06 Hypnose en obstétrique - Clinique Saint-Pierre Ottignies · ' í ð l ì ï l î ì í ô î...
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Dr Gérard 14/03/2018 1 HYPNOSE ET MATERNITÉ: RÊVE OU RÉALITÉ? DR CHRISTELLE GERARD ANESTHÉSISTE À LA CLINIQUE SAINT PIERRE-OTTIGNIES FORMÉE EN HYPNOSE MÉDICALE IL ÉTAIT UNE FOIS… LE BÉBÉ FRAGILE - 13 MARS 2018 HYPNOSE ??????
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Dr Gérard 14/03/2018
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HYPNOSE ET MATERNITÉ: RÊVE OU RÉALITÉ?
DR CHRISTELLE GERARD
ANESTHÉSISTE À LA CLINIQUE SAINT PIERRE-OTTIGNIES
FORMÉE EN HYPNOSE MÉDICALE
IL ÉTAIT UNE FOIS… LE BÉBÉ FRAGILE - 13 MARS 2018
HYPNOSE ??????
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HISTORIQUE
1829: JULES CLOQUET RÉALISE UNE MASTECTOMIE
ENTRE 1850- DÉBUT 1900: NOMBREUX COURANTS (JAMES BRAID, CHARCOT, BERNHEIM…)
VERS 1850: AVÈNEMENT DE L’ANESTHÉSIE CHIMIQUE
1930: MILTON ERIKSON
ACTUELLEMENT: HYPNOSE ERIKSONIENNE ET NOUVELLE HYPNOSE
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DÉFINITION
• MYTHOLOGIE GRECQUE:
HYPNOS = DIEU DU SOMMEIL ET PÈRE DE MORPHÉE, DIEU DES RÊVES
• LAROUSSE:
ETAT DE CONSCIENCE PARTICULIER ENTRE LA VEILLE ET LE SOMMEIL,
PROVOQUÉ PAR LA SUGGESTION
• ASSOCIATION MÉDICALE BRITANNIQUE (1955):
« ÉTAT PASSAGER D’ATTENTION MODIFIÉE CHEZ LE SUJET, ÉTAT QUI PEUT ÊTRE PRODUIT PAR UNE AUTRE PERSONNE ET DANS LEQUEL DIVERS PHÉNOMÈNES PEUVENT APPARAÎTRE SPONTANÉMENT OU EN RÉPONSE À DES STIMULI VERBAUX OU AUTRES. CES PHENOMÈNES COMPRENNENT UN CHANGEMENT DANS LA CONSCIENCE ET LA MÉMOIRE, UNE SENSIBILITÉ ACCRUE À LA SUGGESTION ET L’APPARITION CHEZ LE SUJET DE RÉPONSES ET D ’IDÉES QUI NE LUI SONT PAS FAMILIÈRES DANS SON ÉTAT D’ESPRIT HABITUEL. EN OUTRE, DES PHÉNOMÈNES COMME L’ANESTHÉSIE, LA PARALYSIE, LA RIGIDITÉ MUSCULAIRE ET DES MODIFICATIONS VASO-MOTRICES PEUVENT ÊTRE, DANS L’ÉTAT HYPNOTIQUE, PRODUITS OU SUPPRIMÉS. »
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HYPNOSE = MAGIE ?
