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Xavier MAHIEUService de Chirurgie de l'Appareil Locomoteur, Prof Ph. GILLETCHU Sart-TilmanLiège

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Traumatisme de l'épaule : incidence

12,7 trauma /1000 heures jouées (10 à 15% des blessures)

- Fracture : 2%- Lésion Labrale ( SLAP) : 7%

- Rupture de coiffe : 10%- Luxation gléno-humérale : 15%

- Hématome : 17%- Autres : 21%

- Entorse, disjonction acromio-claviculaire : 30%

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Introduction

Rugby de contact > Rugby d'évitement+

densité physique=

↑du risque de blessure avec l'appareil locomoteur au premier plan

Quels mécanismes lésionnels ?

Quels mécanismes lésionnels ? Plaquage

Quels postes sont concernés ?

CAT : sur le terrain

CAT : « visite » aux urgences

Quelles lésions ? Anatomie A-C

Quelles lésions ? Physiologie

Quelles lésions ? Classification de Rockwood

CAT : Bilan post-traumatologique J7- J10

CAT : Bilan post-traumatologique J7- J10

CAT : Bilan post-traumatologique J7- J10

Stade 1-2 : Traitement fonctionnel pur

Symptomatique : Immobilisation à titre antalgique, tappingGlace, AINS et antalgiqueInfiltration si nécessaireArrêt sportif 6 semaines (très variable)

Réathlétisation

Prévention (Technique, Utilisation de Pads ?)

.

Quel traitement ?

 

Traitement chirurgical précoce possible si prise en charge avant 3 semaines post-traumatiques

Objectif : - Meilleure récupération de la force musculaire

- Éviter arthropathie dégénérative A-C

Mais risque de récidive compte tenu de l'engagement physique dans ce sport

 

Quel traitement ? Stade 3

Traitement fonctionnel pur possible aussi !

- Reprise sportive plus rapide

- Bonne tolérance à la poussée dans la mêlée ou à l'impact

Quel traitement ? Stade 3

Vous l'avez compris : 

Résultats controversés selon les séries :(

Pas d'études spécifiques chez le sportif :(

Choix du traitement en fonction du moment de la saison ?

Quel traitement ? Stade 3

Traitement chirurgical d'emblée.

Quel traitement ? Stade 4,5,6

Plus de 60 techniques décrites, parmi lesquelles...

Brochage acromio-claviculaire,Vissage acromio-claviculaire,

Vissage coraco-claviculaire,Ligamentoplastie trans-claviculaire,

Laçage coraco-claviculaire...

Chacune ayant son lot de complications et d'imperfections bio-mécaniques

 

Quelle chirurgie ?

Pas de brochageRéduction anatomique, stable dans le tempsMobilisation rapideReprise rapide de l'activité sportiveFaible taux de complications spécifiques liés à la technique

Quelle chirurgie ? Cahier des charges

Technique arthroscopique

Technique arthroscopique

Technique mini open

Technique mini open

Bras en écharpe 4 semainesReprise des sports sans contact à 3 moisReprise des sports avec contact 4 à 6 mois

Technique arthroscopique ou mini open

Ostéolyse A-C microtraumatique

Arthrose A-C dégénérative 

Autres pathologies acromio-claviculaires

Amélioration de la technique de plaquage

Amélioration de la technique de réception sur le sol

Pads : ne réduise en rien le risque de traumatisme grave

Importance de la prévention

Pathologie Acromio-claviculaire.Y Bohu dans DIU de pathologie locomotrice liée à la pratique du sport : Faculté Paris VII 2015

Epaule du sportif : ses pathologies les plus courantes : J.Rodineau et S.Besch 2014

Acromio clavicular separation in professionnal rugby player : specific management .D. Fontes : Journal de Traumatologie du Sport 24 (2007) : 128-134

The epidemiology of shoulder injuries in English Professionnal Rugby Union .J Headey : Am J Sports Med.  2007 Vol 35 : 1537-1543

A Meta analysis of injuries in Senior Men's Professionnal rugby Union. S.Williams : Sports Med 2013 Vol 43 : 1043-1055

Biomechanics and treatment of acromioclavicular and sternoclavicularJoint injuries. N. Bontempo : Br J Sports Med 2010 ; 44 : 361-369

Shoulder injuries in elite rugby union football matches : Epidemiology and mechanism.J. Usman : J Sci Med Sport 2015 Vol 18 ; 529-533

An investigation of shoulder forces in active shoulders tackle in rugby union football.J. Usman : J Sci Med Sports 2011 Vol 14 ; 547-552

Bibliographie