a été réalisé au plus près du terrain en lien avec les par-tenaires sociaux et après concertation des agents concernés.

M A N A G E M E N T


L’AP-HM EN MOUVEMENT

>>> L’accompagnement social :une priorité pour l’AP-HM

La restructuration de l’AP-HM a entraîné le déplacement, entre sesdifférents sites, de plus de 700 agents. Ce mouvement est l’un desplus importants jamais réalisés au sein d’un établissement de santépublic en France.

L’AP-HM a accompagné ce redéploiement de personnels grâce àla mise en place, en 2009, de la Cellule Locale d’AccompagnementSocial à la Modernisation(CLASMO).

Vocation de ce dispositif original : concilier les enjeux de la reconfi-guration et le projet professionnel et/ou personnel de chacun desagents de l’AP-HM.

L’enjeu de la modernisation sociale est de préserver et de déve-lopper les compétences humaines et le savoir-faire des personnelsde l’AP-HM.

Trois types de mesures ont été définis comme nécessaires à l’ac-compagnement de la stratégie de l’AP-HM.l’AP-HM accompagne les agents volontaires dans leurs démarchesde mobilité.

Des indemnités financières sont proposées pour faciliter la mobi-lité au sein de l’AP-HM (par exemple : prime de changement de ré-sidence pour se rapprocher d’un nouveau lieu de travail).

Conversion professionnelle : adaptation des qualifications des per-sonnels au contexte de réorganisation induite par le projet d’éta-blissement (changement de métier dans le cadre de l’hôpital),

Prise en compte des projets personnels avec un dispositif de dé-parts volontaires, socialement responsable et encadré par une struc-ture d’accompagnement, une aide financière sous condition dans lecadre d’une mobilité externe (par exemple si l’agent souhaite re-joindre une entreprise privée, une association ou créer sa propre so-ciété).

Le financement du projet social est assuré par un accompagnementfinancier de l’Etat qui s’élève à plus de 20 millions d’euros sur 5 ans.La cellule spécialisée “CLASMO” a été mise en place avec le soutiende l’Etat et l’aide de l’Agence Nationale d’Appui à la Performance(ANAP) pour piloter et coordonner les mesures proposées.

Elle est chargée à la fois :

d’informer les personnels sur les modalités d’application des me-sures, leurs droits et leurs devoirs,de s’assurer que les agents bénéficient de la mesure la mieux

adaptée à leur situation et à leur choix,d’instruire les dossiers de demande d’indemnités des personnels,de conseiller ceux qui le souhaitent dans la définition de leur nouveau

projet professionnel ou personnel, au sein de l’AP-HM ou en dehors.

M A N A G E M E N T


M A N A G E M E N T


AP-HM EN MOUVEMENTSCHÉMA DESTRANSFERTS

>>> L’HOPITAL NORD

L’hôpital Nord fait peau neuve et s’agrandit. La mise en service fin2009 du nouveau pavillon de l’Etoile et la réhabilitation de plusieursservices dans le bâtiment central symbolisent son renouveau. Cettemodernisation offre à l’hôpital Nord une infrastructure qui lui per-met d’augmenter sa capacité d’accueil et de s’enrichir de nouvellesactivités de pointe tout en conservant les services hospitaliers exis-tants : l’hôpital Nord est l’établissement de référence régional pourla prise en charge des urgences lourdes et vitales (activité soute-nue par l’arrivée des unités de réanimation des hôpitaux Sud). Parailleurs, la cancérologie, déjà très active sur ce site, a été renforcéeavec l’ouverture de nouveaux services (radiothérapie, médecinenucléaire) et l’arrivée des nouvelles équipes des hôpitaux Sud dansle domaine de la pneumologie, la chirurgie thoracique, l’urologie, etl’oncologie thérapeutique. L’hôpital Nord se positionne aussi au-jourd’hui comme un centre de référence sur les pathologies du tho-rax dont la réalisation des greffes du poumon.

>>> POLE CENTRETimone/Conception

Depuis juin 2010 la Timone accueille deux nouveaux services :Les urgences spécialisées (cardiologiques, neurologiques, chirurgie

vasculaire, accidents vasculaires cérébraux)Un service de médecine interne post urgences associé à une

unité mobile de gériatrie en lien avec les services de médecine in-terne gériatrique et de soins de suite et de réadaptation des hôpi-taux Sud.

La Conception accueille les urgences générales et une partie de lachirurgie urologique (neuro-urologie) des hôpitaux Sud.

Parallèlement, la Timone se prépare à accueillir de nouveaux ser-vices et à renforcer son plateau médico-technique avec la construc-tion du Bâtiment Médico-Technique (BMT) dont l’ouverture estprévue en 2013.Accolée à l’hôpital historique, cette construction estl’une des opérations phares de la restructuration de l’AP-HM. Elleréunira les urgences du secteur Sud et Centre sur un seul site, lesplateaux techniques, les blocs opératoires et les réanimations.

>>> HOPITAUX SUD

Les hôpitaux Sud s’engagent dans une nouvelle orientation.D’établissement généraliste traitant de nombreuses pathologies,l’hôpital Sainte Marguerite va se transformer en site hautement spé-cialisé dans les soins de suite, la rééducation, la gériatrie et la psy-chiatrie. Les pathologies liées à l’appareil locomoteur profiterontd’une structure unique en son genre. Elle associera à la fois, des ser-vices de soins (chirurgie de l’arthrose, traumatologie, rhumatologieet médecine du sport) et une structure d’enseignement et de re-cherche.

M A N A G E M E N T


AP-HM EN MOUVEMENTLA COMMUNICATION : UNVECTEUR ESSENTIEL DE RÉUSSITE

En mars 2010, l’AP-HM a souhaité accompagner les opérationsliées à sa réorganisation en s’appuyant sur une communicationstructurée autours de plusieurs actions qui se sont déroulées demars à juillet 2010.Déployée pour répondre aux axes du projet médical, la réorgani-sation de l’AP-HM, qui repose en grande partie sur le mouvementde services entre ses différents établissements, est l’une des opéra-tions les plus complexes et importantes jamais réalisées par unCHU français.Les incidences liées à cette transformation sont multiples et tou-chent à des aspects aussi bien humains, qu’organisationnels. Ceschangements génèrent un contexte inhabituel qui mêle à la fois ap-préhension et inquiétude.

La communication a un rôle incontournable dans la conduite duchangement. Elle régule l’information, explique les enjeux, fait naîtrele sentiment de considération, sécurise. Il était donc essentiel del’utiliser sous ses différents aspects pour contribuer à la réussite desopérations.

Dans ce contexte, les actions de communication ont été élaboréespour s’adresser à différentes catégories socio-professionnelles.En interne, c’est une communication pédagogique qui a été privilé-giée. Adapté pour accompagner le changement, ce modèle de com-munication a été élaboré pour clarifier la compréhension des enjeuxet donner du sens aux mesures mises en œuvre.

Des messages informatifs viennent compléter l’aspect didactiquepour décrire les grandes étapes de la restructuration et ainsi dessi-ner la nouvelle structuration de l’AP-HM dans l’avenir. Chacun peutainsi se projeter, avec cohérence, dans son nouvel environnement.En externe, c’est une communication axée sur les évolutions de l’or-ganisation médicale de l’AP-HM qui a été privilégiée.Le tout articulé autours d’un motif central : l’AP-HM poursuit sonévolution pour être plus performante et s’adapter aux besoins desanté de la population.

Le déploiement de la communication autour des transferts d’acti-vité s’est appuyé sur l’ensemble des forces internes : Direction Gé-nérale, Commission Médicale d’Etablissement, les établissements, laCLASMO (cellule Locale d’accompagnement Social à la Moderni-sation...) Chaque acteur s’est impliqué pour relayer et expliquer lesdifférentes informations pour rassurer et conduire le changement enjouant sur l’apaisement et la pédagogie.

Ce plan de communication a aussi comme particularité la miseen place d’outils originaux, notamment :Un partenariat avec l’ordre départemental des médecins qui a

ouvert les colonnes de son journal aux informations provenant del’AP-HM pour couvrir ses événements,La création de programmes audiovisuels spécifiques diffusés sur

APHM Télévision, le site internet de l’AP-HM et l’émission « C lasanté » diffusée sur La Chaine Marseille.

M A N A G E M E N T


La loi Hôpital Patients Santé et Territoires (HPST) du 21 juillet2009 constitue une réforme de l’ensemble du système de santé.L’AP-HM s’est attachée en 2010 à mettre en œuvre les disposi-tions prévues par le volet hospitalier de cette loi et de ses décretsd’application par les actions suivantes :

>>> 1.La mise en place des nouvelles instancesLe Conseil de Surveillance de l’AP-HM a été défini dans sa com-

position par un arrêté du Directeur Général de l’ARS des 21 juin et5 juillet 2010 et s’est réuni pour la première fois le 9 juillet 2010. Ilest présidé par Jean-Claude GAUDIN,Maire de Marseille, Sénateurdes Bouches-du-Rhône, élu lors de cette séance d’installation.

Le Directoire a été installé et s’est réuni lors de sa premièreséance le 28 juin 2010. Il se réunit une fois par mois et le bilan desa concertation et des décisions prises par le Président du Direc-toire fait l’objet d’une diffusion trimestrielle.

Afin de faciliter l’instruction des projets avant concertation du Di-rectoire, l’AP-HM s’est doté de deux organes de coordination, uncomité de pilotage des projets et une commission gouvernancechargée d’examiner les questions relatives aux pôles.

>>> 2.Les pôles d’activités médicalesInstitués dès 2005, les 28 pôles d’activités médicales ont poursuivil’élaboration et la mise en œuvre de leur projet et contrat de pôleselon les dispositions prévues par la loi. Certains pôles ayant rempliles objectifs de leur premier contrat se sont vu reconnaître un in-téressement, encouragement de leur dynamique et retour sur in-vestissement pour les projets internes au pôle. Dans le cadre del’évolution du projet médical et de la dimension hospitalo-universi-taire des pôles à renforcer avec l’évaluation des CHU par l’AERES(Agence d’Evaluation de la Recherche et de l’Enseignement Supé-rieur), le périmètre de certains pôles a fait l’objet de réflexion quise concrétiseront en 2011 par de nouveaux découpages.

>>> 3.La qualité et la sécurité des soinsReprésentés au conseil de surveillance, les usagers sont fortementassociés aux différents projets phares de l’institution en étant mem-bres de comités de pilotages ou étroitement associés avec la miseen place d’une Direction de la Qualité de la Gestion des Risques etde la Clientèle. Leur place dans l’établissement a été consolidée parla mise en place d’une permanence dans les locaux hospitaliers per-mettant l’accueil et l’information des patients.

La qualité est aussi un axe prioritaire de la politique de l’AP-HMrenforcé par les dispositions prévues par la loi. L’organisation d’unpôle qualité et d’une organisation lisible et opérationnelle en la ma-tière a fait l’objet d’une forte préparation en 2010 pour se concré-tiser en 2011. Par ailleurs, l’AP-HM a affiché ses indicateurs qualitéet s’est mobilisée pour la visite de certification de l’HAS.