ME FAYMONVILLE 1999
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ME FAYMONVILLE 2003
TERMINOLOGIE
HYPNOSE SPONTANÉE – INDUITE
AUTO – HÉTÉRO HYPNOSE
HYPNOSE FORMELLE – CONVERSATIONNELLE
TRANSE LÉGÈRE – MODÉRÉE – PROFONDE
TRANSE POSITIVE – NÉGATIVE
COMMUNICATION THÉRAPEUTIQUE
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HYPNOSE NATURELLE - SPONTANÉE
ÊTRE PERDU DANS SES
PENSÉES
HYPNOSE INDUITE
AUTO-HYPNOSE
• LE PATIENT APPREND À SE METTRE LUI-MÊME
EN ÉTAT D’HYPNOSE
• UTILITÉS: GESTION DE DOULEURS,
INSOMNIES,…
HÉTÉRO-HYPNOSE
• UN THÉRAPEUTE FORMÉ GUIDE LE PATIENT
DANS L’ÉTAT D’HYPNOSE
• UTILITÉS: ACTES DOULOUREUX, THÉRAPIES
BRÈVES,…
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HYPNOSE INDUITE
• HYPNOSE FORMELLE
• 1 SOIGNANT / 1 OU PLS PATIENTS
• EN CONSULTATION OU LORS DE GESTES
• PARTICIPATION ACTIVE ET VERBALE POSSIBLE
• HYPNOSE CONVERSATIONNELLE
• ENFANTS
TRANSE
POSITIVE NÉGATIVE
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TRANSE
• PROFONDEUR:
• LÉGÈRE
• MODÉRÉE
• PROFONDE
• DISSOCIATION (CONSCIENT-INCONSCIENT)
• TRAVAIL HYPNOTIQUE POSSIBLE QUELLE QUE SOIT LA PROFONDEUR
LA COMMUNICATION THÉRAPEUTIQUE
• PAS DE L’HYPNOSE AU SENS PROPRE
• UTILISE DES OUTILS HYPNOTIQUES
• A USER SANS MODÉRATION PAR TOUT LE MONDE
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L’HYPNOSE, POUR QUI ????
CONTRE-INDICATIONS À L’HYPNOSE
• SURDITÉ – PROBLÈME DE LANGUE
• TROUBLES PSYCHOTIQUES
• PARANOÏA
• DEMANDE INADAPTÉE (RETOUR DANS UNE VIE ANTÉRIEURE)
• DÉPRESSION MÉLANCOLIQUE AVEC IDÉES SUICIDAIRES
! COMPÉTENCE DU THÉRAPEUTE!
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QUAND ET COMMENT INDUIRE UNE TRANSE ?
• JAMAIS ET TOUT LE TEMPS
• SUIVRE LE PATIENT SANS SE LAISSER PIÉGER
• UTILISER CE QUE LE PATIENT APPORTE
• !!! ETIQUETTE HYPNOSE
BIENVEILLANCE NE PAS FAIRE DE L’HYPNOSE POUR FAIRE DE
L’HYPNOSE
Focalisation, stress, ennui, confusion, saturation de l’esprit, choc, induction hypnotique…
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LA FOCALISATION
LE VAKOG
• V ISUEL
• A UDITIF
• K INESTHÉSIQUE
• O LFACTIF
• G USTATIF
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LES RESSOURCES
• LIEU DE SÉCURITÉ
• EXPÉRIENCES PASSÉES
CONFIANCE EN SOI
LIBÉRATION DE CERTAINS TRAUMAS
!!!!!! CHACUN A SES COMPÉTENCES
LES MOTS
EN TRANSE, LE CERVEAU N’ENTEND PAS LES NÉGATIONS !
N’AYEZ PAS PEUR
ÇA NE VA PAS FAIRE MAL
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LES MOTS
SAUPOUDRAGE DE MOTS POSITIFS ET DE CONFORTCONFORTABLE
AGRÉABLE
CALME
…
COMMENT SE PASSE UN SOIN AVEC L’HYPNOSE?
• PHASE D’INDUCTION:• RELAXATION
• TECHNIQUES DIVERSES EN FONCTION DE LA PATIENTE:
RESPIRATION
POINT FIXE
CONVERSATION…
• LIEU DE SÉCURITÉ
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• TRANSE HYPNOTIQUE:
• PHASE DE TRAVAIL
PROJECTION DANS LE FUTUR
GESTION D’EXPÉRIENCES ANTÉRIEURES DIFFICILES VOIRE TRAUMATIQUES
MODULATION DU SEUIL DE LA DOULEUR
GESTION DU STRESS ET DES PHOBIES
ACCEPTATION DES SOINS
VÉCU POSITIF DES CHOSES
• SUGGESTIONS DIRECTES ET INDIRECTES
• MÉTAPHORES
• FIN DU TRAVAIL ET RETOUR EN PLEINE CONSCIENCE
QUELLE PLACE POUR L’HYPNOSE EN PÉRINATALITÉ ?
