MALADIES TRANSMISESMALADIES TRANSMISESPAR LES POUXPAR LES POUX

Sékéné BADIAGAService d’Accueil des Urgences, CHU Hôpital nord, AP-HM

Unité des rickettsies, CNRS UMR 6020 Marseille

Le pou de corps Le pou de corps

• Vit dans les vêtements

• Pédiculose corporelle

Conditions Conditions dd’é’émergence des pouxmergence des poux

• Vie précaire dans les régions froidesManque d’hygiène et promiscuité

Populations des régions montagneuses intertropicales

Guerres civilesCatastrophes naturelles

Populations sans domicile fixe des pays industrialisés

Les pathogLes pathogèènes dnes déétecttectéés s dans les pouxdans les poux

• Rickettsia prowazekiiTyphus épidémique

• Borrelia recurrentisFièvre récurrente

• Bartonella quintanaFièvre des tranchées, bactériémie chronique, endocardite…

• Autre pathogène– Acinetobacter baumanii

Le typhus Le typhus éépidpidéémiquemique

Cas de typhus

guérison

« porteur sain»

Stress

Maladie de Brill-Zinsser

ÉÉpidpidéémie de typhusmie de typhus

Le typhus Le typhus éépidpidéémique mique • Fièvre, céphalées, myalgies, prostration (tuphos)

• Sérologie (MIF, WB) + adsorption croisée• PCR

• Mortalité spontanée 10 - 40%

• Traitement : 1 dose de 200mg de doxycycline

La fiLa fièèvre rvre réécurrentecurrente• Clinique

– Fièvre, céphalées, – myalgies, arthralgies – rash cutané, – complications viscérales

• Diagnostic biologique– Frottis sanguin, microscope à fond noir, sérologie, PCR

• Mortalité spontanée: 10 – 40 %

• Traitement: doxycycline 100 mg/j

Les infections Les infections àà Bartonella quintanaBartonella quintana

• Fièvre des tranchées

• Bactériémies chroniques asymptomatiques

3637383940414243

08/0

6/20

02

15/0

6/20

02

22/0

6/20

02

29/0

6/20

02

06/0

7/20

02

13/0

7/20

02

20/0

7/20

02

27/0

7/20

02

Positive blood culture Positive bone marrow culture Negative blood culture

Temperature headaches, dizziness and shinpain

- Incubation 6-22 jours- Fièvre - Frissons- Céphalées- Vertiges- Tibialgies

Les infections Les infections àà Bartonella quintanaBartonella quintana

• Endocardite

• Angiomatose bacillaire

• Adénopathies

Diagnostic des infections Diagnostic des infections àà Bartonella quintanaBartonella quintana

• Sérologie– Ac 1:100 – 1:400 fièvre des tranchées

– Ac ≥ 1:800 endocardite

• Hémocultures

• Biologie moléculaire

Traitement des infections Traitement des infections àà Bartonella quintanaBartonella quintana

• Fièvre des tranchées– Doxycycline 200 mg/j X 10 jours

• Bacteriémie et endocardites– Gentamycine (2 S) + Doxycycline (4 à 6 S)

Eradication des pouxEradication des poux• Méthode classique

– Changement complet des vêtements– Lavage à T° > 50°C

– Saupoudrage des vêtements et du linge• 10%DDT, 1% malathion, 1% permethrin

• Nouvelle méthode– Ivermectine

• Efficace sur la prévalence – des poux– du prurit

1898

261

15

497

60

18,5

60,7

84,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

D-0 D-7 D-14 D-45

Pre

vale

nce

of b

ody

lice

infe

sted

indi

vidu

al (%

)

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Num

ber

of b

ody

lice

in th

e co

mm

unity

of h

omel

ess

number of lice Prevalence

ConclusionsConclusions• Infections graves ou chroniques

• Témoins d’une misère sociale

• Leur prévention nécessite – Le contrôle de la pédiculose ++++

• des interventions ciblées, régulières et innovantes.

Philippe Brouqui, Didier Raoult, lPhilippe Brouqui, Didier Raoult, l’é’équipe du Pôle Maladies Infectieuses de Marseille, quipe du Pôle Maladies Infectieuses de Marseille, le personnel des UHU de Marseille, le Conseil Gle personnel des UHU de Marseille, le Conseil Géénnééral 13.ral 13.

RemerciementsRemerciements