>>> 4. La coopération entre établissements de santéEngagée dès 2009 dans le cadre de la modification du projet médi-cal, la mise en place de partenariats avec Martigues,Aubagne et lesétablissements psychiatriques de Marseille s’est renforcée dans lecadre de réflexion posé par la loi avec les communautés hospita-lières de territoire et autres formes de coopération. Des partena-riats médicaux ont été institués avec ces établissements et la miseen place de deux CHT avec Martigues et Aubagne est en voie deconcrétisation.

Par ailleurs, l’année 2010 a vu d’autres axes de partenariat se ren-forcer :

La consolidation des partenariats avec des établissements de soinsde suite et de gériatrie en vue de leur implantation aux HôpitauxSud notamment les Clinques La Phocéanne, St Martin, le Centre deRééducation Fonctionnelle UGECAMValmante, le Centre Géron-tologique Départemental de Montolivet,

La formalisation du projet d’Espace Méditerranéen de l’Adoles-cence qui rassemble à l’hôpital Salvator des établissements de sta-tut divers autour d’un projet commun centré sur l’adolescent

La préparation de la mise en place d’un Groupement de Coo-pération Sanitaire en Cancérologie avec l’Institut Paoli-Calmettes

L’une des réformes majeures de la loi HPST est également la miseen place des Agences Régionales de Santé. L’AP-HM a noué dès lamise en place de l’ARS PACA des contacts étroits et des groupesde travail communs ont été mis en place permettant l’accompa-gnement des projets du CHU par la Tutelle, qu’il s’agisse du projetmédical ou du Plan de Retour à l’Equilibre.

DIRECTION GENERALE

M A N A G E M E N T


Au niveau local l’année 2010 a été celle de la signature d’un proto-cole d’accord social, notamment en matière de politique de pro-motion sociale et professionnelle, mais aussi en matière denormalisation de certains statuts (sortie du statut local) conformé-ment à la loi de modernisation sociale de 2007.

L’effectif de l’APHM s’établissait au 31 décembre 2010 à 11 884E.T.P. contre 11 979 E.T.P. au 31 décembre 2009 et 12 018 E.T.P. au31 décembre 2008, démontrant que l’établissement continue d’ap-pliquer une politique de révision générale de ses effectifs, compati-ble pour autant avec des phases de développement commel’ouverture du pavillon de l’Etoile à Nord, accompagnée de la révi-sion de l’ organisation du secteur Centre.

Exercice 2006 2007 2008 2009 2010

Montant en euro 509 462 713 527 970 110 544 563 273 544 877 616 551 057 180

Evolution en % 3,63% 3,14% 0,06% 1,13%

De 2006 à 2010, la masse salariale du personnel non médical a ainsi évolué :

2010, L’ANNEE DESTRANSFERTS

L’action de la DRH-PS contribue au rétablissement financier del’AP-HM à travers l’accompagnement des transferts d’activitéset déploiement du projet social 2010-2014 avec notamment :La mise en place du Collectif Handicap ;La lutte contre les risques psychosociaux et les discriminations.

Les dépenses de la DRH-PS se traduisent par une progression de1.13% en 2010. Cette progression est conforme à l’enveloppe quilui a été notifiée en 2010.

Cette diminution globale des effectifs n’a pas concerné les catégories soignantes conformément auxengagements du PRE.

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L’exercice 2010 a permis de confirmer les bonnes tendances del’année 2009. Ainsi les objectifs assignés à l’AP-HM dans le cadre deson plan de retour à l’équilibre ont été dépassés pour la secondeannée consécutive (objectifs de déficit de 27,5 millions d’eurosprévu au CPOM, le résultat final étant un déficit de 24,7 millionsd’euros pour le compte de résultat principal).

Ces bons résultats résultent de la conjugaison de multiples facteurs :Une baisse de l’activité en effet volume : -0,3% de GHS au glo-

bal et -2% hors séances, expliquée principalement par les impor-tants mouvements entre sites hospitaliers et la diminution de lamoyenne de lits exploités.Malgré cela et malgré la poursuite de la baisse du coefficient detransition (perte mécanique d’environ 12 M€), la valorisation del’activité d’hospitalisation aura fortement progressé (+4,7%, +2,8%hors recettes Lamda) ; ce phénomène résulte de la mise en placede la version de groupageV11 bis, très favorable à notre établisse-ment, par les efforts de codage consentis par les services et lesSSPIM et enfin par l’utilisation de l’outil Lamda qui a permis de gé-nérer 13,5 millions d’euros de recettes sur exercices antérieurs.Une progression tant en volume (+ 14% en NGAP, + 10% en

CCAM) qu’en valorisation (+ 4,8%) de l’activité externeUne forte progression des recettes de titre 2 (+6,72%) et 3

(+25,8% en deux exercices)Une augmentation rapide des charges (+4,5% au global),mais en

deçà de la progression des produitsLes charges de titre 2 auront fortement progressé, ce malgré unebaisse de l’activité en effet volume et une baisse de l’activité de ré-trocessionLes charges de titre 3 auront également augmenté, mais ceci étantprincipalement du à des dépenses conjoncturelles (progressionbrute 8,2 % et de 3,7 % retraitée)

Enfin les charges de titre 4 auront de nouveau largement progresséen lien avec la poursuite de la politique d’investissement +16,14%(dont dotation aux amortissements + 5,74% et les frais financiers+7,31% )

Au global comme en 2009 les produits auront évolué en 2010 plusrapidement que les charges (+5,58% contre +4,5%) ce qui a per-mis de poursuivre la résorption du déficit et d’accroitre la capacitéd’autofinancement (passage de 27,75 millions d’euros en 2009 àpresque 53 millions d’euros en 2010 : la CAF nette redevenant ainsipositive), indispensable à la poursuite du plan d’investissement et àla qualité de nos négociations avec l’Etat.

Toutes choses étant égales par ailleurs, c'est un effort de presque 2,3millions d'euros par mois qui aura été réalisé en 2010 par l'AP-HM.Ceci résulte des efforts et de l'engagement de toutes les catégoriesde personnels, qu'il convient donc de saluer.

Le maintien de cette tendance positive reste une priorité pour lesexercices futurs. En effet l’amélioration de notre situation financièrereste un enjeu essentiel dans une triple perspective : l’améliorationdu service rendu à la population, la poursuite de la politique d’in-vestissements, le redressement de la trésorerie.

Le montant des investissements s’élève à 110.03 M€ en 2010 etse décompose de la manière suivante :

*Travaux : 68 238 497 € dont 42 M€ pour les travaux du BatimentMédico-Technique (Hôpital de laTimone)* Dépenses d’équipement médical : 27,24 M€* Dépenses d’équipement hôtelier : 3.7 M€* Dépenses d’équipement informatique : 9.14 M€

UNE TENDANCE POSITIVE CONSOLIDEE

CRPH : Compte de Résultat Principal HôpitalCAF : Capacité d’autofinancement

En euros En euros

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Le projet de gestion 2010-2014 s’articule autour de la mise enœuvre de principes de gestion fondamentaux, déclinés de la ma-nière suivante :

Déploiement d’une logique de management fondée sur l’auto-nomie et la responsabilisation des acteursDéveloppement de la contractualisation interne avec les pôles

d’activité en déclinaison du projet d’établissementGénéralisation de la délégation de gestionDéveloppement de la fonction contrôle de gestion et de l’ani-

mation de gestion auprès des pôlesMise en place d’une animation de la performance formalisée et

pluridisciplinaire.

Dans le cadre de ces objectifs généraux définis à l’occasion du pro-jet d’établissement, une réelle dynamique s’est mise en œuvre.

1. Le dispositif d’animation de gestion

Le dispositif d’animation de gestion a été mis en place en juin 2010par la direction du contrôle de gestion et de la contractualisation in-terne, avec une première rencontre ayant pour objectif de produireun constat partagé avec les pôles concernant l’évolution des dé-penses de titre 2 et 3 (dépenses médicales et pharmaceutiques, etdépenses hôtelières).

Une seconde campagne s’est déroulée à l’automne pour faire lepoint de manière particulière avec chacun des pôles sur la base desobjectifs définis en juin.

Ces rencontres ont associé le plus souvent, outre les équipes depôles, le pharmacien référent, le médecin DIM référent et le direc-teur des affaires financières. Dans ce cadre, elles constituent de ma-nière indéniable un progrès important en matière de pilotageinfra-annuel de l’EPRD et un signe de la maturité du dialogue degestion au sein de l’établissement.

2. L’appropriation des outils de gestion

Les outils de gestion mis à disposition des pôles et au service du pi-lotage institutionnel des pôles (comptes de résultats, tableaux debord des pôles, tableaux de bord pharmacie, etc.) font l’objet d’uneappropriation de plus en plus réelle comme en témoigne le nom-bre croissant de consultation du site intranet de la DCGCI (26 000visites à ce jour).

3. L’essor de la contractualisation internecomme instrument central du dialogue de ges-tion au niveau institutionnel

Sur la base des outils développés progressivement au cours des an-nées antérieures, l’année 2010 aura permis de transformer de ma-nière définitive l’essai de la contractualisation interne. En effet, initiéedès 2008 avec la signature des quatre premiers contrats interne1,l’année 2010 aura permis une avancée significative dans la démarche,avec la signature de huit nouveaux contrats2.Il est prévu de généraliser la démarche avec la signature d’un contratavec l’ensemble des pôles en 2011.

L’ensemble des ces informations est disponible sur le site ducontrôle de gestion : http://intranet/cg

CONTRACTUALISTION INTERNE ET ANIMATION DE GESTION

1 Pôle 2 Femme/Enfants Hôpital Nord, Pôle 3 Imagerie médicale, Pôle 5 ADOUE et Pôle 21 Odontologie2 Pôle 6 Neurosciences Cliniques, Pôle 9 Médecine Physique et Réadaptation, Pôle 10 Uro-néphrologie, Pôle 12Appareil Locomoteur, Pôle 19 Investigation clinique et théra-peutique, Pôle 20 Parents –Enfants Conception, Pôle 27 Santé Publique, Pôle 28 Oncologie Spécialités médicales et chirurgicales

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Le service communication s’est engagé dans une évolutionimportante en 2010 avec notamment :l’organisation en 4 entités agissant de manière complémentaire

et transversale au service des actions de communication, avec lesupport d’un secrétariat en charge de la revue de presse.la création d’une cellule audiovisuelle/multimédias suite à la fin de

diffusion d’AP-HMTV dont la mission est de mettre la compétenceaudiovisuelle au profit du développement duWeb et d’un nouveausite internet institutionnel.le rattachement du centre de documentation à la Direction des

Instituts des Ecoles et de la Culture.Le service communication est composé d’une équipe de 13 per-sonnes pour répondre à un même objectif : contribuer à la dyna-mique de l’AP-HM.

>>> Objectifs institutionnels

Relations presse et institutionnelles120 communiqués et dossiers de presse20 conférences et points presse900 demandes de presseSuivi de la réalisation d’1 supplément de la « Provence » consa-

cré à la réorganisation des « Hôpitaux Sud »3 gestions de crise

Développement et suivi des partenariats7 Partenariats financiers permettant le financement des supports

de communication institutionnels3 Partenariats institutionnels : « forum santé la Provence », col-

loque « médias santé », « festival des sciences »,

Relations publiques / événementiel21 Inaugurations et Evénements externesmise à jour des annuaires : Annuaire Institutionnel de l’AP-HM,

Porcheron, Politi …activité de Diffusion : médias internes, mailing…

Accompagnement du projet d’établissementUne stratégie globale, associant la communication externe et in-terne, a été mise en œuvre afin de répondre aux objectifs du pro-jet de communication institutionnel.Enjeux : expliquer les évolutions, développer la notoriété de l’AP-HM en associant l’adhésion et la valorisation des acteurs internes.

