Prescription et Imagerie Abdominale

download Prescription et Imagerie Abdominale

If you can't read please download the document

  • date post

    05-Jan-2017
  • Category

    Documents

  • view

    213
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of Prescription et Imagerie Abdominale

  • Prescriptionet

    ImagerieAbdominale

  • MdecineGnraleetimagerieabdominale

    Questionscliniques Problmeaigu/chronique SuividuneanomalietraiteparleMT SuividuneanomalietraiteparMT&Spcialiste

    Techniques chographie Scanner IRM Radiologieconventionnelle Autre

  • MdecineGnraleetimagerieabdominale

    Questionscliniques bilandunedouleurabdominale

    chographie Prcisionclinique

    pasdimpactdelexamensurlepatient pertedetempssilexamenchographiquedemand nestpaslebonchoix:

    suspiciondecoliquenphrtique:CT=premierchoix. Suspiciondepancratiteaigue:CT=bonchoix.

    Limitesdelchographieetdesonprestataire Indicationsprincipales

    Foie,Voiesbiliaires,Vsicule DouleurFosseiliaquedroite(maisbio prvoir) MaladiesInflammatoiresdutubedigestif Hernie? DpistageAAA,maissisuspicionderupture:allerauxUrgences

  • AppendiciteetUS

    InWilliams,1994InWilliams,1994 DiamDiamtre: > ou = 6 mm sous compressiontre: > ou = 6 mm sous compression

  • DouleurFID:appendicite?

    Bio

    Echo: si positif: stop, sinon

    CT si bio + & Echo nle ou difficile

  • MdecineGnraleetimagerieabdominale

    Questionscliniques bilandunedouleurabdominale

    Technique:Scanner Absencedeprcisionclinique=impactsurlepatient

    Irradiationinutile:ex:CTetbilandelithiasevsiculaire:pas1er choix Irradiationutile:exemple:leCTestlebonexamenencasdesuspiciondecrisedepancratiteaigue

    Injectionoui/non Fonctionrnale Typedequestion Patient risque:diabtique,insuffisantrnal,uneaffectionthyroidienne?

    Indicationsprincipalespourbilandedouleur CNN Pancratite Diverticulite Perforation Ischmieintestinale

    UnpointsurlaColonovirtuelle

  • MdecineGnraleetimagerieabdominale

    Questionscliniques bilandunedouleurabdominale

    Technique:IRM Absencedeprcisionclinique=impactdirectsurlepatient:le

    RDVneserapasdonn:ilfautsavoircequoncherche: Conditions:Fonctionrnale Indicationsacceptesenurgence

    CholangioMR: obstablevoiesbiliairesetchongativeoudouteuse

    IRMdupelvis: sansinjection:bilandunefistuleanale(maissouventdemandeparchiriurgienougastro)

    Fortesuspicionduneappendicitechezunefemmeenceinteaprsunechographiengative

  • MdecineGnraleetimagerieabdominale

    Questionscliniques bilandunedouleurabdominale

    Techniques Radiologieconventionnelle

    RX =corpstrangers Occlusionouperforation(CT=lemieux)

    Opacifications Colonparlavement:

    Endomtriose Suividespatientsoprsducolon(stomies)

    OED Troublesaigusdeladglutition,ssipasdegastroscopieprvuedanslafoule:labaryteempchelexamenendoscopique

  • MdecineGnraleetimagerieabdominale

    Questionscliniques SuividuneanomalietraiteparleMT

    Exemple:poussedediverticulitesimple

    Techniques chographie

    Expertiseetmodestieduradiologue Scanner:

    lemieux PasdebesoindIRMoudeRx AvisGastro

  • 2Grades: Basgrade:

    paississement,infiltrationetdiverticuleenflamm Hautgrade:

    +abcs,gaz,fistules

    DIVERTICULITEDIVERTICULITE

  • MaconiG,USofthegastrointestinaltract,Springer,2007

  • Echographie: Sensibilit :84 94% Fiabilit:98%

    TDM: Sensibilit 93 97% Spcificit 98 100% Fiabilit de98% Prdictiondelvolution

    Collectiondeplusde5mm DDcancercolique&dtectionducancersousjacent

    DIVERTICULITEDIVERTICULITE

  • Formesimple:US

    Formesvre:CT

    IntrtdelASP:perforationocclusion

    DIVERTICULITEDIVERTICULITE

  • MdecineGnraleetimagerieabdominale

    Questionscliniques SuividuneanomalietraiteparMT&Spcialiste

    Exemple:HpatiteChroniqueoumaladiedeCrohn Techniques

    chographie: Lepremierchoix

    Scanner IRM

    FOIE:Sichosuspecte,ousi FPpathologique INTESTIN:Sisuspiciondefistule,ouextensiondeslsions

    Radiologieconventionnelle Pasdindiciation

  • Queprescrire? Situationaigu

    Echographie:++ Scanner:+ RX:. Conditionsidales

    Prescripteur&Prestatairesjoignables CT:fonctionrnaleetcontreindicationsventuelles

    Situation froide Echographie Scanner IRM Conditionsidales

    Transmissiondesantcdents CTetIRM:fonctionrnaleetcontreindicationsventuelles

  • MdecineGnraleetImagerie

    Rseaux Cabinets Hpitaux

    Radiofasttrack ? LiensetMoyensdecontact

    Directs OrdonnanceetCompterendu