Post on 14-Sep-2018
Compétences 1, 2
UE 3.1
UE 3.2 et UE 5.2
Loi “Hôpital, patients, santé et territoires” (HPST)
Recommandations de la Haute Autorité Santé (HAS)
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Le patient doit non seulement affronter sa maladie mais aussi les risques de complications et les réactions physiques et psychologiques que celle-ci peut entraîner.
Coordination des soins entre professionnels de santé = indispensable.
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Définition
Le plan de soins type ( PDS) = référentiel de qualité orientant raisonnement clinique et jugement clinique des professionnels de santé et la décision des interventions de soins.
Garantit actualisation uniforme des connaissances du thème étudié.
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Chef de projet = Cadre de santé.
Intégration autres professionnels. Validation par l’équipe médicale.
Elaboré avant le chemin clinique (CC), il est construit à partir de savoir d’expérience partagé entre professionnels de santé.
Le sens des soins est visible par tous soignants.
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Il formalise les savoirs sur les problèmes réels et les risques liés :
à une pathologie donnée (par exemple prise en soins de patients suivis pour un cancer de la thyroïde traité par thyroïdectomie).
Ou
à une situation de dépendance (par exemple prise en soins des patients porteurs d’une sonde d’alimentation entérale pour un cancer ORL).
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Cadre de référence choisi est le Modèle Clinique Trifocal développé par Arlette Marchal et Thérèse Psiuk :
symptomatologie de pathologie risques et complications réelles liées à la pathologie et
au traitement risques et réactions humaines réelles physiques et
psychologiques
Vision globale de la problématique de santé, médicale ET humaine.
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Symptomatologie de la
pathologie Complications liées à la
pathologie et au
traitement
Réactions humaines
physiques et
psychologiques
Nodule Risques d’hémorragie Risque de douleur
Adénopathies cervicales Hémorragie Douleur
Risque infectieux Risque d’anxiété pré
opératoire
Infection Anxiété pré opératoire
Risque de troubles de la
déglutition Risque de perturbation de
l’image corporelle
Troubles de la
déglutition… perturbation de l’image
corporelle…
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Source : Blondel M, Psiuk T. Plans de soins types, chemins cliniques et guides de séjour. Elsevier Masson, juin 2010 (extrait)
Problèmes
de santé Données
cliniques Actions sur
prescription
médicale
Actions sur
décisions
infirmières
ou autres
professionn
els de santé
Résultats
attendus Argumentat
ions
scientifiques
ou
fondements
théoriques
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Chacune des complications et réactions humaines, physiques et psychologiques est ensuite analysées et détaillées selon les items suivants :
Source : Blondel M, Psiuk T. Plans de soins types, chemins cliniques et guides de séjour. Elsevier Masson, juin 2010 (extrait)
Problèmes
de santé Données
cliniques Actions sur
prescription
médicale
Actions sur
décisions
infirmières ou
autres
professionnels
de santé
Résultats
attendus Argumentations
scientifiques ou
fondements
théoriques
Risque de trouble
de la déglutition Immobilité des cordes
vocales liées aux
complications
potentielles de la
chirurgie
Planifier le passage
de l’ORL pour la
laryngoscopie dès J1
Expliquer l’examen
au patient Obtenir l’aval du
chirurgien pour la
reprise alimentaire
Le patient est
rassuré L’examen des
cordes vocales est
normal
Différents facteurs peuvent
en être la cause : - l’intubation - le ballonnement de la
sonde d’intubation surgonflé - un œdème laryngé dû à la
fois à la chirurgie et à
l’intubation - une toux importante au
réveil. La laryngoscopie est faite à
J1 afin de dépister une
paralysie récurentielle et une
abduction des cordes
vocales (cordes vocales
ouvertes et immobiles).
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Source : Blondel M, Psiuk T. Plans de soins types, chemins cliniques et guides de séjour. Elsevier Masson, juin 2010 (extrait)
Les plans de soin type et les chemins cliniques sont des outils permettant d’obtenir :
consensus professionnel autour de la prise en soins des patients présentant le même problème de santé
standardisation des pratiques de soins et personnalisation des soins
anticipation et meilleure gestion des problèmes de santé en termes de risque.
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Limitation des dysfonctionnements de la prise en soins (retards, oublis…) grâce à la prévisibilité des actions et leur coordination
Réduction des coûts pour la société
Faire les liens entre savoir, savoir-faire et savoir-être afin d’offrir au patient une prise en soins optimale dans le cadre d’une démarche qualité.
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Revues : La revue de référence infirmière Plan de soins type et chemin clinique
n°772 – janvier /février 2013 publié par Elsevier Masson La revue de l’infirmière Du plan de soins type au chemin clinique n° 166 -
décembre 2010 publié par Elsevier Masson Plans de soins types, chemins cliniques et guides de séjour- M. Blondel,
T.Psiuk-Ed Elsevier Masson Juin 2010 Sites : http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009-
08/chemin_clinique_guide.pdf http://data.over-blog-kiwi.com/0/16/02/27/201312/ob_380b47_plan-
de-soin-type-et-chemin-clinique.pdf
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