1 ères Assises Franco-Marocaines de Pédiatrie Jumelées aux journées de Printemps Plan dAction...

1 res Assises Franco-Marocaines de Pdiatrie Jumeles aux journes de Printemps Plan dAction 2012-2016 dAcclration de la Rduction de la Mortalit Maternelle et Nonatale H. Hachri, MD. MPH. Chef de la Division des Soins Ambulatoires Marrakech, le 1 Mai 2014

2 Mortalit infanto-juvnile Situation mondiale

Situation mondiale 6.9 millions de dcs denfants de moins de 5 ans contre 12 millions en 1990; Dans la dcennie 2000-2010, le taux annuel de rduction du taux de MM5 est de 3.2% contre 1.8% dans la dcennie 1990-2000; Mais 19 000 enfants de moins de 5 ans meurent encore chaque jour dans le monde; 40 % de ces dcs sont des nouveau-ns. Efforts dploys sont considrables mais restent insuffisants pour atteindre lOMD4 OMS post 2015: Every Newborn An Action plan to End Preventable Deaths 3

4 causes principales de dcs nonatals: Prmaturit (15 millions de bbs naissent trop tt chaque anne dans le monde) Faible poids la naissance Asphyxie nonatale Infection nonatale 4 Situation mondiale

5 Comparaisons rgionales 2012 (EMRO) Premiers pays de la rgion Taux de Mortalit des moins de 5 ans (p.1000 NV) mirats arabes unis 7 Qatar 8 Bahren 10 Kowet 11 Syrie, Tunisie 16 Libye 17 Arabie Saoudite 18 Jordanie, Liban, Egypte 22 Derniers pays de la rgion Taux de mortalit des moins de 5 ans (p.1000 NV) Iran 26 Maroc36 Iraq 39 Ymen77 Pakistan87 Djibouti91 Soudan103 Afghanistan 149 Somalie 180 EMRO72

6 Mortalit Maternelle et infanto-juvnile Situation au Maroc Evolution du taux de mortalit infanto-juvnile 27

Chaque jour 54 enfants de moins de 5 ans meurent dont: 51 avant l'ge d1 an et 38 avant leur 1 er mois de naissance (71%) 7 Situation au Maroc

Selon rsultats dune tude ralise en 2011au niveau des CHU, les principales causes des dcs nonatals sont: Dtresse respiratoire (29,5%) Infection (25%) Prmaturit (19,65%) Asphyxie prinatale (9,77%) 8 Situation au Maroc

Contexte de mise en place du Plan daction 2012-2016 Fin du compte rebours 2015 des OMD Engagements du gouvernement et du Ministre de la sant Nouvelle constitution (art. 20 et art. 31) Renforcement de loffre en nonatalogie et mise en place dun PA spcifique au Nn; Lutte contre les disparits travers le ciblage du milieu rural et des zones sous couvertes 9

10 Plan daction 2012-2016 pour la rduction de la Mortalit Maternelle et Nonatale 10 axes dintervention & 51 mesures

4 axes pour rduire la mortalit maternelle : 27 mesures 6 axes pour rduire la mortalit nonatale : 24 mesures 1. Consolidation de la politique dexemption des soins obsttricaux et nonataux durgence 1. Mise niveau des structures daccouchement 2. Amlioration de la qualit de prise en charge des complications obsttricales 2. Organisation et renforcement de loffre de soins 3. Renforcement de la responsabilit de proximit sur la surveillance de la grossesse et de laccouchement 3.Renforcement de la surveillance nonatale pendant le post-partum 4. Amlioration du pilotage rgional du programme 4. Amlioration de la qualit de prise en charge du nouveau-n 5. Mise en place dun systme dinformation adapt et dveloppement de la recherche dans le domaine de la sant prinatale 6. Mesures daccompagnement 11 Plan daction 2012-2016 pour la rduction de la Mortalit Maternelle et Nonatale

Objectifs fixs Objectifs fixs Objectifs spcifiques 1. TMM 50 p.10 5 NV. dici 2016 2. TMI-J 20 % NV. dici 2016 3. TMNN 12 % NV. dici 2016 Objectifs de couverture : 1. PF: 67 % 2. CPN: 90 % 3. AMS: 90 % (75% en Rural) 4. Tx de csarienne : 10 % 5. CPP: 95 % 12

