© Emilie Prim, 2013 ICP-Gériatrie

Page 1 de 2  

Programme d’exercices à domicile pour prévenir les chutes chez les personnes âgées avec troubles d’équilibre légers

ICP

Impact clinique en physiothérapie gériatrique

ICP gériatrie

www.physioimpact.wordpress.com

 

PRÉAMBULE  Cet  article  présente  un  résumé  de   l’essai   clinique   randomisé  de   Yang   et   al.   (2012)   qui  s’intitule   Effectiveness   of   a  Targeted   Exercise   Intervention  in   Reversing   Older   People’s  Mild   Balance   Dysfunction.   Cet  essai   clinique   randomisé   pos-­‐sède  une  qualité  méthodolique  de   sept   sur   dix   selon   l’échelle  PEDro.  (1)    

Introduction    Le   vieillissement   amène   des  changements   physiologiques  tels   qu’une   diminution   de   la   force   musculaire,   de  l’amplitude  articulaire,  des  temps  de  réaction  et  des  changements   au   niveau   du   système   sensoriel.   Ces  changements   affectent   l’équilibre   chez   les   person-­‐nes   âgées   qui   peuvent   ainsi   entraîner   des   chutes.  L’amélioration   de   l’équilibre   chez   cette   population  est  alors  en  primordiale  pour  la  prévention  des  chu-­‐tes.  Des  études  ont  démontré  que   les  programmes  d’exercices   de   renforcement   musculaire   et  d’équilibre  sont  efficaces  pour  prévenir  les  chutes.  

   

Méthodologie  :  Il   s’agit   d’un   essai   clinique   randomisé   à   simple  aveugle  dont  les  sujets  étaient  des  personnes  âgées  

de   65   ans   et   plus   vivant   dans   la   communauté   et  ayant   des   troubles   d’équilibre   légers   (n=225).   Les  sujets  classés  comme  ayant  des  troubles  d’équilibre  

légers  devaient   répondre  à  des   critères   spécifiques  que   vous   retrouverez   dans  l’article   en   référence.   (1)   Le  

groupe   expérimental   recevait  un   programme   d’exercices   à  domicile   prescrit   par   un   phy-­‐

siothérapeute.   Ce   programme  d’exercices   débutait   par   un  échauffement   général   suivi   de  

cinq  à  huit  exercices  de  renfor-­‐cement   des   membres   infé-­‐rieurs   et   se   terminait   par   30  

minutes  de  marche.  Les  exerci-­‐ces   de   renforcement   comp-­‐taient  des  exercices  tels  que  la  

flexion  des  genoux,  la  marche  sur  les  talons,  la  mar-­‐che   sur   les   orteils,   passer   de   la   position   assise   à  debout,  monter  et  descendre  des  escaliers.   Les   su-­‐

jets   étaient   encouragés   à   faire   les   exercices   5   fois  par  semaine  pendant  6  mois.  Un  document  avec  les  images  et  la  description  des  exercices  a  été  remis  à  

chacun   des   participants.   Les   sujets   étaient   suivi   à  trois   reprises   durant   l’étude   soit   à   une   semaine,  quatre  semaines  et  huit  semaines  pour  apporter  les  

À  retenir  • Il  s’agit  d’un  programme  

d’exercices  prescrit  par  un  

physiothérapeute.  • Le  programme  d’exercices  

comprend  un  échauffement,  5  

à  8  exercices  de  renforcement  des  membres  inférieurs  et  30  minutes  de  marche.  

• 5  fois/semaine,  pendant  6  mois  

Emilie Prim L’auteure est étudiante à la maîtri-se professionnelle au programme de physiothérapie de L’Université de Montréal. Article réalisé dans le cadre d’un travail dirigé à l’hiver 2013

 

© Emilie Prim, 2013 ICP-Gériatrie

Page 2 de 2  

ajustements   nécessaires   à   leur   programme  d’exercice   et   pour   les   encourager   à   poursuivre   les  

exercices.  Aucun  effet  secondaire  n’a  été  rapporté.  Les   mesures   de   résultats   principales   étaient   des  mesures  cliniques  et  des  mesures  prises  en   labora-­‐

toire   concernant   l’équilibre.   Les   autres   mesures  concernaient  la  force,  le  niveau  d’activité,  la  qualité  de  vie  et  la  peur  de  chuter.  Pour  plus  de  détails  sur  

les  mesures,  veuillez  vous  référer  à  l’article.  (1)  

Résultats  Des   améliorations   significatives   dans   le   groupe   ex-­‐périmental  ont  été  démontrées  pour  les  mesures  de  

la   longueur   de   pas,   le   Functionnal   Reach   Test,   le  Step  Test,  la  force  des  abducteurs  de  la  hanche  et  le  niveau  d’activité.  Parmi  les  59  sujets  ayant  complété  

le  programme  d’exercices  au  complet,  14  ont  amé-­‐lioré   leur   équilibre   au   point   qu’ils   étaient   classés  comme   n’ayant   plus   de   trouble   de   l’équilibre.   Par  

ailleurs,  les  résultats  concernant  l’incidence  de  chu-­‐tes  n’étaient  pas  significatifs.  

Discussion  L’intervention   auprès   des   personnes   âgées   présen-­‐tant   de   légers   troubles   d’équilibre   permet   de   pré-­‐venir  plus   tôt   la  progression   vers  des   troubles  plus  importants   causant   des   chutes   plus   sérieuses.   De  plus,   ceci   a   un   impact   positif   sur   la   fonction   et  l’autonomie  de  cette  population.    

Conclusion  Un  programme  d’exercices  prescrits  par  un  physio-­‐thérapeute   permet   d’améliorer   certaines   mesures  de  l’équilibre.    

Opinion  de  l’auteure    Un   programme   d’exercices   prescrits   tôt   chez   les  personnes   âgées   ayant   de   légers   troubles  d’équilibre  pourrait  être  bénéfique  pour  prévenir  la  détérioration  de   l’équilibre   et   ainsi   diminuer   le   ris-­‐que   de   chutes.   Ces   exercices   ne   requièrent   aucun  matériel  en  particulier  et  ils  sont  simples  à  exécuter.    

 

Références    1.   Yang  XJ,  Hill  K,  Moore  K,  Williams  S,  Dowson  L,   Borschmann   K,   et   al.   Effectiveness   of   a   targeted  exercise   intervention   in   reversing   older   people’s  mild   balance   dysfunction:   a   randomized   controlled  trial.  Physical  therapy.  2012;92(1):24–37.  

 

 

Pour citer cette publication : Prim, Emilie. 2013. « Programme d’exercices à domicile pour prévenir les chutes chez les personnes âgées avec troubles d’équilibre légers». In Impact clinique en physiothérapie gériatrique. En ligne. www.physioimpact.wordpress.com. Consulté le [...].