1 ONCOLOGIE NOTIONS DE BASE IFMEM 2005. 2 CANCER = KANKROS = CRABE.

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ONCOLOGIEONCOLOGIENOTIONS DE BASENOTIONS DE BASE

IFMEM 2005IFMEM 2005

22

CANCER = KANKROS = CRABE

33

CANCER : DEFINITIONCANCER : DEFINITION

Prolifération de cellules anormalesProlifération de cellules anormales Cellules anormales :Cellules anormales :

Mutation du génomeMutation du génomeReproduction rapide Reproduction rapide Infiltration des tissusInfiltration des tissus

et métastaseset métastases

44

TUMEUR TUMEUR BENIGNEBENIGNE

CANCERCANCER

CelluleCellule NormaleNormale AnormaleAnormale

ProlifératioProliférationn

ControléeControlée Non controléeNon controlée

MutationMutation NonNon OuiOui

InfiltrationInfiltration NonNon OuiOui

MétastasesMétastases NonNon Oui Oui

TUMEUR BENIGNE ET CANCER : QUELLES SONT LES DIFFERENCES ?

77

CYCLE CELLULAIRE NORMALECYCLE CELLULAIRE NORMALE

88

CELLULES CANCEREUSESCELLULES CANCEREUSES

99

CAUSES DES CANCERSCAUSES DES CANCERS

Exogènes :Exogènes :• Physiques : radiations,…Physiques : radiations,…• Chimiques : amiante, tabac, alcool,Chimiques : amiante, tabac, alcool,

……Endogènes : hormones, gênes,…Endogènes : hormones, gênes,…Environementales et sociales : Environementales et sociales :

Alimentation, infections, profession, Alimentation, infections, profession, pollution,…pollution,…

Rarement unique.Rarement unique.

1010

DEVELOPPEMENT D’UNE DEVELOPPEMENT D’UNE TUMEURTUMEUR

1111

TRAITEMENTS

1212

PREVENTIONPREVENTION

OBJECTIFSOBJECTIFS : :

Réduire Réduire

l’ incidence et la mortalité des cancers l’ incidence et la mortalité des cancers

par l’ élaboration d’ une stratégie par l’ élaboration d’ une stratégie baséebasée

sur des connaissances scientifiquementsur des connaissances scientifiquement

validées et des interventions évaluéesvalidées et des interventions évaluées

1313

STRATEGIES STRATEGIES DE PREVENTION DES DE PREVENTION DES

CANCERSCANCERSPREVENTION PRIMAIRE :PREVENTION PRIMAIRE :Eliminer (ou réduire) les expositions Eliminer (ou réduire) les expositions

aux facteurs de risqueaux facteurs de risqueEliminer les effets des expositions Eliminer les effets des expositions

(vaccins, médicaments)(vaccins, médicaments)Traiter les lésions à haut risque Traiter les lésions à haut risque

(polypes du colon, dysplasie du col)(polypes du colon, dysplasie du col)

1414

STRATEGIES STRATEGIES DE PREVENTION DES DE PREVENTION DES

CANCERSCANCERSPREVENTION SECONDAIREPREVENTION SECONDAIREDépistage Dépistage Diagnostic précoceDiagnostic précoce

Détecter les tumeurs à un stade de Détecter les tumeurs à un stade de plus grande curabilitéplus grande curabilité

DDéétection prtection préécoce = Curabilitcoce = Curabilitéé

Cancer Registry - Cancer Center, 1997Cancer Registry - Cancer Center, 1997 1515

CANCERS LES PLUS FREQUENTSCANCERS LES PLUS FREQUENTS

HOMMES :HOMMES :

40000 2500020000 1100

0 11,3%

PROSTATE

POUMON

COLORECTAL

ORL

HEMATO

Cancer registry - Cancer Center,1997Cancer registry - Cancer Center,1997 1616

CANCERS LES PLUS CANCERS LES PLUS FREQUENTSFREQUENTS

FEMMES :FEMMES :

42000 160001000

0 90004500

SEIN

COLO-RECTAL

UTERUS

HEMATO

OVAIRE

Cancer registry - Cancer Center,1997Cancer registry - Cancer Center,1997 1717

CANCERS LES PLUS CANCERS LES PLUS FREQUENTSFREQUENTS

LES DEUX SEXES :LES DEUX SEXES :

42000 40000

36000

30000

8000

SEIN

REIN

POUMONCOLO-RECTAL

PROSTATE

10000

1818

CANCER COLO - RECTALCANCER COLO - RECTALFacteur de risque : Facteur de risque :

Alimentation : riche en protéines, Alimentation : riche en protéines, pauvre de légumespauvre de légumesLésion précancéreuses : PolyposeLésion précancéreuses : Polypose