Pour rduire la mortalit materno- ftale 4 axes dintervention & 27 Mesures 13

Axes dintervention 1. Consolidation de la politique dexemption des soins obsttricaux et nonataux durgence 2. Amlioration de la qualit de prise en charge des complications obsttricales 3. Renforcement de la responsabilit de proximit sur la surveillance de la grossesse et de laccouchement 4. Amlioration du pilotage rgional du programme 14

Etendre la gratuit la prise en charge des complications obsttricales survenues au cours de la grossesse et en post-partum Garantir la gratuit de transfert inter structures pour toutes les femmes et/o les nouveaux ns et renforcer le SAMU- OR travers son extension 20 nouveaux sites relevant de zones inaccessibles et sous couvertes Assurer la disponibilit des mdicaments vitaux et des ractifs Elaborer et mettre en uvre les recommandations de bonnes pratiques afin damliorer la qualit de prise en charge de la grossesse et de laccouchement et des complications obsttricales Prioriser les provinces sous couvertes en surveillance daccouchements par laffectation des sages- femmes 15 Principales mesures

Pour rduire la mortalit nonatale 6 axes dintervention & 24 mesures 16

Axes dintervention 1. Mise niveau des structures daccouchement 2. Organisation et renforcement de loffre de soins en nonatologie 3. Renforcement de la surveillance nonatale pendant le post- partum 4. Amlioration de la qualit de prise en charge du nouveau-n 5. Mise en place dun systme dinformation adapt et dveloppement de la recherche dans le domaine de la sant prinatale 6. Mesures daccompagnement 17

1. Mise niveau des structures daccouchement 1.Permettre toute parturiente daccoucher en milieu propre 2.Assurer la surveillance de la dynamique de laccouchement Doter toutes structures daccouchement de doptones (Doppler moniteur ftal) Rendre disponible des cardiotocographes au niveau de toutes les maternits hospitalires Amnager au niveau de chaque salle daccouchement un espace spcialement ddi la rception nonatale durgence et lquiper en tables chauffantes Doter toutes les salles de naissance/daccouchement en chariot durgence nonatale (secourisme nonatal) 18

2. Organisation et renforcement de loffre de soins en nonatologie 4.Dfinir les filires de soins en nonatologie (normes en ressources humaines et quipement pour chaque niveau de prise en charge nonatale) et lorganisation en rseau 5.Rglementer lorganisation des soins prinatals par llaboration et la publication dune loi sur la sant prinatale 6.Crer pour chaque rgion une unit de soins intensifs en nonatologie et individualiser son quipe de celle du service de pdiatrie 7.Assurer la garde rsidentielle des pdiatres au niveau des units rgionales de nonatologie 8.Assurer la disponibilit des mdicaments notamment, le citrate de cafine au niveau de toutes les units de nonatologie, des Anti-D, corticodes et antibiotiques au niveau de toutes les structures daccouchement 19

4. Amlioration de la qualit de pec du N-n 15. Elaborer des guides de bonnes pratiques cliniques de prise en charge nonatale 16. Instaurer laudit clinique autour des cas de morti-naissance en intra-partum et de mortalit nonatale par asphyxie nonatale et prmaturit 17. Instaurer lobligation dun stage de maintien des comptences, des professionnels des units de nonatologie (2 semaines tous les 2 ans) dans les services universitaires de ranimation nonatale 18. Former tous les professionnels de la naissance en secourisme nonatal 19. Crer loption dinfirmire puricultrice au sein des formations polyvalentes des IFCS 20. Crer des groupes de soutien technique en sant nonatale et laborer des programmes de supervision formative des units de nonatologie 20

5. Mise en place dun systme dinformation adapt et dveloppement de la recherche dans le domaine de sant prinatale 21. Adapter le systme dinformation pour y intgrer les donnes de monitoring de la sant prinatale 22. Raliser des tudes sur les dcs survenus entre la sortie de la structure daccouchement et le 7me jour de vie 21

6. Mesures daccompagnement 23. Renforcer la communication autour du PA Elaborer et mettre en uvre un plan de communication autour du PA en collaboration avec les associations de la socit civile et cibler particulirement: les Ministres des Habous et des affaires islamiques, Education Nationale, Jeunesse et Sport, 24. Renforcer la mobilisation sociale Identifier et mobiliser les groupes influants au niveau locorgional autour de la sant prinatale Impliquer davantage les ONG spcialises dans la protection de lenfance dans la prise en charge des nouveau-ns abandonns 22

PA 2012-2016 Dernier compte rebours pour 2015: Avec plus defforts et dengagement, nous serons tous au rendez-vous Merci de votre aimable attention 23

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