Près de 30 campagnes de communication ont été déployées pouraccompagner des projets tels que :les transferts d’activités et la réorganisation de l’offre de soinsle lancement du chantier du Bâtiment Médico-Techniquele lancement du chantier de l’ Espace Méditerranéen de l’Ado-

lescencela Politique culturellele colloque chirurgie ambulatoirele forum emploil’inauguration et l’ouverture de nouveaux servicesmédicaux (radiothé-

rapie Nord,DermatologieTimone, Innovation thérapeutique Nord,…)

la journée du pôle 16 –cardio vasculaire et thoracique,la célébration de la 10 000 ème opérations par Gamma Knifela campagne urgences AVCla nouvelle plate-forme logistique

Accompagnement de la communication de la CME

Médiatisation des congrès médicaux AP- HM

>>> Conception et création

20 Supports et outils de communication institutionnelsévénementiels (Plaquettes/programmes,Cartons d’invitation,Affiches)médias interneslivret d’accueil des services cliniquesguides et supports médicauxpapeterie d’entreprisedocuments étudiantsnewsletterprestations externes

Reportages photos : 300responsable de la gestiondocumentaire et de tous les travauxd’impression840 utilisateurs ont utilisé le «Workflow » pour passer des com-

mandes d’impressions depuis le lancement de cette nouvelle procédure11 600 travaux numériques commandés6 472 452 pages imprimées137 travaux offset commandés

>>> Nouveaux vecteurs de communication

Le service communication s’attache à développer de nouveaux ou-tils pour améliorer la diffusion de l’information.

PolitiqueWEBmise à jour des sites internet et intranet institutionnelsanimation du comité éditorial webprise en charge de l’évolution des outils internet et multimédiasrefonte du site internet institutionnel (rédaction du cahier des

charges, élaboration de l’arborescence). Afin de répondre aux ob-jectifs du projet de communication 2010-2014, il a été décidé decréer un tout nouveau un site internet généraliste grand public pourreplacer le site internet actuel, obsolète en matière d’image et defonctionnalités.élaboration et création de newslettersco-production de l’émission « C la santé » : 32 émissions

l’AP-HM co-produit avec La Chaine Marseille (LCM) une émissionintitulée « C la Santé ». Animée par les médecins et soignants del’AP-HM, cette émission est un vecteur d’information en directiondu grand public sur les problématiques de santé publique, de pré-vention, de santé et de recherche. Elle s’appuie sur l’expertise hos-pitalo-universitaire.

EVOLUER POUR CONTRIBUER À LA DYNAMIQUE DE L’AP-HM

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L’année 2010 a été un temps d’installation du programme “Santée(s)t culture(s)”. Elle a été consacrée à la construction des fonda-tions sur lesquelles les actions peuvent s’échafauder. Ainsi, uneéquipe de professionnels de la culture a été constituée progressi-vement pour mettre en œuvre les projets ; des locaux ont été amé-nagés dans le bâtiment de la Bastide Timone pour accueillir laDirection des affaires culturelles ; des procédures ont été mises enplace pour intégrer les spécificités de l’action artistique et culturelleau fonctionnement administratif de l’hôpital public ; de très nom-breux contacts ont été pris tant en interne auprès des personnelshospitaliers qu’en externe auprès des acteurs scientifiques et cultu-rels. En conséquence, dotée de locaux, de compétences, de parte-naires internes et externes, de procédures de bonnes pratiques, laDirection des affaires culturelles est désormais en capacité d’engagerla phase véritablement opérationnelle de « Santé e(s)t culture(s) ».

Néanmoins, dès 2010 et en parallèle de notre installation, des ac-tions concrètes ont été engagées à titre de préfiguration et de lan-cement de projets à long terme en illustration de chacun des axesstructurants du projet :

>>> L’hôpital euro-méditerranéen

Mise en œuvre d’une première Conversation de Salerne à Mar-seille le 28 mai 2010 à l’Alcazar – public : 300 personnesMise en œuvre d’une seconde édition à Beyrouth les 26 et 27 no-

vembre 2010 à l’Université Saint-Joseph- public : 300 personnesAnimation d’un comité de pilotage à Gênes pour la définition

d’un partenariat d’étude et d’échanges sur le thème de l’architecturehospitalière.

>>> L’hôpital radieux

Cahier des charges, choix de l’artiste et étude de conceptiondans le cadre d’une commande artistique en partenariat avec laFondation de France (programme Nouveaux Commanditaires) etMarseille - Provence 2013 pour l’hôpital Nord.Lancement d’un partenariat avec l’Ecole Nationale Supérieure

du Paysage (étude des étudiants sur les Hôpitaux Sud), partenariatavec l’Ecole d’architecture (étude des étudiants sur le bâtiment an-cien de laTimone).

>>> L’hôpital créatif

Lancement du projet « De la musique encore et toujours » avecla résidence des étudiants du CFMI (Centre de Formation des Mu-siciens Intervenants) dans les services d’uro-néphrologie et de néo-natologie (collecte de chansons), la programmation de plusieursconcerts dans les services, le développement et l’implication de lachorale dans un projet porté par la formation Musicatreize dans lecadre de Marseille-Provence 2013.D’autres initiatives sont également à souligner telles que la diffusiond’une création sonore (Tirésias) sur les transferts de personnels deSud à Nord pour les Journées Européennes du Patrimoine et untravail préparatoire à la reconfiguration de l’offre de lecture publique

3 AXES, 3 PROJETS

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L’année 2010 au sein des Instituts et des Ecoles a vu le renforcementet le développement des actions préalablement mises en place ainsique la nécessaire adaptation à l’évolution du contexte institutionnel.

En effet, suite à l’augmentation des quotas infirmiers demandée parle Conseil Régional en 2008, l’AP-HM a mis en place un renforce-ment du personnel enseignant des Instituts de Formation en SoinsInfirmiers. En conséquence, l’année 2010 a vu l’aboutissement dece plan de recrutement à raison de deux enseignants par Institut etpar an, soit 6 cadres pour les 3 Instituts en cette année 2010.La Direction des Instituts et des Ecoles de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille, a ensuite choisi de développer les moyens in-formatiques des Ecoles en équipant les trois Instituts de Formationen Soins Infirmiers de postes informatiques libre-service pour lesétudiants et en mettant en place une couvertureWifi sur le site del’Institut de Formations Spécialisées en Santé d’Houphouët Boigny.De même, l’acquisition d’un logiciel destiné à informatiser la gestiondes Ecoles et Instituts est en cours d’acquisition.

Par ailleurs, l’année 2010 a permis de continuer à développer lesliens entre les Instituts de formation et l’Université.

L’année 2010 a ainsi vu le prolongement de la mise en œuvre du dis-positif « Licence Master Doctorat » au sein des Instituts de Forma-tion en Soins Infirmiers en développant et en renforçant lacollaboration directe avec l’Université de la Méditerranée.

Dans le cadre de cette universitarisation, les Instituts de Formationen Soins Infirmiers et la Direction des Instituts et des Ecoles ontparticipé activement à la mise en place d’un Groupement de Coo-pération Sanitaire. Celui-ci regroupe les établissements publics desanté supports des Instituts de Formation en Soins Infirmiers publicsainsi que les Instituts de Formation en Soins Infirmiers associatifs. Ila pour but de permettre notamment, la signature d’une conventionde partenariat pour l’organisation des formations en soins infirmiersconduisant à la collation du grade de licence qui sera établie entrece Groupement de Coopération Sanitaire, l’Université et le Conseilrégional.

Toujours dans cette volonté d’associer notre offre de formation audomaine universitaire, a été reconduit le partenariat unissant l’Insti-tut de Formation des Cadres de Santé avec la Faculté de Scienceséconomique et de gestion afin de délivrer aux futurs diplômés unMaster 1 Economie et Gestion, mention Ressources Humaines.

Enfin, le 9 juillet 2010 a été signée la convention réalisant le trans-fert de l’Ecole Universitaire de Maïeutique Marseille Méditerranéeau sein de l’Université de la Méditerranée.

La conduite de l’ensemble de ces projets s’est inscrite dans l’évolu-tion du contexte institutionnel, visant à la mise en pôle des Institutset des Ecoles de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille, touten continuant à veiller au respect de l’équilibre du budget annexe C.

FORMER LES AGENTS DE DEMAIN


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L’année 2010 a été marquée par le lancement d’applications trèsimportantes pour l’APHM.

CORA (logiciel permettant le recueil et le traitement des donnéesdu PMSI), PHARMA (logiciel de gestion de la pharmacie et du cir-cuit de médicaments), ANTICYCLONE (logiciel de gestion et deproduction de courrier basé sur une gestion électronique de ladictée éventuellement couplée à un module de reconnaissancevocale), SYNERGIE (logiciel de gestion des laboratoires d’analysesmédicales), EMAGH2 (logiciel assurant toute a gestion économiqueet financière de l’APHM) ,

La fin du marché CERNER/IBM dans le cadre du déploiement dudossier patient informatisé est aussi un fait marquant de l’année2010. Un important travail (Toujours en cours) sur la refonte dusystème d’information médical de l’APHM a été mené.

Durant cette année la DSIO a conduit les négociations avec lasociété Microsoft pour le compte de 251 hôpitaux aboutissant àun accord-cadre couvrant les besoins en matière de logiciel etde service de plus de 195.000 micro-ordinateurs, soit un marchésur 4 ans d’environ 100 M€.

Afin d’offrir la plus grande transparence possible la DSIO a publiésur le site intranet de l’établissement son organigramme, la liste des407 logiciels informatiques utilisés ainsi que la liste des 60 prin-cipaux projets conduits la DSIO avec les coordonnées de leurresponsable.

En 2010, le Correspondant Informatique et Liberté de l’APHM(Professeur Alain Branchereau) et la Comité de Pilotage du Sys-tème d’Information ont été mis en place par le Président de la CMEet le Directeur Général.

