Post on 20-Jun-2022
Rsdte TEYEB
Service de médecine interne
CHU LA RABTA
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TERNE
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MR S…. entre dans le bureau
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28 ans
Sans antécédents
Aucune prise médicamenteuse
Tuméfactions: Orbitaires bilatérales
Membres
Abdomen
Xérostomie
Xérophtalmie
Pas d’arthralgies
Pas de douleurs osseuses
Pas de paresthésies
Pas de baisse de l’acuité visuelle
Pas de rougeur oculaire
Pas de toux ni dyspnée
Pas de signes digestifs
Pas d’ AEG
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Infiltrations nodulaires palpébrales
Hypertrophie parotidienne SOCIETE T
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Membres supérieurs
Membres inférieurs
Abdomen
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Nodules au niveau
des avant-bras, jambes et
abdomen
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Bon état général
TA 12/7
Bandelette urinaire
pH (6,5) Pt (-) Ht(-) A(-) G(-)
Examen neurologique normal
Auscultation pulmonaire normale
Auscultation cardiaque normale
Abdomen souple indolore
Pas d’hépatosplénomégalie
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40
80120
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200
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9
0
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MPHkm/h
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NODULES SOUS-CUTANÉS
Causes infectieuses
Tuberculose
VIH
Leishmaniose
Blastomycose
Causes Néoplasiques
Lymphome
Maladie de Hodgkin
Sarcome de Kaposi
Maladies de surcharge
Goutte
Maladies héréditaires
Sclérose tubéreuse de Bourneville
Sd d’Ehlers-Danlos
Maladies systémiques
Périartérite noueuse
Polyarthrite rhumatoïde
Granulomatose
Iatrogène
Insuline
Calciparine
Pathomimie
Tumeurs bénignes
Lipome
Kyste sébacé
Panniculite
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Hb=13,4g/dL
VGM=87 µ
TCMH=28,9 Pg
GB=8860
PNN=7190
Lc=860
Plaquettes=256000
Na+/K+=143/4,3
Ca++ =110 mg/L
ASAT/ALAT= 27/31 U/L
GGT=97 U/L
PAL=123 U/L
CPK=69 U/L
LDH=194 U/L
Créat=11mg/L
CRP=3,2mg/LSOCIETE T
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Infiltration macro et micronodulaire des muscles de la loge postérieure des
jambes
Nodule sous cutané de la face antéro-interne
de la jambe droite
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.
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Sarcoïdose
Tuberculose
Syndrome
de Sjögren
Lymphome
Histiocytose
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Infiltrat inflammatoire diffus et nodulaire polymorphe
fait de granulomes épithélioïdes sans
nécrose avec quelques cellules géantes associés à un
infiltrat inflammatoire dense fait de polynucléaire
neutrophiles, lymphocytes et plasmocytes.
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Possibly the first ever case of lupus pernio to be described (Pollaiolo, Galleria degli Uffizi, Florence, Italy)SOCIE
TE TUNIS
IENNE D
E MEDECIN
E INTERNE
Manifestations non spécifiques
Érythème noueux
Érythème polymorphe
Hippocratisme digital
Prurigo
Vascularite
Calcifications secondaires à l'hypercalcémie
Dermite
Granulomateuse neutrophilique palissadique
Manifestations spécifiques
Sarcoïdes à petits ou
Sarcoïdes à gros nodules
Sarcoïdes en plaques
Scar sarcoïdosis
Sarcoïdes hypodermiques de Darier-Roussy
Lésions ulcérées
Ichtyosiforme
Forme dépigmentanteSOCIE
TE TUNIS
IENNE D
E MEDECIN
E INTERNE
2% des sarcoïdoses systémiques
12% des lésions cutanées spécifiques
Femme caucasienne 50 ans
Nodules froids
Indolores
Bien circonscrits
Fermes et aphlegmasiques
Sans signe lupoïde à la vitropression
Peau érythémateuse ou normale
Adhérant au plan sous-jacent
Aspect de formations pseudo-tumorales
Extrémités des membres
Sarcoidosis with subcutaneous lesions
Marissa Heller MD, Anthony C Soldano MD
Dermatology Online Journal 14 (5): 1
Department of Dermatology, New York University
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Sarcoïdose Cutanée Bernard CRIBIER
Clinique Dermatologique des Hôpitaux
Universittaires de Strasbourg Colloque Interface, Paris 29 mars 2006
Sarcoïdose cutanée Dr Didier BESSIS
Département de Dermatologie
Hôpital Saint Eloi – CHU Montpellier
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Des nodules sous-cutanés des avant-bras
F. Frikha∗, C. Turki , R. Ben Salah , C. Damak , H. Loukil , M. Snoussi , Z. Bahloul
Service de médecine interne, CHU Hédi Chaker, 3029 Sfax, Tunisie
Sarcoïdose cutanée Dr Didier BESSIS
Département de Dermatologie
Hôpital Saint Eloi – CHU Montpellier
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Atteinte systémique (80%)
Adénopathies hilaires bilatérales
Manifestation cutanée initiale de la sarcoïdose (>1/2)
Pas un facteur de mauvais pronostic en cas d’atteinte systémique associée
Rémission spontanée
ou
Sous traitement oral corticostéroïde en cas de forme systémique est habituelle
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Notre patient…..
présente des nodules sous cutanés associés à
des atteintes systémiques dont l’atteinte
musculaire
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Asymptomatiques (Histologiques dans 50 à 80 % )
Symptomatique (2 à 5%)
Myopathie chronique (86 %)
Formes myositiques aiguës
Formes nodulaires (exceptionnelles)MANIFESTATIONS OSTEO-ARTICULAIRES DE LA SARCOIDOSE
S. Aptel, S. Lecocq, M. Louis, P. Teixeira, B. Osemont, G. Lux, A. Blum
Service d’Imagerie Guilloz CHU NANCY
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Unique ou multiple
Taille variable (aspect pseudo tumoral)
Enzymes musculaires et l’EMG = Normaux
La corticothérapie est efficace sur le volume des lésions et les douleurs
L’IRM musculaire:
Lésions bien limitées
Zone centrale fibreuse
Zone périphérique inflammatoire
Se rehaussant après injection de produit de contraste.
Lésions inflammatoires du muscle à l’IRMF. KOSKAS, E. DION, D. ZEITOUN, P. GRENIER
Pitié-Salpêtrière Service de Radiologie Paris - France
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Le patient a reçu une corticothérapie à la dose de 1mg/kg/j
Amélioration des lésions cutanées
Amélioration de l’atteinte musculaire
Disparition des nodules palpébraux
Disparition de l’hypertrophie parotidienne SOCIE
TE TUNIS
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E MEDECIN
E INTERNE
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Any questions?
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