LES EXAMENS EN ONCOLOGIE

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Semestre 5 UE 2.9 Processus tumoraux

Examens sanguins

NUMÉROTATION FORMULE SANGUINELa NFS permet d’analyser la quantité et la qualité des éléments se trouvant dans le sang.

Hematies Leucocytes PlaquettesLignée érythrocytaire Lignée leucocytaire

150 000 à 400 000 / mm34 000 à 10 000 / mm33 800 000 à 5 700 000/ mm3

Thrombocytose : augmentation du taux de plaquettes = cirrhose, maladie infectieuse, maladie de Vaquez …

Thrombocytopénie : diminution du taux de plaquettes = diminution de la production ( aplasie médullaire, leucémie… ), augmentation de la destruction ( infection virale, alcoolisme, médicaments, maladie auto-immune… )

Hyperleucocytose : augmentation du nombre de globules blancs = leucémie, infection bactérienne, parasitose…

Leucopénie : diminution du nombre de globules blancs = allergie, intoxication, insuffisance médullaire, infection virale…

Polyglobulie : augmentation du nombre de globules rouges ( + 50% ) = EPO, tumeur médullaire, réactive à l’altitude

Anémie : diminution du nombre de globules rouges = anémies martial, génétique, aplasique, dégénérative…

Volume globulaire moyen Reticulocytes 11 à 17 g/dL

Hématocrite37 à 52% 80 à 100 µm3 50 000 à 100 000/ mm3

Augmentation : anémie régénérative

Diminution : anémie arégénérative

Augmentation : polyglobulie

Diminution : anémie

Augmentation : polyglobulie

Diminution : anémie

Augmentation : anémie macrocytaire

Diminution : anémie microcytaire

Hémoglobine

FROTTIS SANGUINC’est un examen morphologique es cellules au microscope après coloration. Il permet l’étude morphologique des éléments sanguins et de rechercher certains parasites du sang.

L’hémogramme doit être effectuer si le patient présente un syndrome d’anémie, hémorragique,

infectieux ou tumoral.

Ou hémogramme

AUTRES‣ Ionogramme, calcium, phosphore; ‣ créatinine, urée; ‣ bilan hépatique; ‣ bilan de coagulation; ‣ marqueurs tumoraux :

‣ PSA ( prostate ), ‣ ACE ( colin, rectum ), ‣ CA 19-9 ( digestif ),

‣ CA15-3 ( sein ), ‣ CA 125 ( ovaires );

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Biopsies

MYÉLOGRAMME BIOPSIE OSTÉOMEDULLAIRE

ADÉNOGRAMME

C’est un examen qui permet d'analyser au microscope l e s cellules de la moelle osseuse d i t e s hématopoïétiques. Le prélèvement se fait à l’aide d’un trocart prévu pour. Il se fait sur un os plat ( sternum, crêtes iliaques postérieures ou antérieures ).

I l p e r m e t d e d i a g n o s t i q u e r d e s a f f e c t i o n s hématologiques, faire un bilan d’extension des tumeurs et surveiller certains traitements.

Trocart de Mallarmé

C’est un examen se pratiquant lors d’une hospitalisation, avec une aiguille qui permet de prélever un petit fragment osseux sur la face postérieure de l’os iliaque. Le patient doit être allongé sur le côté. Le prélèvement s’effectue au niveau de l’épine iliaque postéro-supérieure.

Il permet de renseigner l’état de la moelle osseuse et d’éliminer d’autres pathologies que le myélogramme seul ne peut exclure. Elle permet notamment de diagnostiquer l’aplasie médullaire

C’est un examen qui permet d'analyser au microscope les cellules d’un ganglion. La ponction ganglionnaire se fait à l’aide d’une aiguille.

Elle se fait en présence d’une adénopathie. Le résultat influencera la réalisation d’une biopsie ou non pour recueillir plus d’informations.

BIOPSIE GANGLIONNAIRE

Cet examen permet de diagnostiquer une atteinte primitive maligne du tissu lymphoïde ou des métastases ganglionnaires de cancers.

