OUTILS D’ÉVALUATION DES T.A.C. ET DYSPRAXIE

Dépistage 4 ans – 9 ansB.R.E.V : Batterie rapide d’évaluation fonctions

cognitives (C. Billard)

• Evaluation fonctions cognitives en« écart-type », langagières et non langagières avec 17 subtests, 2 versions (15 mn ou 30 mn)

• Domaine verbal : Mémoire des chiffres, phonologie, lexique et évocation lexicale, expression syntaxique, fluence verbale, compréhension syntaxique

• Domaine non verbal et visuospatial : graphisme, attention visuelle soutenue, fonctions exécutives et planification, discrimination visuelle, complétion de formes

• Mémoire et attention sélective motrice

• Calcul et traitement des nombres +/- lecture, métaphonologie, orthographe

BILAN NEUROPSYCHOLOGIQUEIndispensable au diagnostic, qualitatif et quantitatif

Différence significative , ICV/IRP/IVT/IMT de plus de 15points

-WPPSI <6 ans 6 mois : labyrinthes, dessins géométriques et maison des animaux

-Jeux d’encastrements

-WISC III/ IV : indice compréhension verbale, raisonnement perceptif, mémoire de travail et vitesse de traitement, QIT

assemblage d ’objets, cubes, labyrinthes, symboles, matrices, code

-K ABC : mouvements de main, fonctionnement simultané

-Figure de REY(copie et mémoire),

-NEPSY : Attention et fonctions exécutives, sensori-motrices, langage, traitements visu spatiaux, mémoire et apprentissage

-D10, tests d’attention TEACH

-Tests projectifs de personnalité : diagnostic différentiel dysharmonie évolutive psychotique

-Profil psychologique : volontaire, faible estime de soi, lenteur Compensation verbale

WISC III, Épreuve du labyrinthe

Figure de REY (Modèle)

D. 10

INDICATIONS DU BILAN ORTHOPTIQUE DANS LES TSA

• Toujours après une consultation ophtalmologique et un examen sous skiacol si nécessaire

• Champ visuel à analyser si doute clinique

• Troubles spécifiques du Langage écrit quand il y a une atteinte du domaine visuospatial

• Dysgraphie

• Troubles d’acquisition de la coordination et/ou des praxies visuoconstructives

• Atteinte de la perception visuo-spatiale et/ou

= ICV/IRP (IRP<<)

BILAN ORTHOPTIQUE ET TSA

Bilan Optomoteur : Capacité à orienter le regard

• Motilité oculaire (chaque muscle oculomoteur)

• Motricité conjuguée : - Fixation

- Poursuites (lisses, non lisses, peu endurantes, douloureuse, perturbée, perte de fixation)

- Saccades(peu endurantes, normales, douloureuse

- PPC tonic

• Latéralité : œil viseur, œil directeur

• Attitude de tête

BILAN ORTHOPTIQUE ET TSA

Bilan Orthoptique Sensoriel : Capacité à distinguer, discriminer, à voir simple et net

• Vergences

• PPA (ponctum proximum accomodation)

• Acuité visuelle avec et sans correction

• Diplopie physiologique

• Vision des contrastes

• Vision des couleurs

BILAN ORTHOPTIQUE ET TSA

Bilan fonctionnel : Etude de l’interaction Vision-Action

• Capacités fusionnelles

• Capacités accomodatives

• Disparité accomodation-convergence

• Vision-Mouvement-Posture ?

• Discrimination visuelle

• Organisation du geste localisation visuelle (pointe à côté de la cible…)

• Lecture et test de lecture comparée (œil dt/g) ??

BILAN ORTHOPTIQUE ET TSABILAN NEUROVISUEL

• Nécessité d’une collaboration étroite entre les orthoptistes et autres thérapeutes orthophonistes-ergothérapeutes-neuropsychologues, tests peuvent être communs pour analyser la perception visuospatiale

• Paricipation active de l’enfant nécessaire• Si trouble optomoteur et/ou sensoriel, orthoptie en 1ére

intention, 1 séance /semaine, 10 à 15 séances et réévaluer à distance et à associer rapidement à une autre rééducation

• Si trouble fonctionnel, débuter par l’orthoptie à associer à une autre rééducation

• Discuter les priorités de prise en charge

BILAN EN PSYCHOMOTRICITÉEN FONCTION DE L’EXAMEN CLINIQUE

Jeune enfant et/ou troubles de la coordination, de l’organisation des gestes, et motricité globale prédominants et/ou hyperactivité, instabilité psychomotrice associées, fragilité psychoaffective

• Motricité globale et fine

• Coordination

• Schéma corporel

• Structuration spatiale par rapport à l’espace corporel(non verbal et verbal) et l’espace extracorporel(tridimensionnel et bidimensionnel)

• Latéralisation

BILAN ERGOTHÉRAPIE EN FONCTION EXAMEN CLINIQUE

Troubles de la motricité fine, gestes quotidiens ,utilisation des outils scolaires, mise en place de compensations

(ordinateurs, matériel scolaire adapté, plan de travail..) • La motricité fine , globale • La coordination motrice• La discrimination tactile ,les praxies constructives (puzzles),

idéatoires, idéomotrices en référence corporelle et extra corporelle

• Les systèmes vestibulaires et proprioceptifs• Les systèmes visuels (forme, espace, coordination

visuomotrice et l’habilité constructive)• L’utilisation des outils scolaires, le dessin et graphisme

ERGOTHÉRAPIE

• Prise en charge et compensation des gestes de la vie quotidienne (habillage, repas, outils scolaires)

• Méthodologie et organisation• Coordination bi-manuelle• Dextérité fine• Coordination oculo-manuelle• Compensations : - ordinateur (traitement texte,

logiciels spécifiques et organisation)- outils scolaires adaptés (règles

alourdies, compas, bouliers…)

BILAN ORTHOPHONIQUE

Qualitatif et quantitatif

• Langage oral

• Langage écrit

• Raisonnement Logicomathématique

CONCLUSIONS

• Equipe pluridisciplinaire

• Coordination indispensable