Post on 03-Apr-2015
PASSAGEProjet d’Approche Solidaire en SAnté
GEnésique
Site de Maroua - Cameroun
Carte sanitaire
Carte sanitaire
Carte sanitaireDSMU (District
santé de Maroua urbain)
DSMR (District santé de Maroua
rural)
Aires de santé 13 1
Population 250 890 33 275
Femmes (15- 49 ans) 57 704 7 653
Jeunes (10-24 ans) 50 178 6 655
Carte sanitaire (structures)
Structures DSMU DSMR
Hôpital de référence (HPM) 1 -
Hôpital de District (HD) 1 1
Centre Médical (CM) 2 -
Clinique Privée 2 -
Centre de santé 14 1
Carte sanitaire (structures)
Personnel DSMU DSMR
Gynécologue 2 -
Chirurgien 1 1
Sage femme 1 -
Infirmier supérieur 6 -
Infirmier diplômé 35 5
Infirmier adjoint accoucheur 27 2
Infirmier adjoint 37 20
Aide soignant 112 35
Ratio personnel de santé/habitants
• 1 gynécologue et 1 chirurgien pour 142 000 hbts
• 1 médecin généraliste pour 24 000 hbts
• 1 sage femme pour 284 000 hbts
• 1 IS pour 46 000 hbts (5/6: HPM)
• 1 IDE pour 7 000 hbts (HPM: 9, CNPS: 8, HM: 5)
• 1 infirmier adjoint accoucheur pour 10 000 hbts
• 1 infirmier adjoint généraliste pour 5000 hbts
• 1 aide soignant pour 2 000 hbts
• 1 TL pour 6 000 hbts
Offre de soins
• Services offerts « soins obstétricaux » : CPN, accouchement assisté par personnel qualifié, interventions chirurgicales, fistules, soins post-avortement
• Services SR : planification familiale (pluralité des méthodes offertes), IST/SIDA, infertilité, dépistage et traitement cancer sein/col
• Soins rarement offerts : avortements (sous condition), soins post-natals, lutte contre les MGF, santé sexuelle jeunes (associations: ALVF, Siloe, GAF), DIU, implants
SOINS OFFERTS: hôpitaux et cliniques Maroua urbain Maroua
rural
Formation Sanitaires
Soins
HPM CNPS CMSM CBS PD HM
Césariennes oui oui - oui oui oui
SOEB oui oui - oui oui oui
Traitement ARV oui ± - ± ± oui
PEC cancers col/sein oui oui - oui - oui
Soins post-abortum oui oui - oui oui oui
PEC infertilité oui oui - oui oui oui
PF oui oui - ± ± ±
SOINS OFFERTS (Centres de santé)
Maroua urbain (16 CS)
Maroua rural (1CS)
CPN 16 1
SOEB 12 1
PF (+ prescription de contraceptifs)
13 1
IST dépistage et traitement 16 1
SIDA dépistage et traitement infections opportunistes
14 1
SR (IEC) 9 -
Soins post-abortum 2 -
Violence faite au femmes (IEC) ± -
Qualité des soins
• Supervisions: SSD , DPSP (SOEB, PTME, IST, PEV,
paludisme, tuberculose, stat, gestion)
• Staffs: mensuels depuis AQUASOU (HPM)
• Audits: depuis AQUASOU
• Guides et procédures thérapeutiques et PEC:
Diagnostic traitement, PEC syndromique IST, PEC
SIDA et maladies opportunistes, Protocoles et
procédures de PF, SONEU, palu, tuberculose,
maladies cibles du PEV
Organisation des soins• Continuité des soins
– Dossier médical inexistant (carnet ou carte)– Partogramme existant (16/19 maternités)– Fiches de référence existent, mais peu utilisées– Staffs internes dans les hôpitaux– Tarification à l’acte dans les formations publiques, ± au
forfait dans les formations privées confessionnelles
• Globalité des soins ± appliquée selon la gravité
• Intégration des soins– Polyvalence dans les CS, ± spécialisation dans les
hôpitaux– Références internes régulières– Aménagement des horaires (non flexibles)
Plateau technique (infrastructures et équipements)
• Satisfaisant (programmes publics, projets, coopération bi et multilatérale: UE, CTB, FNUAP, OMS)
• Exception – CS de Palar, Kodek, Doualaré, Ngassa, – PS Hairou, Cabinet Social Pitoaré
Liens entre structures (références)
• Fonctionnels – Entre les CS et HPM, CMOA (SOU, VIH/SIDA, infertilité,
fistules, chirurgie gynécologique) – Entre les CS et les autres CS (PMI/HPM, Zokok, CNPS)
pour la PF
• Non fonctionnels– CNPS comme hôpital de district de Maroua Urbain ne
joue pas son rôle, les CS réfèrent directement à HPM
Contexte
• Absence de système de financement des soins
• Moyens de transport difficiles
• Sous scolarisation et pauvreté de la population
• Pratiques néfastes à la santé (mariages précoces
& forcés, recours aux méthodes traditionnelles ex:
accouchement à domicile)
• Peu ou pas de participation des bénéficiaires
(comités de santé et de gestion inactifs, pas de
comité d’usagers)
Points forts
• Couverture géographique
• Multitude des programmes et projets
• Mise en réseau des maternités
• Supervisions
• Coût bas des prestations (CS)
• Infrastructures et équipements
• Approvisionnements en ME génériques pour les
structures publiques et confessionnelles
Points faibles
• Insuffisance personnel
• Mauvaise rémunération personnel (corruption)
• Centralisation administrative de la gestion des
ressources
• Discrimination dans l’approvisionnement
(structures privées) et fréquentes ruptures de
stock en ME
• Absence de système de financement des soins
Activités menées
Activités Nombre Effectif
Rencontre avec les structures
Présentation du projet 23 -
Suivi du registre obstétrical 23 34
Réunion entre les structures
- - -
Analyse de organisation des soins
Système de référence (SOEB,PF)
2 23
Analyse de la qualité des soins
Étude sur les infrastructures et équipements
1 22
Étude sur le personnel 1 22
Étude sur l’offre des services et les statistiques 2006
1 22
Étude sur les tarifications 1 22
Activités menées (suite)
Activités Nombre Effectif
Contrats d’objectif
Suivi et appui du système d’information obstétricale
19 16
Aménagement des centres jeunes 4 1
Formation
Partogramme 4 23
PEC fistules obstétricales 1 5
Retrait du Norplant 2 4
Prestataire en SG 1 19
Activités prévues
Activités Nombre Effectif
Rencontre avec les structures
Suivi du registre obstétrical 23
Planification trimestrielle des activités
2
Réunion entre les structures
Réunion entre les acteurs 1
Organisation des soins
Réunion entre prestataires et usagers 1
Qualité des soins
Renforcement des équipements
1
Approvisionnement en méthodes de PF y compris la PF d’urgence
5
Institution des consultations pour jeunes
2
Activités prévues (suite)
Activités Nombre Effectif
Contrats d’objectif
Suivi et appui du système d’information obstétricale
3
Mise en place d’un système d’information en PF
4
Aménagement des centres jeunes
3
Formation
Partogramme 3
Prestataires en PF 5
Personnes référentes en SG 1