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VERS LA MATERNITÉ…
PMA NAUSÉES VERSION EXT VOIE BASSE
PROJET DE GROSSESSE ANGOISSES CÉSARIENNE
MAP
DIAGNOSTIC ANTÉNATAL
Projet de maternité Grossesse Naissance
PROJET DE GROSSESSE - PMA
• EN CONSULTATION:
• LIBÉRATION DE CERTAINS FREINS INCONSCIENTS
• PARTICIPATION PLUS ACTIVE AU PROCESSUS
• GESTION DU STRESS LIÉ AU TRAITEMENT ET/OU ÉCHECS DE TRAITEMENT
• EN SALLE DE SOINS:
• PONCTION D’OVOCYTES SOUS HYPNOSÉDATION
• TRANSFERT D’EMBRYON
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PMA
• ETUDE ISRAELIENNE DE 2006
IMPACT OF HYPNOSIS DURING
EMBRYO TRANSFER ON THE
OUTCOME OF IN VITRO
FERTILIZATION-EMBRYO TRANSFER:
A CASE-CONTROL STUDY
(FERTILITY AND STERILITY VOL 85, NR5)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
sans hypnose avec hypnose
30,4
53,1
taux de grossesse
VERS LA MATERNITÉ…
PMA TABAC VERSION EXT VOIE BASSE
PROJET DE GROSSESSE VOMISSEMENTS
ANGOISSES CÉSARIENNE
MAP
DIAGNOSTIC ANTÉNATAL
Projet de maternité Grossesse Naissance
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ARRÊT DU TABAC
• NOMBREUX PROTOCOLES EXISTANTS
• BONS RÉSULTATS MAIS PAS DE PREUVE D’AMÉLIORATION DU TAUX D’ARRÊT À 6 MOIS
HYPNOTHERAPY FOR SMOKING CESSATION.
BARNES J, DONG CY, MCROBBIE H, WALKER N, MEHTA M, STEAD LF.
COCHRANE DATABASE SYST REV. 2010 OCT 6;(10)
WE HAVE NOT SHOWN THAT HYPNOTHERAPY HAS A GREATER EFFECT ON SIX-MONTH QUIT RATES THAN OTHER INTERVENTIONS OR NO TREATMENT. THERE IS NOT ENOUGH EVIDENCE TO SHOW WHETHER HYPNOTHERAPY COULD BE AS EFFECTIVE AS COUNSELLING TREATMENT. THE EFFECTS OF HYPNOTHERAPY ON SMOKING CESSATION CLAIMED BY UNCONTROLLED STUDIES WERE NOT CONFIRMED BY ANALYSIS OF RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS.
LES VOMISSEMENTS GRAVIDIQUES
• VOMISSEMENTS SIMPLES TRÈS FRÉQUENTS: JUSQU’À 85%
• VOMISSEMENTS INCOERCIBLES PLUS RARES: 1-2%
• DÉBUT ENTRE 4-6 W
• FACTEURS PSYCHOLOGIQUES SOUVENT ASSOCIÉS
• BIRTH1999: ÉTUDE SUR138 PATIENTES 88% ARRÊT APRÈS 1-3 SÉANCES
• J OBST GYNAECOL 2010: REVUE DE LA LITTÉRATURE (45 ÉTUDES) PAS SUFFISAMMENT DE
PREUVES
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LES ANGOISSES
• LA GROSSESSE = GRAND CHAMBOULEMENT ÉMOTIONNEL
• LES CROYANCES, EXPÉRIENCES PERSONNELLES, FAMILIALES OU PARTAGÉES SUR LE NET
• AUGMENTENT SOUVENT EN FIN DE GROSSESSE
• INFLUENCENT LE SOMMEIL
LES ANGOISSES
• LIÉES À LA GROSSESSE
• DIFFICULTÉ À ASSUMER LES MODIFICATIONS CORPORELLES
• ANGOISSE DE NE PAS ÊTRE CAPABLE
• LIÉES À L’ENFANT
• CRAINTE DU HANDICAP
