Post on 08-Jul-2018
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
1/39
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
2/39
Banyak orang takut ular ok dikenal sbg hewan yg memiliki racun berbahaya
Sebenarnya manusia tdk perlu takut ok ular sendiri takut pd manusia
Ular tdk bs mengejar manusia ok gerakannya yg lebih lamban
Prinsip ular lebih banyak menghindar & bersembunyi bila bertemu manusia &baru akan menyerang bila merasa terancam / terdesak
Ular berbisa memakai bisa (venom) u/ melumpuhkan mangsanya sebelum
ditelan
Racun disuntikan mll gigi taringnya ke pembuluh darah mangsanya taring tsbmemiliki bentuk mirip jarum suntik namun sangat tajam
Sebagian besar jenis racun ular berbisa menyerang sistem saraf & sistem
pernafasan shg biasanya korban akan segera lumpuh bahkan mengalami
PENDAHULUAN
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
3/39
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
4/39
BISA VENOM
Bisa suatu zat / substansi u/ melumpuhkan mangsa & sekaligus sbgsistem pertahanan diri
Bisa ludah yg termodifikasi yg dihasilkan o/ kelenjar ludah parotid yg
terletak di setiap bagian bawah sisi kepala dibelakang mata
Bisa ular mrpk campuran kompleks, tu protein yg memiliki aktivitasenzimatik.
Efek toksik bisa ular tgt pd:
1. Spesies
2. Ukuran ular3. Jenis sex
4. Usia
5. Efisiensi mekanik gigitan (apakah satu / kedua taring menusuk kulit)
6. Banyaknya serangan yg terjadiSnake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
5/39
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
6/39
SPESIES ULAR BERBISA
Indonesia:
Trimeresurus albolaris (green Snake)
- Sifat racun hematotoxic
Ankistrodon rhodostoma (rattle snake)
- Sifat racun hematotoxic
Bungarus fasciatus (welang snake)
- Sifat racun neurotoxic
Naya Sputatrix (Cobra)
- Sifat racun neurotoxic
In Papua : species = in Australia
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
Klasifikasi ilmiah KOBRAKerajaan : Animalia
Filum : ChordataKelas : ReptiliaOrdo : SquamataUpaordo : SerpentesFamili : ElapidaeGenus : Naja
http://r0ch4.files.wordpress.com/2009/12/black_spitting_cobra_0028.jpg
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
7/39
Bungarus fasciatus (welang snake)Kobr a penyembur Sumatra (Naja sumatrana)
Spesies Naja kaouthia. Taring pendek dan permanen ciri familia Elapidae
Bungarus candidus (Weling Snake)
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
http://r0ch4.files.wordpress.com/2009/12/black_spitting_cobra_0028.jpghttp://r0ch4.files.wordpress.com/2009/12/black_spitting_cobra_0028.jpg
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
8/39
Kobra berkacamata Asia (Naja naja);spesimen dari Sri Lanka
Trimeresurus albolaris (green Snake)
Ankistrodon rhodostoma (rattle snake)
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
9/39
BEDA ULAR BERBISA
Ular Berbisa
Bentuk kepala triangular
Taring 2 buah di maxilla
Fang marks 2 buah & jelas Gerakan lambat & tenang
Aktifitas malam hari (nocturnal)
Sifat kanibal
Membunuh dgn menyuntikkanbisa
Stlh menggigit menunggumangsanya lumpuh
Ular tak Berbisa / Bisa rendah
Bentuk kepala square
Taring (-)
Fang marks (-) Gerakan cepat & agresif
Aktifitas siang hari (diurnal)
Gigitan tdk mematikan
Membunuh dgn membelit
Stlh menggigit lgs lari okhanya u/ pertahanan diri
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
10/39Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
11/39
Berbisa tinggi, ttp kepalanya oval (bulat telur), agresif, keluar siang, malam:
1. Ular King Kobra (Ophiophagus hannah)
2. Ular Kobra (Naja sputratix )
Berbisa tinggi, tetapi kepala oval, gerakan tenang:
1. Ular weling (Bungarus candidus)
2. Ular welang (Bungarus fasciatus)
3. Ular picung/pudak seruni (Rhabdophis subminiatus)
4. Semua jenis ular laut
Tidak berbisa, keluar malam hari, gerakan lamban:
1. Semua jenis ular phyton & ular boa
2. Ular Pelangi ( Xenopeltis unicolor )
JENIS ULAR YG TDK
SESUAI KETENTUAN
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
https://simomot.files.wordpress.com/2014/06/ketika-racun-ular-cobra-membawa-petaka-ini-pertolongan-pertama.jpghttps://simomot.files.wordpress.com/2014/06/ketika-racun-ular-cobra-membawa-petaka-ini-pertolongan-pertama.jpg
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
12/39
Gx KERACUNAN ULAR
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
B. Gx Spesifik
Bisa kobra (Elapidae) bersifat neurotoksin.
