09/05/2012

Déclinaison du plan national Alzheimer en Ile-de-France 

Sandrine COURTOIS Sandrine COURTOIS – Responsable du département organisation de l’offre pour personnes âgées – Siège ARS

Représentant de la Délégation territoriale du 77Représentant de la Délégation territoriale du 77

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Quelques données chiffrées

Combien de personnes sont touchées par la maladie d’Alzheimer ?

- 850 000 personnes (France)

- 18 % des personnes âgées de plus de 75 ans

- IDF : 121 000 malades (+ 75 ans) en 2006. Estimation : 153 000 en 2015

Quelle analyse des résidents en EHPAD - Coupes PATHOS dans les EHPAD en 2010:

- Sur 135 coupes validées comptant 10 629 résidants :

- 59 % présentaient un syndrome démentiel,

- 40 % des troubles du comportement

- et 23,25% de dénutrition.

Quel impact sur l’organisation des soins ?

- Elle doit être adaptée en fonction de l’évolution de la maladie

- Elle nécessite du personnel spécifiquement formé

- Elle est le fruit d’un engagement de l’ensemble du personnel

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Le plan national Alzheimer 2008-2012

Le 3ème plan national comprend trois axes :

- Améliorer la qualité de vie des malades et des aidants

(6 objectifs et 20 mesures)

- Connaître pour agir : recherche et suivi épidémiologique

(2 objectifs, 14 mesures)

- Se mobiliser pour un enjeu de société : informer et sensibiliser le grand public, promouvoir une réflexion et une démarche éthique, faire de la maladie d’Alzheimer une priorité européenne (3 objectifs et 7 mesures)

44 mesures destinées aux aidants, aux malades eux-mêmes et aux professionnels de santé

Une enveloppe nationale de 1.6 milliards € sur 5 ans, dont 1.2 sur le champ médico-social

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Les mesures du PNA qui impactent les EHPAD

focus sur les mesures 1 et 16 du PNA

Pour soutenir les aidants au quotidien : développement et diversification de structures de répit (mesure 1)

- L’accueil de jour, l’hébergement temporaire : accueil séquentiel en EHPAD permettant de bénéficier d’activités thérapeutiques spécifiques par du personnel formé et d’améliorer la vie quotidienne à domicile avec l’aidant.

- En Ile-de-France :

constat : des dispositifs qui ont du mal à fonctionner, très hétérogènes

mise en œuvre de la réforme du seuil minimal de capacité

engament d’un processus de recomposition de cette offre

- En Seine-et-Marne :

50% des AJ ne sont pas conformes aux seuils, ou ne sont pas installés ou ne sont pas inscrits dans FINESS

fonctionnement des AJ assez hétérogène : problématique des transports, du reste à charge pour l’usager, taux de remplissage insuffisant

un groupe de travail départemental DT ARS-CG a été constitué afin de remédier aux difficultés rencontrées

HT : difficulté à maintenir leur mission d’accueil temporaire

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Pour soutenir les aidants au quotidien : développement et diversification de structures de répit (mesure 1)

- Les plateformes d’accompagnement et de répit : accueil de jour d’au moins 10 places, autonome (ou adossé à un EHPAD), offre une palette diversifiée de solutions de répit pour les aidants de malades Alzheimer (accueil de jour, hébergement temporaire, soutien psychologique, groupes de parole, sorties culturelles, séjour de vacances, etc.)

- En Ile-de-France

Objectif régional de 21 plateformes fin 2012, 9 autorisées à ce jour

appel à candidatures en cours (date dépôt des dossiers : 11 juillet 2012)

retour positif de ce dispositif, panel de services à disposition des usagers

- En Seine-et-Marne :

pas de plateforme autorisée à ce jour

toutes les candidatures seront les bienvenues !

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Pour réduire les troubles du comportement en établissement d’accueil médico-social et sanitaire (mesure 16) :

Création au sein des EHPAD d’unités adaptées pour les patients souffrant de troubles comportementaux

- Les pôles d’activités et de soins adaptés (PASA) : lieu de vie doté d’un environnement architectural adapté et identifié dans la structure qui organise en journée des activités sociales et thérapeutiques pour les résidents atteints de la MA ou de maladies apparentées, ayant des troubles du comportement modérés (12 à 14 personnes)

- En Ile-de-France :

Objectif : 257 PASA à créer jusqu’en 2012

au 30-03-12, 60 PASA labellisés ou en cours de labellisation,

objectif régional décalé à 2014

- En Seine-et-Marne :

objectif départemental de 33 PASA,

11 PASA en cours de labellisation

montée en charge progressive du dispositif

difficultés rencontrées : liées au respect du cahier des charges sur le plan architectural, au recrutement du personnel qualifié notamment ergothérapeute et /ou psychomotricien, et à l’identification du public éligible au PASA

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Pour réduire les troubles du comportement en établissement d’accueil médico-social et sanitaire

- Les unités d’hébergement renforcées (UHR) : lieu de vie au sein d’un EHPAD ou d’une unité de soins de longue durée (USLD), doté d’un environnement architectural adapté qui propose et organise des soins, des activités sociales et thérapeutiques pour des résidents ayant des troubles sévères de la MA ou de maladies apparentées (12 à 14 personnes)

Prise en charge de ces malades à temps complet (jour et nuit)

- En Ile-de-France :

Objectif : 17 UHR à créer en EHPAD jusqu’en 2012 (+33 en USLD)

au 30-03-12, 11 UHR labellisés ou en cours de labellisation,

objectif devrait être atteint en 2013

- En Seine-et-Marne :

objectif départemental de 2 UHR

2 UHR déjà retenues, en cours de labellisation

travaux lourds actuellement en cours

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Les initiatives régionales de l’Agence en direction des malades Alzheimer

Mise en place d’un « comité régional Alzheimer »

- Réunit l’ensemble des partenaires régionaux engagés dans la lutte contre cette maladie (créé en 2007)

- Suivi de la mise en œuvre des mesures du plan, force de proposition

- Groupes de travail : propositions d’actions

Guide d’aide à l’orientation des malades Alzheimer et de leurs familles

- A l’initiative des membres du « comité régional Alzheimer »

- 10 fiches pratiques : informations essentielles relatives aux professionnels intervenants, dispositifs d’accompagnement et aides existantes

- En ligne sur le site Internet de l’Agence

Participation au « Train Alzheimer » en 2011 organisé par la SNCF

- Stand ARS, support visuel créé : 9 fiches pratiques expliquant des mesures issues du plan Alzheimer et le guide d’aide aux malades

Organisation de réunions régionales avec nos partenaires

- Réunions thématiques : les PASA et UHR en EHPAD et USLD

- Réunions d’état d’avancement des mesures du plan

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La mesure 15 : améliorer le bon usage du médicament

Mesure pilotée par la Haute Autorité de Santé

Indicateur de qualité de vie

- Diminution de la prescription de neuroleptiques chez le malade Alzheimer

- Lutte contre la iatrogénie

- Référence de départ : exposition chronique aux neuroleptiques (plus de 3 prescriptions annuelles) taux national de 16,9% en 2007, 15,5% en 2010

Développement de supports d’accompagnement

- Réactualisation de la liste des médicaments concernés

- Publication d’outils de démarche d’amélioration de la santé des patients pour médecins

- Diffusion scientifique du programme AMI Alzheimer (Alerte et Maitrise de la Iatrogénie des neuroleptiques dans la maladie d’Alzheimer)