• PEUR DE NE PAS L’AIMER
• LIÉES À LA NAISSANCE
• DOULEURS
• CÉSARIENNE
• ANGOISSE DE MORT
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LES ANGOISSES
• PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE GLOBALE
• PARTICULARITÉS DE L’HYPNOSE:
• PROJECTION DANS UN FUTUR POSITIF (RETOUR À UN CORPS SÉDUISANT, NAISSANCE HEUREUSE,…)
• OUVERTURE AU POSSIBLE
• TRAVAIL ACTIF DE LA PATIENTE: ON FAIT DES SUGGESTIONS MAIS ELLE CONSTRUIT SON FUTUR ELLE-
MÊME
• SÉRÉNITÉ EXPÉRIMENTÉE
MENACE D’ACCOUCHEMENT PRÉMATURÉ
• SYSTÈME ADRÉNERGIQUE STIMULÉ PAR LE STRESS CU
• RELAXATION INDUITE PAR L’HYPNOSE DIMINUE LES CU
• PAS DE MÉTA ANALYSE SUR L’HYPNOSE MAIS PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE PROUVÉE
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MENACE D’ACCOUCHEMENT PRÉMATURÉ
• ÉTUDE « PRETERM LABOUR AND CLINICAL HYPNOSIS » CONTEMP. HYPNOSIS 26:187-193
(2009)
4,70%
10,30%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
accouchement < 37w
auto-hypnose gpe contrôle
DIAGNOSTIC PRÉNATAL
Maternal anxiety and pain during prenatal diagnostic techniques: a prospective study.Bot-Robin V1, Sendon S, BourzoufiK, Vaast P, Deken V, Dutoit P, Houfflin-Debarge V. Prénat Diagn 2012Prenatal diagnosis is frequently associated with anxiety and pain. We identified factors that could exacerbate either one. When questioned, patients would desire a nonpharmacologic means for pain prevention
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VERSION PAR MANŒUVRE EXTERNE
VERSION CÉPHALIQUE EXTERNE EN CAS DE SIÈGE PERSISTANT À TERME : MOTIVATIONS ET VÉCU DE L’INTERVENTION PAR LES FEMMES
GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE & FERTILITÉ
VOLUME 41, ISSUES 7–8, JULY–AUGUST 2013, PAGES 427-432
CCL:
LA VME DEMEURE UN GESTE ANGOISSANT ET DOULOUREUX. DE NOUVELLES RECHERCHES SONT NÉCESSAIRES POUR
EN DIMINUER L’IMPACT. L’UTILISATION D’ANTALGIQUES MÉDICAMENTEUX HABITUELS EST CONTROVERSÉE.
L’HYPNOSE POURRAIT ÊTRE UNE ALTERNATIVE À ÉVALUER.
Gynécologie Obstétrique & FertilitéVolume 41, Issues 7–8, July–August 2013, Pages 427
VERS LA MATERNITÉ…
PMA TABAC VERSION EXT VOIE BASSEVOMISSEMENTS
ANGOISSES CÉSARIENNEMAP
DIAGNOSTIC ANTÉNATAL
Projet de maternité Grossesse Naissance
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ACCOUCHEMENT PAR VOIE BASSE
1. PRÉPARATION À LA NAISSANCE AVEC L’AUTO-HYPNOSE
2. UTILISATION PENDANT LA MISE EN PLACE DE LA PÉRIDURALE
3. « A QUELLE HEURE ALLEZ-VOUS ACCOUCHER? »
4. LES MANDALAS
1. PRÉPARATION AVEC L’HYPNOSE
POUR QUI?
