Programme d’exercices à domicile pour prévenir les chutes · PDF...
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© Emilie Prim, 2013 ICP-Gériatrie
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Programme d’exercices à domicile pour prévenir les chutes chez les personnes âgées avec troubles d’équilibre légers
ICP
Impact clinique en physiothérapie gériatrique
ICP gériatrie
www.physioimpact.wordpress.com
PRÉAMBULE Cet article présente un résumé de l’essai clinique randomisé de Yang et al. (2012) qui s’intitule Effectiveness of a Targeted Exercise Intervention in Reversing Older People’s Mild Balance Dysfunction. Cet essai clinique randomisé pos-‐sède une qualité méthodolique de sept sur dix selon l’échelle PEDro. (1)
Introduction Le vieillissement amène des changements physiologiques tels qu’une diminution de la force musculaire, de l’amplitude articulaire, des temps de réaction et des changements au niveau du système sensoriel. Ces changements affectent l’équilibre chez les person-‐nes âgées qui peuvent ainsi entraîner des chutes. L’amélioration de l’équilibre chez cette population est alors en primordiale pour la prévention des chu-‐tes. Des études ont démontré que les programmes d’exercices de renforcement musculaire et d’équilibre sont efficaces pour prévenir les chutes.
Méthodologie : Il s’agit d’un essai clinique randomisé à simple aveugle dont les sujets étaient des personnes âgées
de 65 ans et plus vivant dans la communauté et ayant des troubles d’équilibre légers (n=225). Les sujets classés comme ayant des troubles d’équilibre
légers devaient répondre à des critères spécifiques que vous retrouverez dans l’article en référence. (1) Le
groupe expérimental recevait un programme d’exercices à domicile prescrit par un phy-‐
siothérapeute. Ce programme d’exercices débutait par un échauffement général suivi de
cinq à huit exercices de renfor-‐cement des membres infé-‐rieurs et se terminait par 30
minutes de marche. Les exerci-‐ces de renforcement comp-‐taient des exercices tels que la
flexion des genoux, la marche sur les talons, la mar-‐che sur les orteils, passer de la position assise à debout, monter et descendre des escaliers. Les su-‐
jets étaient encouragés à faire les exercices 5 fois par semaine pendant 6 mois. Un document avec les images et la description des exercices a été remis à
chacun des participants. Les sujets étaient suivi à trois reprises durant l’étude soit à une semaine, quatre semaines et huit semaines pour apporter les
À retenir • Il s’agit d’un programme
d’exercices prescrit par un
physiothérapeute. • Le programme d’exercices
comprend un échauffement, 5
à 8 exercices de renforcement des membres inférieurs et 30 minutes de marche.
• 5 fois/semaine, pendant 6 mois
Emilie Prim L’auteure est étudiante à la maîtri-se professionnelle au programme de physiothérapie de L’Université de Montréal. Article réalisé dans le cadre d’un travail dirigé à l’hiver 2013
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ajustements nécessaires à leur programme d’exercice et pour les encourager à poursuivre les
exercices. Aucun effet secondaire n’a été rapporté. Les mesures de résultats principales étaient des mesures cliniques et des mesures prises en labora-‐
toire concernant l’équilibre. Les autres mesures concernaient la force, le niveau d’activité, la qualité de vie et la peur de chuter. Pour plus de détails sur
les mesures, veuillez vous référer à l’article. (1)
Résultats Des améliorations significatives dans le groupe ex-‐périmental ont été démontrées pour les mesures de
la longueur de pas, le Functionnal Reach Test, le Step Test, la force des abducteurs de la hanche et le niveau d’activité. Parmi les 59 sujets ayant complété
le programme d’exercices au complet, 14 ont amé-‐lioré leur équilibre au point qu’ils étaient classés comme n’ayant plus de trouble de l’équilibre. Par
ailleurs, les résultats concernant l’incidence de chu-‐tes n’étaient pas significatifs.
Discussion L’intervention auprès des personnes âgées présen-‐tant de légers troubles d’équilibre permet de pré-‐venir plus tôt la progression vers des troubles plus importants causant des chutes plus sérieuses. De plus, ceci a un impact positif sur la fonction et l’autonomie de cette population.
Conclusion Un programme d’exercices prescrits par un physio-‐thérapeute permet d’améliorer certaines mesures de l’équilibre.
Opinion de l’auteure Un programme d’exercices prescrits tôt chez les personnes âgées ayant de légers troubles d’équilibre pourrait être bénéfique pour prévenir la détérioration de l’équilibre et ainsi diminuer le ris-‐que de chutes. Ces exercices ne requièrent aucun matériel en particulier et ils sont simples à exécuter.
Références 1. Yang XJ, Hill K, Moore K, Williams S, Dowson L, Borschmann K, et al. Effectiveness of a targeted exercise intervention in reversing older people’s mild balance dysfunction: a randomized controlled trial. Physical therapy. 2012;92(1):24–37.
Pour citer cette publication : Prim, Emilie. 2013. « Programme d’exercices à domicile pour prévenir les chutes chez les personnes âgées avec troubles d’équilibre légers». In Impact clinique en physiothérapie gériatrique. En ligne. www.physioimpact.wordpress.com. Consulté le [...].