La DSIO est constituée de plusieurs secteurs, chacun spécialisédans un domaine :patient : dossier patient informatisé, laboratoires, imagerie, psy-

chiatrie, chimiothérapie, gestion administrative du patient, gestiondes repas,…administrative et logistique : finance et logistique, gestion des res-

sources humaines,logiciels intermédiaires : intégration et mutualisation des outils in-

formatiques au sens communication (interne et externe) et partage(référentiel), suivi technique pour le déploiement des sites internetet intranet, développements rapides qui interviennent soit en com-plément d’autres projets, projets innovants (dictée numérique, dé-ploiement des Iphone…),…communication par la téléphonie et réseaux : installation de ter-

minaux multimédia, installation du réseau Wi-Fi et accès internet,serveur vocal à choix pour la prise de rendez-vous, gestion de lavisio-conférences, …architecture et production : déploiement postes de travail in-

formatiques, gestion et évolution de la messagerie, migration desbases de données,…informatique décisionnelle,réseaux régionaux et SAMU,sécurité des systèmes d’informations,management de la qualité : renouvellement certification ISO9001Uni-HA : négociations et gestion de marchés groupésorganisation, méthodes, études et recherche appliquée : déploie-

ment et administration fonctionnelle des agendas électroniques dansles secrétariats médicaux, études d’audit et préconisations, assistanceméthodologique et maîtrise d’ouvrage en lien avec le service in-formatique, préparation d’une convention cadre inter-établissementen informatique, systèmes d’information et organisation,…

DES APPLICATIONS POUR FACILITER LES MISSIONS DE SOINS

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>>> Au plan fonctionnel :

La visite de CertificationV2 qui s’est déroulée de fin 2009 à début2010, si elle a conduit à des réserves notamment sur le circuit du mé-dicament, a relevé néanmoins de nombreux points positifs sur le fonc-tionnement de notre CHU comme la dynamique de l’Evaluation desPratiques Professionnelles, la gestion des évènements iatrogènes ennéonatalogie, l’Unité ambulatoire surdité mentale- Méditerranée, laprise en charge de la douleur en imagerie médicale…Des groupes de travail pluridisciplinaires ont été activés pour cor-

riger les points faibles : circuit du médicament, qualité de la restau-ration, circuit des déchets… Le Plan d’amélioration de la Qualité (PAQ ) a intégré les actions correctives avec une actualisation tri-mestrielle.La dématérialisation de la déclaration des évènements indésira-

bles a été mise en place aux hôpitaux Sud dans le cadre du dé-ploiement du logiciel de gestion des risques Bluemedi. Le prixSHAM est venu récompenser un travail de prévention des risquesréalisé en collaboration par la DQGRC et la Cellule d’évaluationmédicale.L’audit interne piloté par la DQGRC a confirmé sa progression,

permettant de diffuser la culture qualité dans de nombreux do-maines.

L’ouverture vers les Usagers s’est matérialisée à travers plusieursactions :

l’élargissement de la composition de la Commission des relationsavec les Usagers et De la Qualité de la Prise en Charge (CRUQPC)à la représentation de la CME et de la commission des soins infir-miers doit permettre de favoriser son travail en synergie avec les au-tres instances.Une enquête de satisfaction des patients a été réalisée sur un

échantillon représentatif de 475 hospitalisés des quatre sites.Une convention a été signée avec l’association Unis Cité dans le

cadre d’un projet innovant de service civique afin de déployer dansnotre CHU vingt jeunes volontaires qui contribueront à améliorerles conditions d’hospitalisation et d’accueil des patients.Une relance de la politique de prévention du tabagisme a conduit

à programmer en 2011 à l’AP-HM un colloque national en parte-nariat avec l’association APPRI- Maternité sans tabac.La DQGRC a organisé avec le CHU de Nice la deuxième jour-

née inter-CHU PACA centrée sur la qualité.

LA QUALITÉ ET LA SÉCURITÉ AU SERVICE DU PATIENT

>>> Au plan organisationnel :

En 2010, la Direction de la Qualité et de la Gestion des risquesa connu une évolution notable avec une extension de son champde compétence et corrélativement le changement de son Di-recteur et l’arrivée d’un Directeur adjoint.Ainsi dans un souci d’optimisation de la prise en charge du pa-tient, la gestion des droits des usagers rattachée jusqu’alors à laDirection des Affaires Juridiques, a été intégrée dans la DirectionQualité avec une nouvelle approche orientée « clientèle ».Plus globalement, en application de la Loi HPST, les nouvellescompétences de la CME dans la politique d’amélioration de laqualité et de la sécurité des soins et l’exigence de performanceont induit une réflexion sur la nécessité d’une nouvelle gouver-nance, justifiant une approche médico-administrative de la dé-marche qualité. Une nouvelle organisation est donc projetée,basée sur une gestion institutionnelle transversale et qui doit sematérialiser par la création d’un pôle d’intérêt commun dirigépar un binôme médecin-directeur.

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NOUVEAUX EQUIPEMENTS

>>>Transferts de services et restructurations

En 2010, l’AP-HM a entrepris une vaste opération de transfert deservices, des Hôpitaux Sud vers l’Hôpital Nord, la Timone et laConception.Dans le cadre de ces transferts, un budget global a été ouvert à hau-teur de 1 743 000 euros.

Les équipements transférés vers l’Hôpital Nord, concernent à la foisles secteurs biomédical, hôtelier et soignant.Les Hôpitaux de la Timone et de la Conception ont reçu du maté-riel destiné aux services de réanimation et d’urgence dans le cadre duredéploiement de l’accueil des urgences au sein du CHU.

Autotal,ce sontprèsde1670dispositifs biomédicauxquiontété transférésdesHôpitaux Sud vers les différents sites,notamment :1016 vers l’Hôpital Nord569 vers l’Hôpital de laTimone84 vers l’Hôpital de la Conception

>>> Nouveaux services

Deux opérations ont été particulièrement marquantes :Il s’agit de l’ouverture du pavillon de l’Etoile à l’Hôpital Nord et duCentre Régional des Grands Brûlés à l’Hôpital de la Conception.Le budget consacré à l ‘équipement du Pavillon Etoile a été de 9 200000 euros.Le budget consacré à l’équipement du Centre Régional des GrandsBrûlés a été de 300 000 euros.

Parmi les équipements les plus marquants à l’Hôpital Nord, il fautnoter la création d’un service de radiothérapie pour lequel il a été ac-quis, en autres, un accélérateur de particules, un scanner de repérageainsi que le premier appareil de tomothérapie de la region.

Le Centre Régional des Grands Brûlés a accueilli des systèmes de sur-veillance des paramètres physiologiques nouveaux ainsi que diverséquipements hôteliers performants. (systèmes de pesée, lits, environ-nement de chambre).

>>> Rubrique innovations medicales

Dans le cadre de l’ouverture du service de Radiothérapie, outre leséquipements classiques, un équipement de technologie nouvelle a étéinstallé. Il s’agit d’un appareil de TOMOTHERAPIE hélicoïdale inté-grant dans une même machine un accélérateur linéaire et un scano-graphe. Ceci permet d’effectuer une radiothérapie de précision parfaisceaux modulés en intensité guidée par l’image.

Le coût d’acquisition de cet appareil a été de 3 100 000 euros.Par ailleurs, dans le cadre du Programme Innovant, un certain nom-bre d’équipements apportant un caractère innovant aux spécialitésconcernées ont pu être installés.

Il s’agit notamment d’un microscope confocal, d’un système d’elasto-graphie ultrasonore par onde de cisaillement, d’un électrocortico-graphe, d’un distracteur de hanches, d’un cadre pour traitementfractionné des tumeurs etc. La dépense consacrée aux technologiesinnovantes a été de 1 170 946 euros en 2010.

I N N O V A T I O N S M E D I C A L E S


Inauguration – Jeudi 16 décembre 2010 - 11h30Hôpital de laTimone - Service dedermatologie -BâtimentG

Le service de dermatologie de l'hôpital de la Timone regroupe lesservices de l’hôpital Ste Marguerite et de la Timone. Spécialisé danstoutes les pathologies cutanées, ce service universitaire, dirigé par leProfesseur Jean-Jacques GROB, est une référence en cancérologiecutanée.

>>> Regrouper pour être plus efficace

Le regroupement des services de dermatologie sur deux sitesTimoneet Nord, après fermeture du service de l’hôpital Ste Marguerite,contribue à renforcer les équipes et à faciliter la collaboration interneavec d’autres spécialités présentes sur la Timone (la chirurgie plas-tique, l’imagerie médicale, l’anatomo-pathologie, l’oncologie médicale,le centre de gamma-knife, la pédiatrie, la médecine interne… .) Cetteproximité permet au service de dermatologie de participer plus faci-lement à la prise en charge multidisciplinaire de pathologies cancé-reuses et des maladies systémiques qui s’expriment par desmanifestations cutanées. Parallèlement, est développée toute l’activitéde dermatologie pédiatrique notamment dans le domaine des mala-dies inflammatoires.

>>> Pôle d’excellence en cancérologie cutanée

Service de référence régional et national pour les affections cancé-reuses cutanées (mélanomes les plus graves mais aussi carcinomesbaso-cellulaires et épidermoïdes et lymphomes cutanés….), il est or-ganisé sur le modèle des « melanoma centers anglo-saxons ». Il pro-pose aux patients, en complément d’une prise en chargemédico-chirurgicale de haute qualité, un accès précoce à l’innovationthérapeutique issue de ses activités de la recherche clinique. Par ail-leurs, le service est fortement impliqué dans le dépistage et laprévention des pathologies cancéreuses.

Le cancer de la peau est l'un de ceux qui progressent le plus enFrance depuis 50 ans. Le nombre de personnes atteintes par le mé-lanome double tous les dix ans. Les carcinomes cutanés augmententégalement et sont de loin les cancers les plus fréquents de tous lescancers humains. Principales causes : l’exposition au soleil et le vieillis-sement de la population.

>>> Pour un meilleur accueil des patients

Le service de dermatologie, installé dans le pavillon G au sein de lo-caux entièrement rénovés (Montant de l’opération, 3 700 000€TTCpour une surface totale de 1 955 m2), a été conçu dans une pers-pective d’amélioration des prises en charge des patients et des condi-tions de travail des équipes soignantes.

Les chambres sont fonctionnelles et bénéficient de prestations hôte-lières de qualité. Le service est partagé sur deux niveaux. Les unitésd’hospitalisation occupent tout l’étage et sont distinctes des autresparties situées au rez-de-chaussée. Cette organisation de l’espaceoffre des conditions de séjour agréable.

Le service est composé de :1 unité d’hôpital de jour (10 Lits)1 unité d’hospitalisation conventionnelle (25 lits)1 bloc opératoire1 secteur de consultations1 secteur de dépistage pércoce et d’exploration des « naevus »et mélanomes (dermoscopie numérisée,microscope confocal)1 secteur d’ UV thérapie,1 laboratoire de tests allergologiques1 secteur de traitement laser(sur la plateforme de La Conception)1 secteur d’essais thérapeutiques innovants

HÔPITAL DE LATIMONE :OUVERTURE D’UN SERVICE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE DE DERMATOLOGIE ET CANCÉROLOGIE CUTANÉE



UNE STRUCTURE DE POINTEPOUR LUTTER CONTRE LECANCERLe 25 mai, le tout nouveau service“d’oncologie multidisciplinaire etinnovations thérapeutiques" est arrivé à l’Hôpital Nord, placée sousla responsabilité du Pr Fabrice BARLESI,

Le service d’ "Oncologie multidisciplinaire et innovations thérapeu-tiques" est spécialisé dans la prise en charge thérapeutique des ma-lades atteints de cancers. Il propose un parcours de soins efficient,coordonné par du personnel infirmier spécialisé, conforme aux re-commandations et aux exigences du Plan Cancer II 2009-2013. L’en-vironnement a été conçu pour prendre en compte toutes lesdimensions psychologiques, sociales, et culturelles des malades et deleurs proches (famille, médecin référent).

Un accès précoce à l’innovation thérapeutiqueAssocié à des soins de haute qualité, ce service universitaire proposeaux patients un accès précoce à l’innovation thérapeutique (nouvellesmolécules, nouvelles stratégies, techniques innovantes de palliationdes symptômes, etc…). Il participe à des essais de recherche cliniqueen collaboration avec toutes les spécialités et le plateau techniquedisponibles sur l’hôpital Nord.