• DÉSIR D’UN ACCOUCHEMENT LE PLUS NATUREL POSSIBLE
• EN ACCOMPAGNEMENT DE LA PÉRIDURALE
SELF-HYPNOSIS FOR INTRAPARTUM PAIN MANAGEMENT IN PREGNANT NULLIPAROUS WOMEN: A RANDOMISED CONTROLLED TRIAL OF CLINICAL EFFECTIVENESS
VOL 122, ISSUE 9 AUGUST 2015 PAGES 1226–1234
PAS DE DIMINUTION DU TAUX D’APD
NETTE AMÉLIORATION DE LA SATISFACTION
PREUVES SCIENTIFIQUES ENCORE INSUFFISANTES
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MÉTHODE
• SÉANCES PRIVÉES OU EN GROUPE
• APPRENTISSAGE DE L’AUTO-HYPNOSE + SÉANCES D’HYPNOSE FORMELLE
• TECHNIQUE DE L’ANALGÉSIE EN GANT / COUVERTURE
• LE BAISER DU CHEVAL
• PROFONDEUR DE LA TRANSE LÉGÈRE À MODÉRÉE
• 3-4 SÉANCES + DEVOIRS
• DERNIÈRE CONSULTATION > 36 SA POUR TRAVAILLER SUR LA CU
UTILITÉS
• GESTION DE LA DOULEUR DES CU
• MODIFICATION DU SEUIL DE TOLÉRANCE À LA DOULEUR
• FOCALISATION SUR QQCH D’EXTÉRIEUR
• GESTION DU STRESS• RÉDUCTIONS DES CATÉCHOLAMINES
• AUGMENTATION DES ENDORPHINES
• FAVORISE LA DILATATION DU COL• MÉTAPHORES D’OUVERTURE
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2. UTILISATION PENDANT LA MISE EN PLACE DE LA PÉRIDURALE
GESTE SOUVENT ANXIOGÈNE
• COMMUNICATION HYPNOTIQUE RASSURANTE (CFR CATÉCHOLAMINES)
• FOCALISATION
MÉTHODE DE BALANCEMENT DE WAISBLAT (2007)
• MOUVEMENT RÉPÉTITIF HYPNOGÈNE (CORPS ENTIER, MAIN)
• AIDE DE LA SAGE-FEMME
• AUGMENTE L’EFFICACITÉ DE L’ANALGÉSIE CAR RELATION +
3. « A QUELLE HEURE ALLEZ-VOUS ACCOUCHER? »
TRAVAIL DU DOCTEUR FRANCK BERNARD 2009: PENSEE MAGIQUE ET OBSTÉTRIQUE
TRANSE HYPNOTIQUE COURTE
PERMET LA RÉIFICATION DE L’ACCOUCHEMENT
AUCUNE FEMME ACCOUCHE AVANT L’HEURE DONNÉE
75% ACCOUCHENT DANS L’HEURE QUI SUIT
L’IDÉE D’ACCOUCHER, C’EST DÉJÀ ACCOUCHER!
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4. LES MANDALAS
• FOCALISATION SUR QQCH À CONSTRUIRE
• TRAVAIL À 2
• SOUVENIR À OFFRIR AU BÉBÉ
• VISUEL D’OUVERTURE
NAISSANCE PAR CÉSARIENNE
• UTILITÉ DE LA PRÉPARATION PAR AUTO-HYPNOSE
• HYPNOSE CONVERSATIONNELLE TRÈS UTILE
• UTILITÉ POUR GÉRER LES SITUATIONS D’URGENCE
• SI CÉSARIENNE ANTICIPÉE: UTILITÉ DANS LA PROJECTION DE LA NAISSANCE
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LES ENFANTS
• HYPNOSE CONVERSATIONNELLE
• LE STYLO MAGIQUE
• PAS D’ÂGE LIMITE
CONCLUSION
L’HYPNOSE EST
UN PROCESSUS ACTIF
QUI PERMET D’UTILISER SES RESSOURCES À DES FINS PRÉCISES
CE N’EST PAS MAGIQUE !!!!
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CONCLUSION
• L’HYPNOSE TROUVE SA PLACE DANS DE NOMBREUX DOMAINES
• PREUVES SCIENTIFIQUES MAIS ETUDES CIBLÉES À FAIRE
• AMÉLIORATION DU VÉCU DE LA GROSSESSE ET DE LA NAISSANCE
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• CONSULTATIONS CHEZ LE GYNÉCO
• CONSULTATIONS CHEZ UNE SAGE-FEMME
• PRÉPARATION PHYSIQUE (KINÉ, DANS L’EAU, …)
• CONSULTATION D’ANESTHÉSIE - APD
• SOPHROLOGIE
• HAPTONOMIE
• HYPNOSE
• …
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MERCI BEAUCOUP POUR VOTRE ATTENTION
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