Prévention primaire : Prévention primaire : Régime riche en légumesRégime riche en légumes

Prévention secondaire : Prévention secondaire : Découvrir des Découvrir des lésions précancéreuses lésions précancéreuses et les traiter : diminuer le nombre de caset les traiter : diminuer le nombre de cas

1919

CANCER DU SEINCANCER DU SEIN

Facteurs de risque : Facteurs de risque :

Géniques, familliauxGéniques, familliauxPrévention secondaire :Prévention secondaire :

Dépistage et Diagnostic précoce par Dépistage et Diagnostic précoce par

l’ autopalpaton et mammographie l’ autopalpaton et mammographie

2020

CANCER GASTRIQUECANCER GASTRIQUE

Facteur de risque : Facteur de risque : Helicobacter pyloriHelicobacter pyloriPrévention secondaire : Prévention secondaire :

Découvrir des infections et les traiter : Découvrir des infections et les traiter : diminuer le nombre de casdiminuer le nombre de cas

2121

CANCER DU COL UTERINCANCER DU COL UTERINFacteurs de risqueFacteurs de risque : Vie sexuelle, : Vie sexuelle,

Infection virale (HPV, HSV), TabacInfection virale (HPV, HSV), TabacPrévention primairePrévention primaire : :

Monogamie bilatéraleMonogamie bilatérale

Protections : diaphragme, condomProtections : diaphragme, condom

Traitement des infections Traitement des infections génitales du couplegénitales du couple

Suppression du tabagismeSuppression du tabagisme

2222

CANCER POUMON et ORLCANCER POUMON et ORL

Facteurs de risque :Facteurs de risque : Tabac, Tabac, pollutionpollution

Prévention primaire :Prévention primaire :

Suppression du tabagismeSuppression du tabagisme

2323

CANCER HEPATIQUECANCER HEPATIQUE

Facteurs de risque : Facteurs de risque : HBV, HCV, aflatoxinesHBV, HCV, aflatoxinesPrévention primaire :Prévention primaire :

Vaccin anti- HBV / Pas de vaccin anti- HCV Vaccin anti- HBV / Pas de vaccin anti- HCV Prévention de l’ infection : Prévention de l’ infection : Transfusion / DroguesTransfusion / DroguesHygiène alimentaire (conservation)Hygiène alimentaire (conservation)

Possibilités de prévention : 85 %Possibilités de prévention : 85 %

2424

SIGNES D’ALERTESIGNES D’ALERTE

1.1. Trouble digestif ou vésical.Trouble digestif ou vésical.2.2. Lésions ulcéreuse non cicatrisée.Lésions ulcéreuse non cicatrisée.3.3. Hémorragie ou écoulement anormal.Hémorragie ou écoulement anormal.4.4. Comblement ou tuméfaction.Comblement ou tuméfaction.5.5. Dyspepsie ou dysphagie.Dyspepsie ou dysphagie.6.6. Changement du caractère du nævus.Changement du caractère du nævus.7.7. Toux persistante ou enrouement.Toux persistante ou enrouement.

2525

ANATOMOPATHOLOGIEANATOMOPATHOLOGIE

Carcinomes : tissus épithéliauxCarcinomes : tissus épithéliaux épidermoïdesépidermoïdes adénocarcinomesadénocarcinomes Sarcomes : tissu conjonctifSarcomes : tissu conjonctif Lymphomes MélanomesLymphomes Mélanomes Tumeurs nerveuses : Astrocytomes Tumeurs nerveuses : Astrocytomes

Glioblastomes neurinomesGlioblastomes neurinomes

2727

PRINCIPES THERAPEUTIQUESPRINCIPES THERAPEUTIQUES

Le cancer maladie curable ? Le cancer maladie curable ? “ “ OUI ”OUI ” Si le diagnostic est précoceSi le diagnostic est précoce Le bilan d’extension completLe bilan d’extension complet Le traitement multidisciplinaireLe traitement multidisciplinaire

2929

Les moyens de lutteLes moyens de lutte

La préventionLa prévention Le dépistageLe dépistage Le diagnostic précoceLe diagnostic précoce Le traitementLe traitement La surveillanceLa surveillance Les soins palliatifsLes soins palliatifs

3030

TRAITEMENT TRAITEMENT MULTIDISCIPLINAIREMULTIDISCIPLINAIRE

CHIRURGIE

CHIMIOTHERAPIE

HORMONOTHERAPIE

RADIOTHERAPIE

3131


Les traitements principaux :Les traitements principaux :