La recherche au cœur de l’activité cliniqueCe nouveau service, spécialisé en cancérologie, place la recherche aucœur de son activité. Il aura des rapports privilégiés avec le labora-toire de transfert d’oncologie biologique de l’AP-HM. Objectif: défi-nir des stratégies thérapeutiques personnalisées selon la nature ducancer du patient en s’appuyant sur les analyses de biologie molécu-laire. Parallèlement, des collaborations avec de nombreuses équipesde recherche permettront de mettre en place les outils de demain(recherche de cellules tumorales circulantes, nouveaux marqueurs…).Les Marseillais, mais aussi plus largement les malades de la région,trouveront ainsi dans le service d’oncologie multidisciplinaire et inno-vations thérapeutiques un lieu performant et humain pour faire faceau cancer.

ERI : ESPACE DE RENCONTRESET D’INFORMATION DÉDIÉ AUCANCERA l'occasion de la journée mondiale contre le cancer qui s’estdéroulée le 4 février, l'hôpital de la Timone a inauguré un nou-vel espace : l'ERI®, Espace de Rencontres et d’Information dédiéaux patients atteints de cancer et à leurs proches.

Situé au coeur de l’établissement (au rez de chaussée), ce lieu ouvertà tous, est entièrement dédié à l’échange, l’écoute et la recherched’informations sur la maladie cancéreuse et sa prise en charge.

L'ERI® est placé sous la responsabilité du Centre de Coordinationen Cancérologie présidé par le Professeur Dominique Rossi et d’unComité de Pilotage local pluridisciplinaire et animé par un profes-sionnel : l’accompagnateur en santé.

Né d’un partenariat entre la Ligue contre le Cancer, sanofi-aventisfrance et l’AP-HM, l’Espace de Rencontres et d’Information répond àun besoin exprimé par les malades au cours des premiers Etats Gé-néraux de la Ligue contre le Cancer “Etre écouté, pouvoir formulerses questions, se sentir compris et soutenu”et repris par le Plan Can-cer I et II.

Les activités et l'information délivrées à l'ERI® contribuent à une amé-lioration continue de la relation patients-médecins et rendant le pa-tient vecteur d’information pour une meilleure compréhension et unmeilleur vécu de sa prise en charge.



L’unité de radiochirurgie Gamma Knife, dirigée par le Pr Régis, vientd’effectuer sa10 000e intervention à laTimone.

Leader mondial pour plusieurs pathologies, elle célèbre son 18ème anni-versaire le 27 octobre 2010 à 16h,en présence du pionnier de la radio-chirurgie aux USA, le Pr Dade Lunsford.

Le Gamma Knife est un outil permettant d’opérer dans le cerveausans ouvrir la boîte crânienne et sans anesthésie générale. Un de sesprincipaux avantages est de réduire considérablement les complica-tions et d’améliorer le confort du patient.

Il permet de traiter des pathologies très variées, notamment les neu-rinomes de l'acoustique, les malformations artério-veineuses, les mé-ningiomes intra-crâniens, et certaines pathologies fonctionnelles dontles indications ont été particulièrement développées par l'équipe mar-seillaise telles que la névralgie faciale et l'épilepsie.

>>> Marseille, leader international

Marseille est le seul centre français à posséder 2 Gamma Knives. Lepremier a été installé en 1992, et en 2006. LaTimone a été le seul siteau monde équipé d’un Gamma Knife de nouvelle génération le "Per-feXion".

Ce dernier appareil représente un bond technologique et un réelprogrès en neurochirurgie, au bénéfice de patients de la région, deFrance, mais aussi du monde entier (USA, Nouvelle Zélande, Inde,Canada, etc.)

GAMMA KNIFE : 18 ANS, 10 000 OPÉRATIONS À LATIMONE



La création du nouveau service de radiothérapie représente un in-vestissement de 13,6 M€ dont 3,4 M€ ont été consacrés à l’acquisi-tion de l’appareil de tomothérapie. Ce dernier a pu voir le jour grâceau financement du Conseil Général des Bouches-du-Rhône quis’élève à 4 M€. Le service complétera son offre de soins avec l’arri-vée d’un accélérateur de particules en janvier 2011.Cet appareil per-mettra de développer en complément de la tomothérapie desséances de radiothérapie conventionnelle. De même l’activité nou-velle deTEP Scan ouvrira d’ici la fin de l’année.

L’ouverture du service de radiothérapie a été réalisée dans le cadredu projet médical de l’APHM,qui positionne l’Hôpital NORD commecentre de référence régional en cancérologie. Dans le cadre de mis-sions communes entre l’AP-HM et l’Institut Paoli-Calmettes, la to-mothérapie fait l’objet d’ une convention de co-utilisation entre les 2établissements, prélude à la constitution d’un Groupement de Coo-pération Sanitaire qui structurera juridiquement l’ensemble de leursactions de coopération.

Le projet est piloté par le Pr Didier Cowen, radiothérapeute chef duservice de radiothérapie des hôpitaux de laTimone et Nord.

Le nouveau service de radiothérapie de l’Hôpital Nord, qui a ouvertses portes en septembre 2010 dans le Pavillon de l’Etoile, dispose dela tomothérapie, l’une des approches les plus innovantes en radio-thérapie. Seuls 7 appareils sont installés en France.

L’AP-HM est le premier CHU français et le seul établissement desanté du sud-est à proposer cette technique.

L’établissement se positionne aussi en pointe dans la prise en chargedu cancer.La tomothérapie est une technique très avancée de « radiothérapieguidée par l’image » couplée à la modulation d’intensité. Cette ca-ractéristique permet de contrôler les champs d’irradiation pour déli-vrer des doses de rayons qui s’adaptent au volume tumoral enépargnant les zones saines. L’accélérateur de particules - qui émet lerayonnement- associé à un scanner, assure cette grande précision. Plusciblée, elle préserve mieux les organes à risque et entraine moinsd'effets secondaires.Cette technique innovante représente un progrèsimportant pour le traitement des tumeurs difficiles à irradier avec lestechniques classiques. Elle est déjà utilisée pour traiter les patients at-teints de certains cancers ORL, gynécologiques, gastro-intestinaux,des sarcomes des membres et des pathologies pédiatriques.

L’AP-HM,PREMIER CHU DE FRANCE ÀACQUÉRIRUN ÉQUIPEMENT DE TOMOTHÉRAPIEInauguration du service de radiothérapie de l’Hôpital Nord - 6 décembre 2010



La toute première greffe pulmonaire jamais réalisée à l’hôpital Norda pu être effectuée avec succès chez un patient souffrant de mu-coviscidose et placé dans des conditions médicales d’une extrêmegravité. Un exploit collectif des équipes médico-chirurgicales del’AP-HM en pleine période de ce qui aura été l’un des plus grostransferts de services hospitaliers en France.

Jean-Marie, 30 ans, atteint de mucoviscidose, était sur liste d’attentepour une greffe des 2 poumons depuis février 2010.Le 31 mai, il est admis à l’hôpital Sainte Marguerite pour une compli-cation respiratoire infectieuse dans le service de Pneumologie du PrMartine Reynaud-Gaubert.Le 16 juin, son état s’aggrave brutalement. Souffrant de détresse res-piratoire aiguë, il est admis dans le service de Réanimation Médicaledu Pr Laurent Papazian et mis sous ventilation mécanique, au mo-ment même où ce service est en instance de transfert vers l’hôpitalNord.Le 17 juin, la situation est d’une extrême gravité et nécessite, pourmaintenir Jean-Marie en vie, la mise en place d’une circulation extra-corporelle par l’Unité mobile d’assistance circulatoire du Pr FrédéricCollart. Parallèlement, le patient est placé en position prioritaire surla liste nationale des super urgences.Le 19 juin, un greffon compatible est proposé. Jean-Marie doit alorsêtre transféré par les équipes du SAMU à l’hôpital Nord où le servicede Chirurgie Thoracique du Pr Pascal Thomas vient à peine d’êtretransféré. Pas le temps de défaire les cartons : les équipes des Pro-fesseurs Thomas et Martin pratiquent la double greffe pulmonairedans la nuit du 19 au 20 juin, avec succès. Le jeune homme est sortide réanimation le 26 juillet.

Cet exploit collectif dans une situation logistiquement tendue a étéaccompli grâce à une parfaite collaboration entre les équipes del’Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille :

Service de ChirurgieThoracique du Pr PascalThomas (Hôpital Nord)Service de Pneumologie du Pr Martine Reynaud-Gaubert

(Hôpital Nord)Service de Réanimation Médicale du Pr Laurent Papazian

(Hôpital Nord)Département d’Anesthésie-Réanimation du Pr Claude-Denis Martin

(Hôpital Nord)Service de Chirurgie Cardiaque du Pr Frédéric Collart

(Hôpital de laTimone)Service d’Anesthésie des Hôpitaux Sud (Pr Kerbaul)SAMU du Pr Jean-Pierre Auffray (Hôpital de laTimone)

Depuis son arrivée à l’hôpital Nord, l’équipe du PrThomas a réaliséune 2e greffe pulmonaire, sur un patient de 61 ans souffrant d’em-physème.

L’hôpital Nord est le 1er centre de prélèvement d’organes de la ré-gion PACA. Depuis juin 2010 et l’arrivée des services de ChirurgieThoracique et Pneumologie de Ste Marguerite, il est devenu centrede greffe d’organes, au même titre que la Conception et laTimone.

L’équipe du Pr PascalThomas pratique environ 25 greffes pulmonaireschaque année.

PREMIÈRE GREFFE D’ORGANES À L’HÔPITAL NORD,EN PLEINTRANSFERT D’ACTIVITÉS !




Le tout nouveau Centre de consultations spécialisées de l’AP-HM,situé dans l’hôpital Sainte Marguerite, a ouvert ses portes. en dé-cembre 2010. Ce centre, véritable service de proximité ouvert augrand public, propose des consultations dans plusieurs disciplines :urologie, cardiologie et chirurgie vasculaire (échographie et dopplerdes vaisseaux), pneumologie, ophtalmologie, orthoptie, ORL, gyné-cologie, hépato-gastro-entérologie, chirurgie digestive…

Les patients peuvent y être suivis par unequinzainedemédecins spécialisteshospitalo-universitaires de l’AP-HM.Le centre, situé dans des locaux flambants neufs, accueille les pa-tients sur une large plage horaire, de 8 heures à 19 heures. Une at-tention particulière est apportée pour limiter l’attente avec un accueiladministratif au sein même du centre.

Le stationnement est facilité avec un parking réservé à proximité im-médiate. Le centre de consultations profite par ailleurs de la pré-sence d’un service d’imagerie médicale et d’un laboratoire pourréaliser immédiatement les examens nécessaires.L’ouverture de ce centre n’est qu’une étape dans la mutation des hô-pitaux Sud,dont le projet est résolument tourné vers l’avenir, avec uneoffre de soins centrée sur le mouvement et la réadaptation et avec lavolonté de répondre aux défis de santé publique que sont le vieillisse-ment de la population, le développement des maladies chroniques…

Le centre de consultations spécialisées en chiffres :9 disciplinesUne quinzaine de médecins spécialistesEquipe non médicale : 1 cadre mi-temps, 6 infirmières, 2 aides-soi-

gnantes, 2 personnels de service ,1orthoptiste,2 secrétaires médicales.100 000 € de travaux de rénovation en 2010150 000 € de matériel biomédical prévus en 2011

En juillet 2010, la réanimation médicale transférée des Hôpitaux Suda débuté la prise en charge de l’insuffisance respiratoire aiguë et desinfections sévères.