La biopsie consiste à prélever un fragment de tissu ou d’organe afin de l'analyser au microscope ( étude de l’architecture du tissu ). Presque tous les organes peuvent être biopsiés : bronches, côlon, vessie, sein, cerveau, prostate… Les myélo / adénogrammes sont des prélèvements des tissus afin d’effectuer un comptage des cellules composants le tissu.

Ce sont des actes médicaux pouvant être réalisés sous anesthésie et parfois au bloc opératoire.

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Examens radiologiques

permet de visualiser un organe grâce à l’émission d’ultrasons renvoyés sous forme d’écho convertit en images → utilisé en dépistage d’infection, de malformation ou de tumeur ‣ méthode : ultrasons ‣ visibilité : organes de l'abdomen, du petit bassin,

les vaisseaux, les ligaments et le coeur ‣ avantages : examen simple, rapide, accessible, peu

couteux, pas de préparation, pas d’irradiation, possible couplage au Doppler permettant de voir les axes vasculaires

‣ inconvénients : atténuation par la corpulence du patient ( masse graisseuse ), barrage par l’air/l’os, opérateur dépendant, ne permet pas l’étude de tous les organes

ECHOGRAPHIE

RADIOGRAPHIE

Permet l’obtention de clichés des os ou de différents organes à analyser → utilisé pour l’orthopédie, l’oncologie, l’infectiologie, la rhumatologie, l’ondotologie… Différentes déclinaisons : angiographie, arthographie, cystographie, densitométrie osseuse, mammographie, myélographie, urographie…

Non à jeun

A jeun pour écho abdo. Si écho du petit bassin, la vessie doit être pleine ( boire 1L d’eau avant l’examen et se retenir jusqu’à la fin de celui ci )

‣ méthode : rayons X ‣ avantages : simple, bonne visibilité du squelette ‣ inconvénients : irradiation ( moindre ) ‣ précautions pour certaines situation ( grossesse,

pathologies générales…

ENDOSCOPIEMéthode d'exploration des organes et des cavités internes de l’organisme → visée diagnostique  : sert à examiner différents organes à la recherche d'éventuelles lésions des muqueuses, d'une obstruction ou d'une masse ;  → visée thérapeutique  : peut servir à traiter une pathologie

A jeunIRM

( imagerie par résonance magnétique ) permet d'obtenir des vues en deux ou trois dimensions de l'intérieur du corps → permet de rechercher des lésions infectieuses ou inflammatoires au niveau du cerveaux, des anomalies de vaisseaux ainsi que des tumeurs; permet de détecter des hernies discales mais également des lés ions ligamentaires ou méniscales ‣ méthode : champs magnétiques ‣ visibilité : cerveau, rachis, articulations, tissus mous ‣ avantages : technique la plus performante en terme

de résolution de contraste et de caractérisation tissulaire, utilisation en cas de contre indication au scanner

Non à jeun

‣ méthode : endoscope rigide ou souple ‣ avantages : permet également de prélever

des échantillons ‣ inconvénients : anesthésie locale ou générale

SCANNERou tomodensitométrie permet de visualisé des images en coupe d'un organe → met en évidence des infections, une hémorragie, des kystes, des tumeurs, des ganglions,  localiser avec précision un organe par rapport à un autre, de définir le trajet d'un vaisseau et guide des ponctions d'organes profonds évitant une intervention chirurgicale. ‣ méthode : rayons X ‣ avantages : technique la plus performante en terme

de résolution spatiale et de résolution temporelle ( temps d’acquisition ), permet de localiser et d’évaluer l’étendu d’une lésion d’un organe

‣ inconvénients : produits de contrats iodé et des rayons X, résolution de contraste inférieure à celle de l’IRM

‣ contre indications : grossesse, allergie aux produits iodés, insuffisance rénale, parfois diabète

A jeun si produit de contraste utilisé ou scanner de l’abdomen

‣ inconvénients : parfois nécessite une injection de gadolinium, coût élevé

‣ contre indications : appareillage ferro-magnétique, relative pour la grossesse