1.1. CHIRURGIECHIRURGIE

2.2. RADIOTHERAPIERADIOTHERAPIE

3.3. CHIMIOTHERAPIECHIMIOTHERAPIE

4.4. HORMONOTHERAPIEHORMONOTHERAPIE

5.5. RECHERCHES EN COURSRECHERCHES EN COURS

3232


1.1. CHIRURGIECHIRURGIE Traitement loco – regionalTraitement loco – regional

Le plus ancien (HIPPOCRATE) Le plus ancien (HIPPOCRATE) ablation chirurgicale de la tumeur et deablation chirurgicale de la tumeur et de son environnementson environnement exérèse des relais lymphatiques exérèse des relais lymphatiques Seule ou associée à des traitements Seule ou associée à des traitements

adjuvants ou neo adjuvantsadjuvants ou neo adjuvants

3333


2. RADIOTHERAPIE.2. RADIOTHERAPIE. Début de XXe siècle : Début de XXe siècle :

Découvert des rayons ionisantsDécouvert des rayons ionisants Traitement loco – regionalTraitement loco – regional Radiothérapie seule ouRadiothérapie seule ou

Radiothérapie + Autres Radiothérapie + Autres traitementstraitements

3434

RADIOTHERAPIE EXTERNERADIOTHERAPIE EXTERNE

3737

CURIETHERAPIECURIETHERAPIE

4141


3. CHIMIOTHERAPIE3. CHIMIOTHERAPIE Des années 30 – 40 du XXe Des années 30 – 40 du XXe

sièclesiècle Traitement généralTraitement général Chimiothérapie seule ouChimiothérapie seule ou

Chimiothérapie + Autres Chimiothérapie + Autres traitementstraitements

4242


4. HORMONOTHERAPIE4. HORMONOTHERAPIE Cancers hormonodépendantsCancers hormonodépendants Traitement généralTraitement général Associé aux autres traitementsAssocié aux autres traitements

4343


5. RECHERCHES EN COURS5. RECHERCHES EN COURS Thérapie géniqueThérapie génique Des molécules à ciblage moléculaireDes molécules à ciblage moléculaire

Les plus spécifiques et modernesLes plus spécifiques et modernes

4444

RELATION AVEC LE MALADERELATION AVEC LE MALADE

Patient

Famille Personnels médicaux

CANCER

4545

PATIENTS ET CANCERPATIENTS ET CANCERPour la plupart des cancéreux :Pour la plupart des cancéreux :

Mauvaise connaissanceMauvaise connaissance

Traitement non chirurgical préféréTraitement non chirurgical préféré

“ “ Médecine traditionnelle “ !!!!!!Médecine traditionnelle “ !!!!!!

Cancer = Peine de mortCancer = Peine de mort

4646

PATIENT ET PERSONNELS PATIENT ET PERSONNELS MEDICAUXMEDICAUX

Dire la vérité ? OuiDire la vérité ? OuiIl ne faut pas lui mentirIl ne faut pas lui mentir

Quand ?Quand ? Fonction du patient Fonction du patientIl faut trouver le moment rationnel etIl faut trouver le moment rationnel etle plus favorable.le plus favorable.

Si non, parler à sa famille.Si non, parler à sa famille.Explication soit claire, honnêteExplication soit claire, honnête

Pas trop pessimiste, ni trop optimiste.Pas trop pessimiste, ni trop optimiste.

4747

PATIENTS ET PERSONNELS PATIENTS ET PERSONNELS MEDICAUXMEDICAUX

4848

PERSONNELS MEDICAUX ET PERSONNELS MEDICAUX ET FAMILLEFAMILLE

PERSONNELS MEDICAUX :PERSONNELS MEDICAUX :

Faire connaître la maladie pour avoir Faire connaître la maladie pour avoir une bonne collaboration une bonne collaboration → bien → bien s’occuper le patient.s’occuper le patient.

FAMILLE :FAMILLE :

Prévenir les pensées, les problèmes Prévenir les pensées, les problèmes sanitaires et mentaux du patient. sanitaires et mentaux du patient.

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FAMILLE ET PATIENTFAMILLE ET PATIENT

Soutien de l’esprit.Soutien de l’esprit.Eviter l’ attitude distante.Eviter l’ attitude distante.Il faut mieux connaître :Il faut mieux connaître :

Cancer = maladie Cancer = maladie

non transmissible,non transmissible,

non contagieuse.non contagieuse.

5050

REMARQUESREMARQUES

Cancer : prolifération des cellules Cancer : prolifération des cellules anormales.anormales.

Non transmissible, non contagieux.Non transmissible, non contagieux.Prévention : diminuer la morbidité.Prévention : diminuer la morbidité.Dépistage et découvert précoce = Dépistage et découvert précoce =

curabilité.curabilité.Signes d’ alerte.Signes d’ alerte.Bonne relation Bonne relation → traiter correctement → → traiter correctement →

meilleur rmeilleur résultat.ésultat.

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MERCI DE VOTRE ATTENTIONMERCI DE VOTRE ATTENTION

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