Traitement de la maladie Traitement de la maladie

hémorroïdaire hémorroïdaire

ligature élective des artères ligature élective des artères

hémorroïdales sous contrôle hémorroïdales sous contrôle

DopplerDoppler

G. Meurette G. Meurette Proctologie pratique et experteProctologie pratique et experte16 Janvier 200916 Janvier 2009

IntroductionIntroduction

La chirurgie des hémorroïdesLa chirurgie des hémorroïdes

Méthodes conventionnelles vs LongoMéthodes conventionnelles vs Longo

?

RationnelRationnel

Une pathologie fréquenteUne pathologie fréquente Une prise en charge médicale justifiée mais Une prise en charge médicale justifiée mais

limitéelimitée Des techniques efficaces mais complications:Des techniques efficaces mais complications:

Hémorragie / Sténose / IncontinenceHémorragie / Sténose / Incontinence

Une place pour des approches innovantesUne place pour des approches innovantes

Tout n’est pas résoluTout n’est pas résolu

Ligature des artères Ligature des artères hémorroïdales sous hémorroïdales sous

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Morinaga et al.Morinaga et al.

Am J Gastroenterol 1995Am J Gastroenterol 1995

116 patients. Suivi postopératoire à 1 mois116 patients. Suivi postopératoire à 1 mois

Efficacité 78% sur prolapsusEfficacité 78% sur prolapsus

Efficacité >90% sur saignement et douleursEfficacité >90% sur saignement et douleurs

Ligature des artères Ligature des artères hémorroïdales sous hémorroïdales sous

contrôle Dopplercontrôle DopplerLa littérature avance…La littérature avance…

Et encore…Et encore…

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MatérielMatériel

HAL Doppler TechniqueHAL Doppler Technique

ProcédureProcédure

HAL Doppler TechniqueHAL Doppler Technique

HAL Doppler TechniqueHAL Doppler Technique

Expérience préliminaire à Expérience préliminaire à

NantesNantes

20 patients pris en charge20 patients pris en charge

8 femmes / 12 hommes8 femmes / 12 hommes

Stade 3 et 4: 80%Stade 3 et 4: 80%

Durée moyenne de la procédure: Durée moyenne de la procédure: 40 min40 min

Complications postop: Douleur 1Complications postop: Douleur 1

Suivi à 1 mois: 1 récidiveSuivi à 1 mois: 1 récidive

HAL Doppler TechniqueHAL Doppler Technique

PerspectivesPerspectives

Evaluation des coûts +++Evaluation des coûts +++

Etude Multicentrique pour cohorteEtude Multicentrique pour cohorte

Comparaison des différents Comparaison des différents matériels…matériels…

Restons prudents: suivi à long termeRestons prudents: suivi à long terme

ConclusionConclusion