Sémiologie Radiologique Abdominale: Tube digestif

Dr B. Bessoud, Dr C. Phan

CHU Bicêtre

ASP : Abdomen sans préparation

TOGD : Transit oeso-gastro-duodénal

Transit du grêle

Lavement double contraste

SCANNER

ENTERO-SCANNER

SCANNER

Coloscopie Virtuelle

Critères à analyser lors d’une opacification du tube digestif

Répartition des anses

Calibre (J: 25-30 mm, I: 15-25 mm)

Paroi (niche, lacune) Plissement (J: L=1-2mm ; H=2-5mm

I: L=0.5-1mm H=0.5-3mm)

Distance inter-anse (2-3mm)

Critères à analyser au scanner pour l’étude du tube digestif

Répartition et calibre des anses

Paroi (épaisseur, réhaussement) Niveaux hydro-aériques? Siège et nature de

l’obstacle ?

Vaisseaux MS et MI

Anomalies associées ++(épanchement,

pneumopéritoine, ADP, organes pleins)

Cas CliniquesTube Digestif

Contexte Clinique

Homme, 65 ans

Douleurs fosse iliaque gauche depuis 7 jours

Fièvre et diarrhée

Cas n° 1

TDM+ lavement

Cas n° 1

Sémiologie TDM

Epaississement des parois du colon sigmoïde Multiples formations pédiculées pariétales contenant de

l’air = diverticules Hypodensités liquidiennes circonscrites, se réhaussant

en périphérie, dont l’une avec une bulle d’air, au contact du sigmoïde = abcès

Sigmoïdite diverticulaire et abcès périsigmoïdiens

Cas n° 1

Contexte Clinique

Homme, 72 ans

Douleurs abdominales chroniques

Constipation

Cas n° 2

Scanner

Cas n° 2

Scanner

Hypodensité liquidienne péri-hépatique

Epaississement tissulaire multinodulaire du grand

omentum

Epaississement tissulaire asymétrique du caecum

Cancer du caecum et carcinose péritonéale

Cas n° 2

Contexte Clinique

Homme, 68 ans

Constipation chronique

Arrêt des matières et des gaz depuis 3 jours

Altération de l’état général

Cas n° 3

Cas n° 3ASP

Cas n° 3ASP

Occlusion colique

Cas n° 3

Hyperclartés de disposition périphérique = coliques (colon ascendant, transverse et descendant)

Distension colique Niveaux hydro-aériques plus hauts que larges Pas d’air ou de matières visibles en FIG et au

niveau du rectum

Cas n° 3

Lavement aux Hydrosolubles

Cas n° 3

Sténose circonférentielle, courte, irrégulière du

colon sigmoïde

en « trognon de pomme »

Raccordement abrupte avec les segments

coliques adjacents

Cancer sigmoïdien

Cas n° 3

Contexte Clinique

Femme, 35 ans

Tentative de suicide par ingestion de soude

caustique il y a 6 mois.

Fibroscopie: non réalisable

Dysphagie

Cas n°4

TOGD

Cas n°4

Sémiologie TOGD

Diminution de calibre Moitié inférieure de l’œsophage Longue, centrée, régulière Raccordement en pente douce Dilatation d’amont

Sténose caustique de l’oesophage

Cas n°4

Cas n°4

Contexte clinique

Homme, 35 ans

Douleurs épigastriques calmées par l’alimentation

fibroscopie non réalisable

Cas n° 5

TOGD

Cas n° 5

TOGD

Image d’addition

Convergence des plis gastriques

Petite courbure

Ulcère gastrique

Cas n° 5

Cas n° 5

Contexte clinique

Homme, 67 ans

Dysphagie chronique

Amaigrissement

Cas n° 6

TOGD

Cas n° 6

TOGD

Images de soustraction multiples

= Lacunes

Corps et antre gastrique

Contours irréguliers

Cancer gastrique

Cas n° 6

Cas n° 6

Cas n° 7

Contexte clinique

Femme, 70 ans

En orthopédie; fracture ouverte tibia

Dlrs abdo; fièvre; diarrhée

Cas n° 8

Contexte clinique

Femme, 26 ans

Douleurs de la FID

FIN