PANCREATITE CHRONIQUE
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PANCREATITE CHRONIQUE
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Définition
Inflammation chronique du pancréas,
caractérisée par une sclérose mutilante
plus ou moins étendue,
responsable d’une destruction progressive
du parenchyme endocrine et exocrine
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Principale cause
ALCOOL
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Physiopathologie (1)
Agression chronique des cellules acineuses
=> disparition progressive des cellules
au profit d’une fibrose
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Physiopathologie (2)
2 théories:
Apoptose des cellules acineuses
Alcool => anomalies de sécrétion pancréatique des protéines => augmentation des protéines dans le liquide P => formation d’agglomérats qui bouchent les petits canaux => lésions des cellules acineuses + calcium
Alcool diminue la synthèse de lithostatineobstruction
du canal P principal
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Clinique
Douleurs abdominalesPancréatite aigueApparition de pseudo kystesDiabèteInsuffisance pancréatique exocrineCompression de la voie biliaire principale
intrapancréatique
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Pseudo kyste
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Compression de la VBPIntrapancréatique
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Biologie (1)
Augmentation de
L’amylasémie
La lipasémie
L’amylasurie
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Biologie (2)
Hyperglycémie transitoire ou permanenteDébit des graisses fécales > 6g /24h
(stéatorrhée)Signes d’hépatite alcooliqueCholestase (si compression du cholédoque)
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Examens complémentaires
ASPÉchographie abdominaleTDMÉcho endoscopie biliopancréatiqueCPRECholangiopancréatographie par
résonance magnétique (CPRM)
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Echoendoscopie
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PRE
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CPRE
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CPRE
normal
Dilatation du canal
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CPRM
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Traitement
Arrêt de l’alcoolTTT de la douleurTTT du diabèteTTT de l’insuffisance pancréatique exocrineTTT des pseudo kystes
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Ponction-évacuation-drainage des pseudo kystes
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Pancréatite chronique non alcoolique
Hypercalcémie chronique par hyperparathyroïdie
PC obstructive
PC tropicale
PC héréditaire
Mucoviscidose