Efek: melumpuhkan kerja jaringan syaraf akan merasa ngantuk
(pelupuk mata memberat), kesulitan bernafas, hingga detak dan
irama jantung terganggu dlm bbrp jam kemudian.
Bisa kobra Jawa & Sumatra bersifat hemotoksin
Efek: merusak jaringan di sekitar luka gigitan
Klinis: - petechiae-echymosis, hematemesis-melena, nyeri hebat,
hemoptoe, hematuria, & edema
- hematoma akan menghitam & nekrosis.
- kemampuan pembekuan darah ↓
A. Gx Sistemik
Anoreksia, nausea, vomiting, menggigil, nyeri kepala, pusing, berkeringat
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
13/39Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
14/39
Derajat SABU Luka
gigit
Nyeri Udem/Eritema Gx Sistemik
0 0 + +/- < 3cm / 12 jam 0
I +/- + + 3 – 12 cm / 12 jam 0
II + + +++ 12 - 25cm / 12 jam +Neurotoksik,
mual, muntah,syok
III ++ + +++ > 25 cm / 12 jam ++Syok, petekia,
ekomosisIV +++ + +++ > Ekstremitas / 12 jam ++
Ggn faal Ginjal,koma,
perdarahan
GRADING GIGITAN ULAR BERBISA
Menurut Schwartz (Depkes, 2001)
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
15/39
PENATALAKSANAAN
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
1. Jangan panik Tidak semua gigitan ular mgd bisa berbahaya
2. Kurangi gerakan
Gerakan >> menyebabkan bisa ular menyebar lebih luas mll peredaran darah. Usahakan tetap diam / gunakan alat transportasi jangan berjalan kaki
3. Cucilah bekas gigitan Gunakan sabun & air matang u/ membersihkan luka secepatnya
4. Cuci mata jika kena semburan bisa Spesies ular kobra di Asia & Afrika mampu menyemburkan bisa mematikan tanpa harus
menggigit korban. Jika semburan ini mengenai mata / lapisan mukosa segera cuci dgn air bersih.
PERTOLONGAN PERTAMA u/ KORBAN GIGITAN ULAR:
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
16/39
PENATALAKSANAAN
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
5. Ikat kuat-kuat daerah di sekitar luka Tujuan: menghambat penyebaran racun sampai mendapatkan pertolongan lebih lanjut.
Perhatian! gigitan Ular Derik yg bisa-nya sgt kuat risiko kerusakan jaringan pd
lokasi gigitan justru akan meningkat jika diikat .
6. Bawa ke dokter secepat mungkin SABU bisa didapatkan di Puskesmas / tempat praktik dokter. Jika dalam perjalanan korban muntah-muntah, tempatkan dlm posisi duduk / berbaring
u/ memastikan muntahannya tdk menyumbat saluran napas.
7. Jangan suntikkan antiracun sendiri SABU sebaiknya dilakukan o/ dokter / tenaga kesehatan yg terampil.
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
17/39Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
https://simomot.files.wordpress.com/2014/06/ketika-racun-ular-cobra-membawa-petaka-ini-pertolongan-pertama2.jpg
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
18/39
Terapi Supportif:
B O2, ETT intubation, Tracheostomy
C Resusitasi Crystalloid
Hemorrhage Fresh Whole Blood (FWB), Vitamin K, Fibrinogen,
Blood products.
Compartment syndrome Fasciotomy
Neurotoxic signs Neostigmine (acethylcholinesterase) dgn Athropine
sulphate.
