ŒDÈMES

Dr Claire Berrou, Mai 2013

UE Rein et voies excrétrices, L3

SÉMIOLOGIE NÉPHROLOGIQUE

Douleur Fosse lombaire

Hématurie > 10 GR /mm3

Macroscopique ou microscopique Totale, sans caillot Cylindres hématiques, acanthocytes

Leucocyturie > 10 GB /mm3

Protéinurie > 300 mg/j HTA > 140/90 mmHg Œdèmes

ŒDÈMES

Surcharge liquidienne du secteur interstitiel

Augmentation de la pression hydrostatique Vasodilatation artérielle Augmentation de la pression veineuse Rétention hydrosodée

Diminution de la pression oncotique Hypoprotidémie plasmatique

Blocage des voies de drainage lymphatique Augmentation de la perméabilité capillaire

ŒDÈMES

Localisation Aspect

ŒDÈMES

Localisation Déclives ou pas

Pieds, chevilles, remontant Lombes Visage, paupières

Bilatéraux ou unilatéral

ŒDÈMES

Aspect Mous, blancs, indolores, prenant le godet

Inflammatoires Rouges, chauds, douloureux

ŒDÈMES

Unilatéral Inflammatoire Non déclive

Cause locale Thrombose ou compression veineuse Obstacle lymphatique Œdème de stase vasoplégique

Infection Allergie

ŒDÈMES

Bilatéraux, déclive, mous, blancs, indolore, « godet »

Cause générale

Œdèmes membres inférieurs Pleurésie, épanchement péricardique, ascite

Transsudat pauvre en protéines Anasarque

Poids +++

ŒDÈMES

Insuffisance cardiaque droite ou globale Antécédents Turgescence jugulaire, reflux hépatojugulaire,

hépatomégalie, signe de Harzer Orthopnée, Dyspnée, Crépitants

ŒDÈMES

Cirrhose Antécédents, consommation d’alcool, virus Hépatomégalie Ictère, Asterixis, Foetor hepaticus, Angiome

stellaire, Erythrose palmo-plantaire, Hippocratisme digital

Circulation veineuse collatérale, ascite, varices œsophagiennes

Hypoalbuminémie Bilan hépatique, TP-facteur V

ŒDÈMES

Insuffisance rénale avec oligurie-anurie Diurèse Débit de filtration glomérulaire, créatininémie

Syndrome néphrotique ou néphritique Bandelette urinaire, protéinurie Hypoalbuminémie

ŒDÈMES

Dénutrition Contexte Hypoalbuminémie, préalbumine Carences

Choc septique Contexte

Vasodilatateur artériel Inhibiteur calcique

ŒDÈMES GÉNÉRALISÉS

Albuminémie

Diminuée Normale

Protéinurie

+ -

Syndrome néphrotique

Diurèse

< 500 ml/j Normale

Insuffisance rénale

DénutritionCirrhose

Insuffisance cardiaqueInh. CalciqueCorticoïdesGrossesseChoc septiqueInsuffisance thyroïdienne