Post on 19-Jan-2016
description
PANCREATITE CHRONIQUE
Définition
Inflammation chronique du pancréas,
caractérisée par une sclérose mutilante
plus ou moins étendue,
responsable d’une destruction progressive
du parenchyme endocrine et exocrine
Principale cause
ALCOOL
Physiopathologie (1)
Agression chronique des cellules acineuses
=> disparition progressive des cellules
au profit d’une fibrose
Physiopathologie (2)
2 théories:
Apoptose des cellules acineuses
Alcool => anomalies de sécrétion pancréatique des protéines => augmentation des protéines dans le liquide P => formation d’agglomérats qui bouchent les petits canaux => lésions des cellules acineuses + calcium
Alcool diminue la synthèse de lithostatineobstruction
du canal P principal
Clinique
Douleurs abdominalesPancréatite aigueApparition de pseudo kystesDiabèteInsuffisance pancréatique exocrineCompression de la voie biliaire principale
intrapancréatique
Pseudo kyste
Compression de la VBPIntrapancréatique
Biologie (1)
Augmentation de
L’amylasémie
La lipasémie
L’amylasurie
Biologie (2)
Hyperglycémie transitoire ou permanenteDébit des graisses fécales > 6g /24h
(stéatorrhée)Signes d’hépatite alcooliqueCholestase (si compression du cholédoque)
Examens complémentaires
ASPÉchographie abdominaleTDMÉcho endoscopie biliopancréatiqueCPRECholangiopancréatographie par
résonance magnétique (CPRM)
Echoendoscopie
PRE
CPRE
CPRE
normal
Dilatation du canal
CPRM
Traitement
Arrêt de l’alcoolTTT de la douleurTTT du diabèteTTT de l’insuffisance pancréatique exocrineTTT des pseudo kystes
Ponction-évacuation-drainage des pseudo kystes
Pancréatite chronique non alcoolique
Hypercalcémie chronique par hyperparathyroïdie
PC obstructive
PC tropicale
PC héréditaire
Mucoviscidose