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
PENATALAKSANAAN
PERTOLONGAN DI RUMAH SAKIT:
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
19/39
Komplikasi lokal
(Compartment syndrome)
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
20/39
SABU
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
A. Deskripsi Yi: serum polivalen yg berasal dr plasma kuda yg dikebalkan thdp
bisa ular yg mempunyai efek neurotoksik (ular jenis Naja sputatrix -
ular kobra, Bungarus fasciatus - ular welang) & hemotoksik (ular
Ankystrodon rhodostoma-ular tanah) yg kebanyakan ada di
Indonesia.
B. Komposisi
Tiap ml dapat menetralisasi:
10 - 15 LD50 bisa ular tanah (Ankystrodon rhodostoma)
25 - 50 LD50 bisa ular welang (Bungarus fasciatus)
25 - 50 LD50 bisa ular kobra (Naja sputatrix)
Dan mengandung fenol 0,25% v/v
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
21/39
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
C. Indikasi Gigitan ular berbisa dgn Gx sistemik (+) &/ edema berat pd luka
D. Dosis & cara pemberian
Dosis yg tepat sulit ditentukan ok tgt jumlah bisa ular yg masuk
peredaran darah korban & keadaan korban sewaktu menerima SABU Dosis I : 2 vial @ 5 ml dlm 500 ml NS / D5% drip 40-80 tts per menit
diulang setelah 6 jam
Bila Gx tdk ↓ SABU dpt terus diberikan setiap 24 jam sampai
maks 80-100ml (20 vial)
Bila tdk diencerkan suntikan iv perlahan-lahan.
Dosis anak-anak ≥ dewasa
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
22/39
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
E. Efek samping
1. Reaksi anafilaktik; jarang terjadi, bisa timbul segera / bbrp jam
pasca suntikan.2. Serum Sickness; dpt timbul 7 - 10 hari pasca suntikan berupa:
demam, gatal-gatal, eksantema, sesak nafas & Gx alergi lainnya.
3. Demam disertai menggigil
4. Rasa nyeri pd tempat suntikan; bisa timbul pd penyuntikan dlm
jumlah besar. Reaksi ini biasanya terjadi dalam 24 jam.
F. Penyimpanan & Kadaluarsa
Disimpan pd suhu 2O - 8OC dlm lemari es, jangan dlm freezer.
Kadaluarsa : 2 tahun
G. Peringatan
Karena tidak ada netralisasi-silang (cross-neutralization) SABU ini
tdk berkhasiat u/ gigitan ular yg ada di Indonesia bagian Timur
(misalnya jenis-jenis Acanthopis antarticus, Xyuranus scuttelatus,
Pseudechis papuanus dll) & gigitan ular laut (Enhydrina cystsa).
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
23/39
Tx Profilaksis:
AB Broad spectrum
- Jenis bakteri >> P. aeruginosa, Proteus sp., Clostridium sp., & B. fragilis.
Analgetika
Tetanus Toxoid (TT)
Antitetanus serum (ATS)
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
PENATALAKSANAAN
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
24/39
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
ALUR PENATALAKSANAAN
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
25/39
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
26/39
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
27/39
Gigitan ular >> pd ekstremitas
Tidak semua ular berbisa sewaktu menggigit menginjeksikan bisa
pd korbannya
Sifat bisa ular:
1. Hemotoksik pengaruhi kardiovaskuler
2. Neurotoksik pengaruhi sistem saraf & otak
3. Sitotoksik hanya bekerja pd lokasi gigitan
Pemberian SABU tgt:
1. Derajat gigitan ular
2. Manifestasi klinis
KESIMPULAN
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
28/39
JENIS ULAR BERBISA
DI INDONESIA
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
29/39
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
Nama latin : Ophiopagus hannah
Penyebaran : Sumatra, Jawa, Kalimantan, Sulawesi
Ukuran dws : 200 - 550 cm
Habitat : Hutan tropis, padang rumput, dataran rendah, sampai pada
ketinggian 1800 m dplJenis bisa : Postsynaptic Neurotoxin
Efek gigitan : Sakit kepala, mual, muntah, sakit pd perut, pusing/vertigo,
pendarahan, pingsan, hingga kematian.
