Retour d’expérience sur l’utilisation d’une application informatique

pour la traçabilité des expositions

N. Broessel, V. Elbisser, V. Deiss, L. Bourgeois, A. Cantineau

Médecine du Travail du Personnel HospitalierLes Hôpitaux Universitaires de Strasbourg

ANMTEPH 23 septembre 2010

Contexte Un logiciel des années 1980

– Requêtes pour le rapport annuel– Convocations (éditées annuellement…)– Suivi des vaccinations– Document unique avec excel

Les besoins en terme de fonctionnalité des années 2005– Suivi médical en fonction des expositions (accidentelles ou chroniques)– Indicateurs de santé– Analyse des AT– Traçabilité des expositions, le document unique

Objet de la présentation

Illustration des différentes étapes et apports du logiciel

Les différentes étapes

1. Le cahier des charges Précédé d’une analyse de

l’existant Recueil des besoins Rédaction assez précise

des besoins

2. Les développements : Les spécifications en complément

du cahier des charges Développements à proprement

parler Tests

3. L’accompagnement : Groupe projet, relais sur chaque site, accès à distance formation, faite en collaboration avec le fournisseur et basée

sur des exemples du terrain Réunion de suivi, toutes les 15 jours, puis mensuels, puis

trimestriel…et encore aujourd’hui

Résultats

Trois modules

Traçabilité des expositions (non spécifique)

Traçabilité des expositions aux risques chimiques Traçabilité des expositions accidentelles (biologique,

chimique) Traçabilité des expositions aux rayonnements ionisants

Dosimétrie passive

VisiotestDosimétrie active

Spiromètre Radiologie

Module : Evaluation des

risques professionnels Ingénieurs

Module : gestion du

dossier médical et

activités du service MTPH

Secrétaires Infirmières médecins psychol

Module : Gestion des

AT/MP

DRH

Les trois modules et leurs utilisateurs

Traçabilité des expositions

Unité retenue : GHE = UF-Métier

Pour commencer :– Données issues de la Matrice emploi exposition (CNRACL-

Réseau MTPH)

Puis progressivement :– Données recueillies :

par les médecins, infirmières et psychologue Technicien Hygiène et sécurité

Evaluation des risques professionnels

Traçabilité des risques chimiques

Traçabilité des dosimétries passives

Exposition accidentelle

Exposition accidentelle/dossier agent

Questionnaire AES/violence

Le logiciel permet

d’archiver – les différentes évaluations– les rapports liés aux études de poste – les recherches éventuelles de substitution– les résultats des métrologies – et tous documents liés à l’exposition et au GHE

de prioriser les actions de prévention d’éditer des documents d’organiser un suivi médical par GHE

Protocoles de surveillance médicale

Au niveau de l’UF– Choix du protocole de

surveillance adapté au risque et à son niveau d’intensité

Au niveau du dossier médical de l’agent

– Validation de la surveillance médicale au niveau individuel

– Prescription des examens complémentaires à partir des propositions issues du protocole

Au niveau de logiciel– Catalogue de protocoles de

surveillance,– Avec les examens

complémentaires, les visites médicales et leurs fréquences

Difficultés rencontrées ou pressenties

Non spécifiques Recueil des données du

terrain – Se fera au fil du temps, lors

des visites de postes

Détermination du suivi médical à mettre en place en l’absence de recommandations

Spécifique d’un risque : Les risques psychosociaux

– Travail en cours sur indicateurs reproductibles et fiables, afin de permettre une hiérarchisation et choix d’intervention

Risques chimiques– 3000 produits– Récupérer les FDS– …

Conclusion

Pour la partie évaluation : un outil performant avec des possibilités

– de repérage rapide des CMR– de traçabilité des expositions, des actions de prévention, des

métrologies réalisées– de gestion documentaire qui permet la mise en commun des

informations – d’édition de rapports : fiches de poste, FDS simplifiées, document

unique, fiches et attestations d’exposition

Pour la partie surveillance médicale– une aide indéniable à la prescription– une harmonisation des pratiques

Je vous remercie pour votre attention

Lien matrice GHE

Liste des nuisances

Code nuisances CNAM

5 groupes de nuisances :– Biologiques– Physiques– Chimiques– Accidentel– Organisation du travail

Issus de la matrice

+ risque

accidentel