Le SDRA (Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë) est une agres-sion aiguë des poumons, souvent liée à une infection bactérienne ouvirale comme la grippe. C’est une maladie brutale pouvant toucherdes personnes bien portantes et conduit au décès sans hospitalisationurgente en réanimation.

Ne pouvant plus subvenir à leurs besoins en oxygène, les patientsdoivent être placés sous ventilation artificielle. Parfois même cettetechnique ne suffit plus et la seule alternative est d’oxygéner le sangau moyen d’une machine d’Assistance Respiratoire Extra Corporelle(AREC). Cette technique de prise en charge d’exception peut êtredéplacée partout dans la région PACA et en Corse et ce, 24 h sur24h, 7 jours sur 7 grâce aux équipes du Pr COLLART (Service de chi-rurgie cardiaque - hôpital de laTimone - Marseille), du SAMU 13 (PrAUFFRAY - hôpital de la Timone - Marseille) et du Pr PAPAZIAN(service de réanimation médicale de la détresse respiratoire aiguë etdes infections sévères - hôpital Nord - Marseille).

Ce dispositif opérationnel unique en France, dorénavant basé à l’hô-pital Nord, permet la prise en charge des patients de la région PACAet de Corse qui présentent une détresse respiratoire très sévère.

>>> Inauguration du centrede consultations spécialiséesde l’ap-hm

>>> Hôpital Nord :prise en charge du Syndrome deDétresse RespiratoireAiguë (SDRA)



>>> Bilan synthétique de l’année 2010

Quelques réalisations :Lancement d’un appel d’offre interne thématisé « Maladies rares

» doté de 50 000 euros et destiné aux Centres de Référence et Cen-tres de Compétence Maladies Rares de l’AP-HMElaboration d’un « Guide de l’investigateur » (diffusion en mars

2011), destiné à faciliter le parcours des Praticiens dans la mise enplace, la conduite et le suivi des protocoles de rechercheSoutien à l’émergence des Projets de Recherche Infirmiers et Pa-

ramédicaux(PHRIP) : 8 dossiers présentés au titre de 2010Mise en place de Contrats Doctorants. Ce dispositif, dont l’objec-

tif est de favoriser la recherche translationelle, est amené à remplacerle dispositif, devenu caduc, des Allocations de Recherche. Cescontrats d’une durée de 3 ans concernent les chercheurs inscrits al’Ecole Doctorale et dont le financement est assuré par un porteur deprojet AP-HMCréation d’une Banque de sang placentaire dans le cadre d’une col-

laboration avec l’IPC et l’EFS. Les prélèvements de sang de cordon (as-surés dans un premier temps à la Conception) sont effectués dansun but thérapeutique mais également de recherche, dans la cadre duLaboratoire deThérapie Cellulaire de l’AP-HM (Pr Magalon, Pr DignatGeorge).

Participation à des appels à projet de grande ampleur : (réponses at-tendues d’avril à juillet 2011).

Dans le cadre du Grand Emprunt,L’Institut Hospitalo-universitaire « Maladies infectieuses » pour le-

quel l’AP-HM est porteur du projet, sous la Direction du Pr DidierRaoult, en collaboration avec l’Université de la MéditerranéeProjet Labex (Pr Alain Enjalbert) porté par l’Université et dont

l’AP-HM est partenaireProjets « Infrastructures Nationales Santé »Projet de pôle de recherche, d’enseignement et de transfert tech-

nologique sur l’HommeVirtuel. Le coordonnateur du projet est le PrChristian Brunet. Le porteur est l’Université de la Méditerranée etl’AP-HM est partenaire.Projet d’IRMf. Le coordonnateur est le Pr Patrick Chauvel. Le por-

teur est l’Université de la Méditerranée et l’AP-HM est partenaire.

Dans le cadre des appels a projets INCA :Projet de labellisation d’un Site de Recherche intégrée sur le Can-

cer (SIRIC) en coordination avec l’IPC. Ce projet déposé par le GCSa été élaboré par les deux établissements.

>>> Projets de Recherche clinique

En ce qui concerne le PHRC national (cancer et hors cancer), onobserve en 2010 une amplification de la progression déjà enregis-trée en 2009 :Tant en ce qui concerne le nombre de projets agréés : 4 projets

en 2008, 9 en 2009 et 11 en 2010Qu’au regard des enveloppes financières obtenues : 1 400 000 €

en 2008, 1 700 000€ en 2009 et près de 3 000 000 € en 2010.

En ce qui concerne le PHRC Inter Régional, l’année 2010 n’a pas étébénéfique : seulement 2 projets retenus. Une stratégie a été mise enplace par le Conseil Scientifique de la DRCI de manière a obtenir demeilleurs résultats (6 projets viennent d’être retenus en 2011).Le nombre de projets retenus enAORC et en Promotion simple aégalement sensiblement augmenté.Il est à noter enfin que de nombreux essais promus par l’AP-HM ontune implication multicentrique plus importante avec un nombre decentres participant toujours croissant.

>>>Valorisation (brevets,licences,partenariats)

Au cours de l’année 2010, les mesures mises en place en matièrede valorisation de l’innovation et de transfert de technologies ontcommencé à porter leurs fruits : en effet, 7 demandes de brevetont été déposées, 3 licenciées et 3 partenariats industriels ont étéconclus pendant cette seule année.Ainsi, le portefeuille de brevetsde l’AP-HM a presque doublé en 2 ans (15 brevets au total en 2008,27 aujourd’hui).

Evolution sur 10 ans de la valorisation de l’innovation à l’AP-HM

RECHERCHE CLINIQUE ET INNOVATION



La raison de ce succès tient :D’une part, a la plus grande mobilisation des chercheurs de l’AP-

HM a la suite à la campagne de sensibilisation effectuée au sein desPôlesMais également, à une professionnalisation de la Cellule deValori-

sation de la DRCI.

En outre, l’AP-HM s’est rapprochée des différents réseaux nationauxde la valorisation, notamment le Réseau H.T.T. (Hôpital Tech Trans-fert) dont elle fait partie depuis sa création en 2008, mais elle a éga-lement adhéré au Réseau C.U.R.I.E. (association nationale regroupanttous les acteurs de la valorisation de la recherche publique) dont ellea intégré le Conseil d’Administration comme représentant des CHUfrançais.

D’autre part, l’AP-HM soutient et participe, comme partenaire fon-dateur, au projet de SATT PACA-Corse (Société d’Accélération duTransfert de Technologies Provence Alpes Côte d’Azur et Corse)porté par l’association Valorpaca pour l’appel à projets correspon-dant dans le cadre du programme « Investissements d’avenir » dugouvernement.

>>> Innovations

En 2010 parmi les projets financés par la commission de l’innova-tion deux innovations méritent d’être signalées portés par :

Les Prs Henry DUFOUR et Philippe METELLUS"Enregistrement électrocorticographique et potentiel évoqués per-opératoire dans la prise en charge neurochirurgicale des lésions cé-rébrales en zones fonctionnelles ».

Montant de l’équipement : 76 000 euros.L’objectif principal de cette technique, en augmentant la spécificité etla sensibilité de la cartographie per-opératoire, est de maximiser l’exé-rèse chirurgicale des tumeurs situées en zone fonctionnelles, tout enlimitant les séquelles neurologiques, en respectant au mieux la fonc-

tion, chez des patients atteints de tumeurs ou de lésions vasculairesen zone fonctionnelle. L’impact de cette innovation est donc doublepuisqu’elle garantit une plus grande efficacité de l’acte chirurgical (qua-lité d’exérèse et notamment en termes de survie pour les tumeursgliales), mais aussi une amélioration de la qualité de vie des patientsgrâce à la détection précise et fiable des zones fonctionnelles à épar-gner.

Le Pr Pierre CHAMPSAUR.« Salle d'angiographie diagnostique et interventionnelle» la commis-sion de l’innovation a financé 300 000 euros pour cet équipementsur un montant total de 659 000 euros.Le principe de cette innovation est de réaliser des images en scopieet graphie conventionnelles à l’aide d’un capteur plan de dernière gé-nération. Elle permet aussi à partir d’une acquisition rotationnelle deréaliser des coupesTDM.

>>> Maladies rares

En novembre de cette année le Centre de référence maladiesrares « Anomalies du développement et Syndromes malformatifs »coordonné par le Pr Nicole Philip a été évalué par la Haute autoritéde santé. Les experts ont salué la qualité de son fonctionnement de-puis sa labellisation en apportant un soutien permanent, profession-nalisé et d’une grande humanité aux patients et à leur famille. La miseen œuvre du plan d’action a permis de faire évoluer ces missions etde renforcer la collaboration entre les 2 sites sur la majorité des cri-tères.Un premier appel d’offre « Maladies rares » adressé aux centres

de références et aux centres de compétences a été lancé en dé-cembre 2010.

>>> Communication

Le premier numéro de la revue Echo de la recherche et de l’innova-tion est paru en mars 2010. Edition du deuxième opus en mars 2011.

A C T I V I T E H O S P I T A L I S A T I O N


Entrées totales Journées réalisées DMS (5) Taux d'occupation Temps Partiel (6)

09 10 ∆ 09 10 ∆ 10 ∆ N-1 10 ∆ N-1 09 10 ∆

Timone Adultes31 386 33 178 5,71 % 186 349 198 390 6,5 % 5,98 0,04 78,5 % 0,20 53 687 59 048 10,0 %

Conception31 175 33 162 6,37 % 212 511 217 987 2,6 % 6,57 - 0,24 80,5 % 4,20 63 797 64 456 1,0 %

Hôpitaux Sud19 571 10 767 - 44,98 % 155 581 121 816 - 21,7 % 11,31 3,36 85,5 % 2,69 29 759 27 421 - 7,9 %

Hôpital Nord32 174 34 614 7,58 % 201 566 219 586 8,9 % 6,34 0,08 82,1 % 0,22 16 030 15 583 - 2,8 %

Timone Enfants11 026 11 225 1,80 % 51 867 51 830 - 0,1 % 4,62 - 0,09 74,7 % 1,25 13 259 12 115 - 8,6 %

ACTIVITE D’HOSPITALISATION PAR ETABLISSEMENT



ACTIVITE DES URGENCES

ACTIVITE D’HOSPITALISATION PAR DISCIPLINE

Entrées (4) Journées réalisées DMS (5) Tx d' occup. Temps Partiel (6)