Efek klinis : Terkena bisa 80% (20% dry bite) berpotensi mematikan. Tingkat
kematian sekitar 70% - 85%.
1. KING KOBRA
http://2.bp.blogspot.com/--qN8MP9OnXo/UmZyBw4wcSI/AAAAAAAABPc/iZglmdsTpgg/s1600/king-cobra.jpg
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
30/39
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
2. KOBRA
Nama latin : Naja sputatrix
Penyebaran : Jawa
Ukuran dws : 130 - 185 cm
Habitat : Hutan tropis, sawah, sungai, padang rumput terbuka.
Jenis bisa : Postsynaptic neurotoxin
Efek gigitan : sakit, bengkak, memar, cell mati (necrosis), pembusukan.
Efek klinis : Terkena bisa 80% (20% dry bite) berpotensi mematikan.
Tingkat kematian sekitar 40% - 60%.
http://1.bp.blogspot.com/-yaCjlEee6V4/UmZz0cChUnI/AAAAAAAABPk/GjkKt13fti4/s1600/cobra-jawa.jpg
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
31/39
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
Nama latin : Bungarus candidus
Penyebaran : Jawa, Sumatra, Bali, Sulawesi.
Ukuran dws : 80 - 160 cm
Habitat : Dataran rendah, sawah, perbukitan sampai pd ketinggian 1600m dpl.Jenis bisa : Neurotoxin
Efek gigitan : Sakit kepala, mual, muntah, sakit pd perut, pusing/vertigo,
pendarahan, pingsan
Efek klinis : Kemungkinan terkena bisa sangat besar & berpotensi mematikan.
Tingkat kematian 60% - 80%.
3. WELING
http://2.bp.blogspot.com/-H-RMNjJk4K4/UmZ0yKs8kbI/AAAAAAAABPs/tku5LQFttuQ/s1600/ular-weling.jpg
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
32/39
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
4. WELANG
Nama latin : Bungarus fasciatus
Penyebaran : Sumatra, Jawa, & Kalimantan.
Ukuran dws : 110 - 213 cm
Habitat : Hutan bakau, persawahan, perkebunan karet, atau di sekitarpermukiman penduduk.
Jenis bisa : Neurotoxin
Efek gigitan : Sakit kepala, mual, muntah, sakit pd perut, pusing/vertigo,
pendarahan, pingsan, lumpuh.
Efek klinis : Kemungkinan terkena bisa sangat besar & berpotensi mematikan.
Tingkat kematian sekitar 60% - 80%.
http://1.bp.blogspot.com/-AAd-X84udeo/UmZ1z2vsLMI/AAAAAAAABP0/gEQKlk8JQiU/s1600/ular-welang.jpg
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
33/39
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
5. MALAYAN PIT VIPER
Nama latin : Calloselasma rhodostoma
Penyebaran : Pulau jawa
Ukuran dws : 50 - 110 cm
Habitat : Hutan bambu, hutan karet, lahan perkebunan, & sekitar persawahan.Jenis bisa : Hemotoxin
Efek gigitan : Sakit kepala, mual, muntah, sakit pd perut, pusing/vertigo, pendarahan,
pingsan, kematian.
Efek klinis : Terkena bisa 60% - 80% berpotensi mematikan.
Tingkat kematian sekitar 45% - 70%.
http://1.bp.blogspot.com/-jDvd1nyxtOE/UmZ2zMAuhwI/AAAAAAAABP8/e6IcgnqEdFw/s1600/malayan-pit-viper.jpg
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
34/39
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
6. VIPERA RUSSELII
Nama latin : Daboia russelii siamensis
Penyebaran : Jawa Timur & NTT (P. Ende, P. Flores, P. Komodo, P. Lomblen)
Ukuran dws : 100 - 150 cm. Jantan lebih besar dari betina.
Habitat : Arboreal. Ladang pertanian, persawahan, daerah bebatuan, atau
padang rumput pd ketinggian sampai 2000 dpl
Jenis bisa : Hemotoxin
Efek gigitan : Sakit kepala, mual, muntah, sakit pd perut, pusing/vertigo,
pendarahan, pingsan, kematian.
