1

Enfants et Adolescents : Troubles des conduites en

contexte

Conseil Supérieur de la Santé 29 novembre 2011

2 Définition

Agressivité, violence, vol, fugue, délinquance, destruction de biens matériels, désobéissance, provocation, manipulation, …

Enfants difficiles à éduquer, à fréquenter : famille, scolarité, amis, loisirs

« Conduites répétitives et persistantes dans lesquelles sont bafoués les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet (DSM IV-TR) »

Attachement peu sûr, conflits familiaux, cursus scolaire défaillant,

loisirs à haut risque, …

3 Définition

Et aussi : faiblesse de dynamisme personnel, contrôle de soi, empathie pour autrui, …Souffrance ?

Sont concernés : médical, pédagogique, social, juridique, sociétal en général

Diagnostic :Identification des déficits de développement personnel, du contexte de vie, des facteurs de protection, de risque, de résilience, …

4 Facteurs génético-biologiques Interactions Déficit sérotonine, excès dopaminePeu de libération adrénaline / stressPeu de régulation émotionnelleSous activation frontaleRythme cardiaque ralenti

Facteurs socio-environnementaux

Déficit compétences parentalesAttachement faible et peu sécuriséValeurs, culture de rueCohésion sociale du quartier Scolarité problématique

5 Troubles associés

HumeurAnxiétéAlcool, droguesADHDTroubles OppositionnelsConduites à haut risque…

Résilience : Pour 50 % des enfants avec troubles précoces (< 10 ans), l’évolution est positive

66 InterventionsObjectif général : Promouvoir le bien-être dans le développement des enfants et leur famille :

•Interventions de prévention générales

•Interventions de prévention ciblées

•Interventions curativesAmbulatoire : Famille, enfant / adolescentRésidentiel : Famille, enfant / adolescent

77 Interventions de prévention générales :

-Respect des Droits de l’enfant-Soutien des parents dans leur travail d’éducation-Soutien à l’éducation dès le plus jeune âge- Infrastructures culturelles, sportives et de loisir - Aménagement du territoire : environnement adapté aux enfants- Intégrer les compétences émotionnelles et sociales aux acquis cognitifs dans l’éducation- Stimuler le comportement prosocial à l’école et lutter contre l’échec scolaire

8 Interventions spécifiques

« Positive Parenting Program » : niveaux échelonnés d’aide aux famille (de l’éducation générale aux troubles des conduites répétitifs et gravement perturbants)

« Boutiques de développement » : soutien aux familles pour l’éducation au quotidien

« Ateliers du bien-être » (école) : développement de l’identité personnelle (estime de soi, gestion des conflits, du stress, de la violence, empathie, solidarité etc.)

99 Interventions curativesFamille (1ère et 2ème ligne):Basé sur le soutien des familles et l’environnement des enfants Prise en charge des problèmes psychologiques et sociaux de l’entourge

Soutien à l’éducation : Communication positiveAttention, suivi, soutienTemps et expériences communes positives Concertation et négociationApporter de la structure et faire des rendez vous Réagir de manière positive

1010 Interventions curatives

Approche individuelle (1ère et 2ème ligne)

Basé sur le développement des compétences psycho-sociales de l’enfant / adolescent : •Compétences émotionnelles•Autocontrôle•Compétences socio-cognitives•Résolution de problème•Développement personnel

11 Interventions résidentielles

Placements en famille, en institution :

-À défaut d’autres alternatives en milieu de vie-Respect conditions éthiques et des liens positifs -Interventions judiciaires pour réparation des dommages et souffrances faites à autrui

1212 Recommandations: •Environnement adapté aux enfants

•Prévention générale

•Prévention ciblée

•Mise en place d’une 1ère ligne d’aide curative

•Soutien de la 2ème ligne de prise en charge

•Assurer une prise en charge résidentielle adaptée