09 10 ∆ 09 10 ∆ 10 ∆ 10 ∆ 09 10 ∆

MEDECINE 71 753 71 436 - 0,44 % 409 337 413 742 1,1 % 5,79 0,09 81,4% - 0,36 127 206 130 776 2,8 %CHIRURGIE 46 990 45 776 - 2,58 % 250 626 242 165 - 3,4 % 5,29 - 0,04 74,5% 0,87 11 854 10 366 - 12,6 %GYNECO-OBSTETRIQUE 10 112 10 162 0,49 % 53 302 51 962 - 0,7 % 5,11 - 0,06 89,8% 1,19 6 376 5 280 - 17,2 %TOTAL MCO 120 600 118 315 - 1,89 % 712 265 707 869 - 0,6 % 5,98 0,08 79,4% 0,29 145 436 146 422 0,7 %PSYCHIATRIE 4 188 4 353 3,94 % 83 052 92 448 11,3 % 21,24 1,41 91,4% 9,24 31 096 32 201 3,6 %SSR 205 278 35,61 % 7 454 9 292 24,7 % 33,42 - 2,94 88,1% - 0,65 - - 0 %HAD 339 - - 100 % 5 112 - - 100 % - 0 0,0% 0 - - 0 %TOTAL CHU 125 332 122 946 - 1,9 % 807 883 809 609 0,2 % 6,59 0,14 80,7% 1,62 176 532 178 623 1,2 %

01 -TIMONE ADULTES

DuréeNbre2009

Nbre2010

Poids2009

Poids2010

≥ à 48 h - 87 0 % 11,2 %≤ à 48 h - 690 0 % 88,8 %TOTAL - 777 0 % 100 %

02 - CONCEPTION

Nbre2009

Nbre2010

Poids2009

Poids2010

396 651 11,9 % 17,8 %

2 940 3 003 88,1 % 82,2 %

3 336 3 654 100 % 100 %

03 - HOPITAL SUD

Nbre2009

Nbre2010

Poids2009

Poids2010

534 242 8,7 % 10,8 %

5 594 1 995 91,3 % 89,2 %

6 128 2 237 100 % 100 %

07 - HOPITAL NORD

Nbre2009

Nbre2010

Poids2009

Poids2010

866 1 067 23,9 % 29,7 %

2 764 2 527 76,1 % 70,3 %

3 630 2 594 100 % 100 %

08 -TIMONE ENFANTS

Nbre2009

Nbre2010

Poids2009

Poids2010

96 294 16,1 % 21,7 %

499 1 059 83,9 % 78,3 %

595 1 353 100 % 100 %

patients reçus patients hospitalisés taux d'hospitalisation patients reçus/jourEtablissement Type 09 10 ∆ 09 10 ∆ 09 10 ∆ 09 10

Hôpitaltimone adultes

UrgencesAdultes --

5 9975 997

0,0 %0,0 %

--

2 2142 214

0,0 %0,0 %

36,9 %36,9 %

--

1616

Hopitalla Conception

UrgencesAdultesUrgences Gyneco

53 52410 74564 269

57 66710 56068 227

7,7 %-1,7 %6,2 %

9 297880

10 177

9 653899

10 552

3,8 %2,2 %3,7 %

17,4 %8,2 %

15,8 %

16,7 %8,5 %

15,5 %

-0,63 %0,32 %-0,37 %

14729176

15829187

Hôpitaux SUD UrgencesAdultes 27 53727 537

12 10312 103

-56,0 %-56,0 %

11 81011 810

4 6584 658

-60,6 %-60,6 %

42,9 %42,9 %

38,5 %38,5 %

-4,40 %-4,40 %

7575

3333

Hôpital NORD

UrgencesAdultesUrgences EnfantsUrgences Gyneco

41 19428 5985 115

74 907

42 84126 9976 961

76 799

4,0 %-5,6 %36,1 %2,5 %

10 0213 416353

13 790

10 1403 439415

13 994

1,2 %0,7 %17,6 %1,5 %

24,3 %11,9 %6,9 %

18,4 %

23,7 %12,7 %6,0 %

18,2 %

-0,66 %0,79 %-0,94 %-0,19 %

1137814205

1177419210

HôpitalTimone Enfants

Urgences Enfants 35 42035 420

32 05232 052

-9,5 %-9,5 %

4 3044 304

4 6554 655

8,2 %8,2 %

12,2 %12,2 %

14,5 %14,5 %

2,37 %2,37 %

9797

8888

TOTAL 202 133 195 178 -3,4 % 40 081 36 073 -10,0 % 19,8 % 18,5 % -1,35 % 554 535

UNITES D'HOSPITALISATION DETRES COURTE DUREE :REPARTITION PARTRANCHE DE DUREE DES SEJOURS MONO-UNITE*

(*) La rémunération accordée pour un séjour mono-unité dans une UHTCD correspond à un GHS de courte durée (<48 h) et ce, quelle que soit sa durée.C'est pourquoi sont mis en exergue les séjours d'une durée supérieure ou égale à 48 h, pour lesquels le tarif sera plafonné à celui d'un GHS d'hôpital de jour ou de chirurgie ambulatoire.Il est donc important de ne pas excéder 24 h de durée de séjour dans les UHTCD sans quoi toute journée supplémentaire ne sera pas financée.

Transfert de services cliniques de Sud versTimone et Nord entre mars et juillet 2010 et fermeture des urgences de sud enjuin/juillet 2010. Parallèlement, ouverture des urgences spécialisées sur laTimone au printemps 2010.

FREQUENTATIONDU CHU



Bouches-du-Rhône . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79,90 %Var . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8,25 %Vaucluse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,00 %Alpes Maritimes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,40 %Alpes de Haute Provence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,32 %Hautes Alpes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,83 %Corse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,05 %Autres. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,25 %

46,27 %des patients hospitaliséssont domiciliés hors Marseille

Hautes Alpes0,83 %

Bouches-du-Rhône79,90 %

Vaucluse3 %

Alpes de Haute Provence2,32 %

Alpes Maritimes0,40 %

Var8,25 % Corse

2,05 %

>>> ORIGINE GEOGRAPHIQUEDES PATIENTS HOSPITALISES MCO

PMSI ETTARIFICATION A L’ACTIVITE (T2A)

Séjours . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508 006 321,34Hors Séjours (Consultations, Forfaits Techniques, Passages Urgences, IVG) . . . . 57 419 422,90Dont Molécules (*). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 894 554,59Dont Dispositifs Médicaux Implantables (*) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 528 951,35Forfaits annuels (greffes, Urgences...) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 281 956TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 637 131 206,18(*) sur liste T2A (Volet T2A en €)

>>> LAVALORISATION DES ACTIVITES MEDICALES(VoletT2A en €)

Adultes de - de 75 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69,2 %Adultes de 75 ans et +. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17,3 %Enfants de 1 à 16 ans. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9,6 %Enfants de - de 1 an . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,9 %

>>> REPARTITION DES SEJOURS MCO PARTRANCHE D’AGE(en % du nombre total des séjours MCO de l’AP-HM)

CAPACITE D’ACCUEIL



Lits d'hospitalisation complète . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 677Lits d'hospitalisation de semaine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198Places alternatives à l'hospitalisation (68 en dialyse) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507Lits SSR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3382

CAMSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3CMP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10CATTP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5USCA - Baumettes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Centres Dentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2UHSIR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Centre Ressources Autisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1CAARUD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1CRIR AVS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Antenne Addictologie - Baumettes . . . . . . . . . . . . 1Addictologie Sud (Tabac Cannabis) . . . . . . . . . . . 1Equipe mobileVIH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1CISIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2CRCM Mucoviscidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Médecine du Sport. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

3 382lits et placesinstallés au 31/12/2010

>>> LITS ET PLACES

>>> REPARTITIONDES LITS PAR ETABLISSEMENT

>>> REPARTITIONDES LITS PAR DISCIPLINE

Nord27 %

844

272

977

385

904

Timone Adultes25 %

Timone Enfants8 %

Conception29 %

Sud11 %

Psychiatrie10 %

Chirurgie32 %

Gynéco-Obstétrique6 %

Médecine52 %

AUTRESSTRUCTURES

D’ACCUEIL

Médecine56 %

Chirurgie10 %

Psychiatrie27 %

Gynéco-Obstétrique7 %

>>> REPARTITIONDES PLACES PAR DISCIPLINE

1459

275

132

36

49

908

173296

ACTIVITE DE L’URGENCE



>>> ACTIVITE DU SAMU - SMUR - CENTRE 15

CENTRE SAMU 15

Nombre d’appels “décrochés” 506 801

dont appel / jour 1 388

Nombre d’affaires régulées 267 284

dont

Conseils médicaux 88 305

Envoi de SMUR 24 521

Envoi deVSAV(Véhicules de Secours et d'Aideaux Victimes) à la demande duSAMU (Bataillon des MarinsPompiers + SDIS) 68 101

Envoi médecin libéral à domicile 21 346

Envoi ambulance privée 18 299

SMUR Marseille

Interventions primaires 14 989

dont

Sorties terrestres 14 707

Sorties aériennes 282

Interventions secondaires (interhospitalier) 4 555

dont

Sorties terrestres 4 111

Sorties aériennes 444

CUMP Bouches-du-Rhône

Déclenchements et exercices de simulation 6



Laboratoires 11 876 610

Blocs 95 612

Anesthésie - Réanimation 73 308

Explorations fonctionnelles 152 522

Imagerie 42 139

Radiothérapie 806 329

Scanners 168 696

IRM 42 327

TEP Scan 4 162

Consultations 958 403

Interventions 60 897

Naissances 5 9472720 (Nord) / 3227 (Conception)

Dialyses 37 577

>>>ACTIVITE MEDICO-TECHNIQUE(en actes)

Patients reçus 178 800

qui se décomposent en :

