Mme G, 43 ans Douleur abdominale Bilan hépatique normal Alphafoeto protéine normale

1 - Angiome

2 - HNF

3 – Adénome

4 - CHC

5 - Angiomyolipome

6 - Métastase

1 - Angiome

2 - HNF

3 – Adénome

4 - CHC

5 - Angiomyolipome

6 - Métastase

Angiomyolipome pleiomorphe

Mr C, 48 ans AVC (HTA) ATCD de nephro angioblastome du rein gauche à l’âge

de 6 mois (nephrectomie, chimiothérapie) Bilan hépatique normal Alphafoeto protéine normale Scanner pour masse suspecte du poumon gauche

22s 27s 107s 120s

1 - Une tumeur hépatocytaire bénigne

2 – Angiome 3 – Métastase

4 – Un CHC 5 – Un kyste cilié

6 – J’hésite entre une métastase fibreuse et un angiome atypique

7 – Je sens que c’est autre chose

Péliose Anomalie vasculaire bénigne (<1cm à pls cm) Dilatation sinusoïdale et multiples régions lacunaires

remplies de sang Ruptures des fibres reticulines qui soutiennent les sinusoides

○ Fragilité intrinsèque = dilatation sinusoidale (phlebectatic type) ○ Associée à une nécrose parenchymateuse = cavitées avec fuite de

sang dans les espaces de Disse (parenchymal Type) La rupture des fibres réticulines est spécifique (≠ dilatation

sinusoïdale)

Péliose

Causes Contraception, corticoïdes, azathioprine,

Tamoxifene Tuberculose, VIH, Rickettsies, Bartonella… Transplantation, cancers

Péliose A évoquer en cas de lésion

atypique Lésion homogène ou hétérogène Rehaussement artériel

périphérique, centripète persistant au temps tardif

=> Hémangiome mais sans mottes périphériques

=> Lésion fibreuse mais trop vascularisée et molle

M Torabi, Radiographics 2008,28:1967-1982

o Homme de 61 ans o cholestase avec un sub-ictère o Bon état général sans antécédent particulier

1 – Un cholangiocarcinome

2 – Un kyste du cholédoque dégénéré 3 – une papillomatose des voies biliaires

4 – un adénome 5 – Une tumeur mucineuse du pancréas

DPC => Papillomatose bénigne de la VBP ou néoplasie papillaire intraductale

Rare, 50-70 ans (Asie ++) Caractérisé par une proliferation papillaire

diffuse des cellules épithéliales des voies biliaires

Croissance lente Touche toutes les voies biliaires et la

vésicule VBEH (58%) > VBEH+VBIH (33%) >VBIH

seules (9%) Récidives fréquentes

Echo : Masse isoechogène endoluminale unique

ou multiple sans attenuation postérieure Lésions bien limitée, distincte de la paroi,

élargissant les VB Représente la combinaison de la tumeur, de

débris desquamés et de mucus

IRM : HypoT1, discret hyper T2, rehaussement

hétérogène

Mr W 50 ans. asymptomatique Discrète élévation de l’amylase Echo abdominale

1 – un cystadénome séreux

2 – un cystadénome mucineux

3 – Un kyste lymphoépithélial

4 – Une tumeur pseudopapillaire kystique 5 – TIPMP dégénérée

Mr X 55 ans. Hépatite B Altération du bilan hépatique TDM abdominale

Hématome Abcès Kyste épidermoïde Hamartome Hémangiome Métastase Lymphome