Efek klinis : Jika terkena bisa 80% (20% dry bite) berpotensi mematikan.
Tingkat kematian sekitar 60% - 80%.
http://2.bp.blogspot.com/-d7pRDGGCBag/UmZ3hKi_yGI/AAAAAAAABQE/x2qoQ9gKNhg/s1600/vipera-russelii.jpg
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
35/39
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
7. WAGLER’S PIT VIPER
Nama latin : Tropidolaemus wagleri
Penyebaran : Sumatra, Mentawi, Nias, Kepulauan Riau , Billiton, Bangka, Natuna,
Kalimantan, Karimata, Buton, Sulawesi.
Ukuran dws : 80 - 135 cm
Habitat : Arboreal. Dapat di temukan di hutan hujan pd ketinggian sampai 1200 dpl.Jenis bisa : Hemotoxin
Efek gigitan : Bengkak/memar, terasa panas, sel tdk berfungsi/mati (necrosis),
pembusukan.
Efek klinis : Jika terkena bisa tidak diketahui namun berpotensi mematikan.
Tingkat kematian sekitar 40% - 70%.
http://1.bp.blogspot.com/-Rd5T0Ud0q-I/UmZ5L7AGyzI/AAAAAAAABQU/2zh21aF0Qgo/s1600/wagler-pit-viper.jpg
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
36/39
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
8. FLAT NOSED PIT VIPER
Nama latin : Trimeresurus puniceus
Penyebaran : Jawa, Sumatra, Simalur, Mentawai, Kepulauan Natuna.
Ukuran dws : 50 - 90 cm
Habitat : Arboreal. Dataran rendah hutan hujan sampai ketingian 1450 m dpl.Jenis bisa : Hemotoxin
Efek gigitan : sakit, bengkak, memar, terasa panas, sel tdk berfungsi/mati
(necrosis), pembusukan.
Efek klinis : belum diketahui. berpotensi mematian.
http://3.bp.blogspot.com/-i3UbVzNfvLA/UmZ57NSzGHI/AAAAAAAABQc/xjmV0Wqlywc/s1600/flat-nosed-pit-viper.jpg
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
37/39
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
9. INSULARIS
Nama latin : Trimeresurus insularis
Penyebaran : Adonara, Alor, Bali, Flores, Komodo, Lombok, Padar, Rinca,
Romang, Roti, Sumba, Sumbawa, Timor, Wetar.
Ukuran dws : 40 - 70 cmHabitat : Arboreal, Hutan hujan.
Jenis bisa : Hemotoxin
Efek gigitan : Sakit, bengkak, memar, terasa panas, sel tdk berfungsi/mati
(necrosis), pembusukan.
Efek klinis : Belum diketahui.
Tingkat kematian karena tdk tertangani sekitar 40% - 75%.
http://2.bp.blogspot.com/-6faaQ88l33c/UmZ8IHVvX1I/AAAAAAAABQo/odLIEvrh2qY/s1600/Insularis.jpg
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
38/39
Snake Bite - dr. Mochamad Aleq Sander, Sp.B., M.Kes., FinaCS
10. WHITE LIPPED PIT VIPER
Nama latin : Trimeresurus albolabris
Penyebaran : P.Sumatra, P.Kalimantan, P. Sulawesi, P.Jawa,P. Madura, P.Lombok,
P. Sumbawa, P. Komodo, Flores, Sumba, P. Roti, Timor, Kisar, Wetar.
Ukuran dws : 40 - 100 cm
Habitat : Arboreal. Hutan bambu, semak belukar dgn pepohonan kecil tdk
jauh dari sungai / kali kecil.
Jenis bisa : Hemotoxin
Efek gigitan : Bengkak, sakit kepala, mual, muntah, sakit pd perut, pusing/vertigo,
pendarahan, pingsan, kematian.
Efek klinis : Jika terkena bisa tdk di ketahui namun berpotensi mematikan.
Tingkat kematian sekitar 40% - 70%.
http://2.bp.blogspot.com/-9kStbjcvuus/UmZ4Wi8yHlI/AAAAAAAABQM/o4EQdc6uBoM/s1600/white-lipped-pit-viper.jpg
8/19/2019 SNAKE-BITE FKUMM
39/39