Traitement de la maladie hémorroïdaire ligature élective des artères hémorroïdales sous...
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Traitement de la maladie Traitement de la maladie
hémorroïdaire hémorroïdaire
ligature élective des artères ligature élective des artères
hémorroïdales sous contrôle hémorroïdales sous contrôle
DopplerDoppler
G. Meurette G. Meurette Proctologie pratique et experteProctologie pratique et experte16 Janvier 200916 Janvier 2009
IntroductionIntroduction
La chirurgie des hémorroïdesLa chirurgie des hémorroïdes
Méthodes conventionnelles vs LongoMéthodes conventionnelles vs Longo
?
RationnelRationnel
Une pathologie fréquenteUne pathologie fréquente Une prise en charge médicale justifiée mais Une prise en charge médicale justifiée mais
limitéelimitée Des techniques efficaces mais complications:Des techniques efficaces mais complications:
Hémorragie / Sténose / IncontinenceHémorragie / Sténose / Incontinence
Une place pour des approches innovantesUne place pour des approches innovantes
Tout n’est pas résoluTout n’est pas résolu
Ligature des artères Ligature des artères hémorroïdales sous hémorroïdales sous
contrôle Dopplercontrôle DopplerPremière publication d’une série Première publication d’une série
Morinaga et al.Morinaga et al.
Am J Gastroenterol 1995Am J Gastroenterol 1995
116 patients. Suivi postopératoire à 1 mois116 patients. Suivi postopératoire à 1 mois
Efficacité 78% sur prolapsusEfficacité 78% sur prolapsus
Efficacité >90% sur saignement et douleursEfficacité >90% sur saignement et douleurs
Ligature des artères Ligature des artères hémorroïdales sous hémorroïdales sous
contrôle Dopplercontrôle DopplerLa littérature avance…La littérature avance…
Et encore…Et encore…
HAL Doppler TechniqueHAL Doppler Technique
MatérielMatériel
HAL Doppler TechniqueHAL Doppler Technique
ProcédureProcédure
HAL Doppler TechniqueHAL Doppler Technique
HAL Doppler TechniqueHAL Doppler Technique
Expérience préliminaire à Expérience préliminaire à
NantesNantes
20 patients pris en charge20 patients pris en charge
8 femmes / 12 hommes8 femmes / 12 hommes
Stade 3 et 4: 80%Stade 3 et 4: 80%
Durée moyenne de la procédure: Durée moyenne de la procédure: 40 min40 min
Complications postop: Douleur 1Complications postop: Douleur 1
Suivi à 1 mois: 1 récidiveSuivi à 1 mois: 1 récidive
HAL Doppler TechniqueHAL Doppler Technique
PerspectivesPerspectives
Evaluation des coûts +++Evaluation des coûts +++
Etude Multicentrique pour cohorteEtude Multicentrique pour cohorte
Comparaison des différents Comparaison des différents matériels…matériels…
Restons prudents: suivi à long termeRestons prudents: suivi à long terme
ConclusionConclusion