Urgences Enfants 59 049

Urgences Adultes 119 751

Patients reçus en moyenne / jour 535

Entrées 11 876 610

Journées 95 612

Séances 73 308

Taux d’Occupation 152 522

>>>ACTIVITE D’HOSPITALISATION2010

MCO 5,98

HAD -

Psychiatrie 21,10

>>> DUREE MOYENNE DU SEJOUR

>>>ACTIVITE DE L’URGENCE

Patientes reçus 17 485

Patientes reçus en moyenne / jour 48

Activité du centre Anti-Poison(nbre Appels) 29 067

>>> URGENCES GYNECOLOGIE

>>> PRELEVEMENTS GREFFES

CœursCœurPoumons Poumons Foies Reins Intestins Pancréas TOTAL

Timone 8 0 6 14 36 0 1 65

Conception 0 0 0 2 12 0 0 14

Sainte Marguerite 0 0 0 1 2 0 0 3

Nord 9 1 8 20 48 0 5 91

TOTAL 17 1 14 37 98 0 6 173

CœursCœurPoumons Poumons Foies Reins TOTAL

Timone 21 1 2 5 8 37

Conception 0 0 0 47 108 155

Sainte Marguerite 0 0 7 0 0 7

Nord 0 0 20 0 0 20

TOTAL 21 1 29 52 116 219

173organes prélevés en 2010

219greffes en 2010

RECHERCHE CLINIQUEET INNOVATION

A C T I V I T E S H O S P I T A L I S A T I O N


Essais thérapeutiques en partenariat avec

des organismes publics ou associations 376

des laboratoires industriels 384

TOTAL 891

STIC (Soutien auxTechniques Innovantes etCoûteuses) 38

AP-HM Partenariat 18

Brevets et partenariats industriels 44

>>> PROJETS DE RECHERCHE EN COURS

>>> PROJETS DE RECHERCHESCIENTIFIQUES

>>> DIVERS

>>> EQUIPES LABELLISEES

>>> EQUIPEMENTS LOURDS

RADIOTHERAPIE

Bombe au Cobalt 0

Accélérateur linéaire de particules 4

Gamma Unit 2

RADIODIAGNOSTIC

IRM 5

Scanographe 8

Angiographie 4

Coronarographie 3

MEDECINE NUCLEAIRE

Gamma Camera 6

PET scan 2

Appareils de circulation extra-corporelle 6

Lithotripteur 1

Caissons hyperbares 3

Séparateurs de cellules 7

Hémoadsorbeurs 2

PLATEAUXTECHNIQUES

Blocs opératoires 14

Salles d’opérations 82

Laboratoires 26

Plateaux d’imagerie 9

Plate-forme Laser 1

Centre de grands brûlés 1

Nord Sud Conception Timone

3 1 2 8

30 4 19 29

5 4 7 10

2 1 1 5

- - 1 -

- - 1 -

PHRC NATIONAL 21

PHRC REGIONAL 17

Appel d'offres Européens 6

Appel d'offres Recherche Clinique AP-HM 32

Appel d'offres AP-HMPromotion 25

Essais non interventionnels 30

INSERM 1

CNRS 1

IRM DE RECHERCHE 1

SRM DE RECHERCHE 1

CENTRE D'INVESTIGATION CLINIQUE avec 3 antennnes 1

CENTRE D'INVESTIGATION CLINIQUE intégré en Biothérapie 1

Unité d’essais thérapeutiques sur volontaire 1

CIC intégré en Biothérapie 1



>>> ENSEIGNEMENT MEDICAL

>>> ENSEIGNEMENT PARAMEDICAL

>>> PERSONNEL MEDICAL>>> PERSONNEL NON MEDICAL*

MOYENS HUMAINS

ENSEIGNEMENT

2436 étudiants dont

Internes en médecine 650

Internes en pharmacie 142

Internes odontologie 9

Résidents 1

Etudiants en médecine 1 145

Etudiants en pharmacie 200

Etudiants en odontologie 209

5 605 étudiants dont

Etudiants Cadre de Santé 46

Etudiants Manipulateur radio 147

Etudiants Infirmiers(es) 1 554

Etudiants spécialisés en anesthésie 52

Etudiants spécialisés en blocs opératoires 27

Etudiants en Puériculture 56

Etudiants Auxiliaires de puériculture 90

Etudiants Aides soignants 120

Etudiants en soins d'urgence (CESU) 3406

Etudiants ambulanciers 107

Total agents ETP total

Administratif 1 547 1 493,28

Médico-technique 1 083 1 045,20

Soignant 8 300 7 961,70

Technique 1 596 1 578,69

TOTAUX 12 526 12 078,87

Effectif ETP

Praticiens hospitalo-universitaires 392 190,91

Praticiens hospitaliers 669 606,01

Chefs de clinique-assistants 220 104,08

Attachés 627 213,67

TOTAUX 1 908 1 114,67

Formation continue des personnels médicaux

2 224 635 €Formation continue des personnels médicaux

236 545 €Etudes Promotionnelles (avec ANFH)

8 620 722 €Formation en soins d’urgence (CESU)

3 406 stagiaires

*Tous budgets confondus

DEPENSESD’EXPLOITATION



>>> LE SECTEUR LOGISTIQUE

RESTAURATIONNombre de repas servis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 422 871

FONCTION LINGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 437 tonnesNombre de tonnes de linge traitées . . . . . . . . . . . . . . . . 1 865,94 tonnesNombre de tonnes de linge sous-traitées . . . . . . . . . 1 570,91 tonnes

DECHETS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 257 tonnes

DEPENSES D’IMMOBILISATIONTravaux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 238 496,83Equipement médical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 247 929,57Equipement hôtelier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 702 576,24Equipement informatique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 142 111,45DAF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 699 920

TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 031 034,09

DEPENSES D’EXPLOITATIONPersonnel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 711 440 660,56Dépenses médicales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 172 087,67Dépenses hôtelières . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 613 581,22Amortissement/provisions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 765 829,04TOTAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 171 992 158,49

(en tonnes) DIB DASRI DIS TOTAL

Timone 1 286 1 102 52 2 440

Conception 701 1 146 23 1 870

Sud 706 298 8 1 012

Nord 1 079 823 33 1 935

TOTAL 3 772 3 369 116 7 257DIB : Déchets Industriels BanalsDASRI : Déchets d’Activités de Soins à Risque InfectieuxDIS : Déchets Industriels Spéciaux

Les dépenses d'exploitationde l'AP-HM s'élèvent en 2010 à

1 171 992 158,49 €

Les dépenses d'immobilisationde l'AP-HM s'élèvent en 2010 à

110 031 034,09 €

DEPENSESD’INVESTISSEMENT

TRAVAILLER ENSEMBLE

R E S E A U X


>>> L’APHM : réseaux et missionsL'AP-HM est promoteuret gestionnaire des fonds du réseau de périnatalitéPERINAT-SUD

L'AP-HM est co-promoteur de réseaux de santéDans ce cas, ce n’est pas l'AP-HM qui gère les fonds mais une as-sociation désignée deuxième co-promoteur. Des conventions demise à disposition de personnel, au profit de ces réseaux de santé,sont la plupart du temps conclues avec ces associations qui rever-sent à l’AP-HM les salaires.

HANDIDENTSoins dentaires pour personnes handicapées,Présidente : Pr CorinneTardieu

GMSGériatrie pour les arrondissements du sud de Marseille(7, 8, 9 et 10ème arrondissements),Président : Dr B. David est promu par le Pr Heim

HANDIMOMESEnfants et adolescents présentant un handicap moteur,Président : M. Garito est promu par le Pr Brigitte Chabrol.

l’AP-HM est impliquée de diverses manières dans 28 réseaux.

Il existe deux types de réseaux :Les Réseaux de Santé, financés sur décision conjointe de l'ARH et de l'URCAM,par la "DRDR" (dotation régionale de développement

des réseaux) devenue depuis mai 2007 le "FIQCS"(Fonds d'Intervention pour la Qualité et la Coordination des Soins).

>>>Au sein de ses réseaux l’APHM peut, soit gérer les fonds "DRDR" ou "FIQCS", et / ou promouvoir le réseau, ou être simpleadhérent.

Les Réseaux d'Etablissements : financés par la DRDR ou le FIQCS par des subventions, et/ ou les adhésions de leurs membres, ouencore l'activité produite.

L’AP-HM est adhérente à 18 réseaux de santé(NB : aujourd'hui, la règle est d'adhérer par une délibération en CA,mais il y a parfoisdes adhésions anciennes pour lesquelles il n'y a pas eu de délibération).

ADICDiabète.

ASMASuicide et mal être chez l'adolescent, Président Dr G.FABRE.

ARBAM 13Bronchiolite Asthme Mucoviscidose 13.

ACLAP SANTEGériatrie 1er, 2, 5 et 6ème arrondissements Marseille(décision financement : novembre 2007).

CGD (Montolivet)Gériatrie 3, 4, 11 et 12 ème arrondissements Marseille(décision financement : nov. 2007).

FEDERATION des RESEAUXVILLE HOPITAL de MARSEILLEMise en commun des moyens humains et logistiques qui concourentà la gestion des trois réseaux ville-Hôpital VIH de Marseille.Président : Dr Patrick PHILIBERT.

GERONTO NORDAG 13Gériatrie 13 ,14 ,15 et 16 ème arrondissements Marseille(Décision financement : novembre 2007).

ILHUPInfirmiers Libéraux et Hospitaliers Unis pour le Patient, pour la priseen charge et le suivi de la cicatrisation des plaies.Président : M. Laurent MANOUK.

IMAJE SantéPrévention des pathologies liées aumal-être et à la souffrance psychiquedes jeunes de 12 à 25 ans et familles d'adolescents.Présidente : Mme H.PICON.

MISTRAL :VIHPrésident : Dr FranckTOLLINCHI.

NAITRE ET DEVENIRSuivi des prématurés - Président : Pr Umberto SIMEONI.

ONCOPACACancérologie - Président : Pr Roger FAVRE.

PACASEPPrise en charge des patients souffrant de Sclérose en Plaques.Président : Pr Jean PELLETIER.

RESODYSTroubles du langage et déficits d'apprentissage.Président : Dr Michel HABIB.

RESOPRéseau de Soins en Oncologie Pédiatrique.Pr Jean-Louis BERNARD.

PARKINSON SUD ESTPr Olivier BLIN.

RESALRéseau Audition et Langage - Présidente : Dr MireilleTARDY.

SLA 13Pr Jean POUGET.

L'AP-HM gère le budgetet promeut les réseaux d'établissementsLSF

Partenariat sous forme de consultations médicales ou paramédi-cales, réalisées par l'unité mobile de l'Unité d'Accueil et Soins pourles Sourds - Langue des Signes ( Resp. Dr DAGRON) de l'AP-HMauprès d'établissements de la région (CHITOULON La Seyne pourle moment). Financement MIGAC.1 convention de partenariat : avec le CHITSToulon La Seyne.

REINS"Réseau Epidémiologie et Information en Néphrologie" PACA etCorse, Pr Philippe BRUNET.2 conventions de financement avec l'Agence de la Biomédecine : 1pour PACA et 1 pour Corse.

PRE-OPPrélèvements d'organes,Ouest PACA et Corse,Dr Alain GEISSLER.Financement : forfaits coordination et recettes prélèvements tissus.

DOULEUR PACA OUESTDr Philippe ROUSSEL. Financement MIGAC

>>> Fonctionnement au sein des réseauxAide et conseil aux réseauxLes médecins de l’AP-HM impliqués dans les réseaux de santé fontappel à La Direction des Projets et de l’Evaluation“DPE” des conseilsou demandes d’aide de montage de projets (ex : HANDIDENT,HANDIMOMES, les 4 réseaux de gériatrie marseillais...).Des conventions mettent à disposition des associations-support decertains réseaux du personnels de l’AP-HM avec : c’est le cas actuel-lement pour HANDIDENTS (4 conventions), GMS (1 convention)

Participation aux COPIL (Comité de pilotage) et AG (Assemblé générale)La DPE est présente de manière systématique aux COPIL ou as-semblées générales des réseaux suivants :PERINAT SudONCOPACAHANDIMOMESHANDIDENTCOREVIHRESODYSRESEAU DOULEUR PACA OUESTNAITRE ET DEVENIR

Les COPIL ont lieu environ 2 ou 3 fois par an pour chaque réseau.L’implication est plus importante dans certains COPIL (ex PERINAT,NOSO 13... où la Direction du Projet et de l’Evaluation peut êtreamenée à présenter des dossiers).

EvaluationLa mise en place d’enquêtes d’évaluation au sein des réseaux peutêtre confiée à la Cellule d’Evaluation Médicale en fonction des de-mandes : c’est le cas de façon systématique pour les réseaux PERI-NAT-SUD, NAITRE ET DEVENIR, HANDIMOMES, HANDIDENT,DOULEUR PACA OUEST, REIN, les 4 réseaux de GERIATRIE.

Relations avec la Mission Régionale de SantéL’URCAM fait régulièrement appel à la DPE pour accompagner desréseaux sur certains dossiers (ex :DIABETE PROVENCE,RESODYS,RAMSES...).

R E S E A U X


Réalisa

tion:servicede

communica

tionAP

-HM

3 Dépenses 40 41-42 - AP-HM

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