Les méthodologies de formations interdisciplinairesexpérience belge

Dr C. Kirkpatrick, obstétricienneDr L. Roegiers, pédopsychiatre

Groupe InterdisciplinaireInteruniversitaire dePérinatalité

Evolution de l’obstétrique en 30 ans

• Echographie et Diagnostic anténatal

• Surveillance étroite par monitoring

• Extraction précoce

ANGOISSES et EMOTIONS

• Dans le passé: prise en charge difficile des émotions par

les personnes à qui elles s’expriment aide des psy indispensable INTERDISCIPLINAIRE

3 rôles du psy:• En direct (psychiatrie)• En indirect (soutien, cohérence)• Rôle d’animation lors des reprises de cas

• Et en outre, peu d’échanges-Pratiques cloisonnées entre disciplines-Pratiques cloisonnées entre centres hospitaliers et entre universités

Difficultés éprouvées au sein des équipes

Bruxelles et l’expérience communautaire

Les routes bruxelloises se croisent à Montpellier

•Rencontres informelles et congrès AFREE dès les années 1990, puis formations de formateurs • À partir de 2002,

rencontres inter-hospitalières et séminaires théoriques

• Création de convivialité puis de confiance

Pourquoi l’enthousiasme immédiat?

• Parce que les professionnels avaient besoin de parler et d’être entendus (réciproquement) face à la complexité croissante des situations

• Par l’effet créatif de la rencontre– INTER disciplinaire– INTER centres

2003

• 2005, premier colloque (2 jours)– Reprise de cas en

public– Experts– Enseignements

• 2007, deuxième colloque (2 jours)– Même formule

– Souci d’aller plus loin

Cycles 2008-092010-1120112-132014-15

Nos spécificités belgesde formation GiP®

• Accueil soigné des participants (expérience de la sécurité de base)

• Mise à niveau par des exposés introductifs selon 4 thèmes successifs (diagnostic prénatal, traumatisme, processus d’attachement, réseau)

• Rôle différencié des membres de l’équipe de pilotage, personnes ressources de toutes les disciplines

avec la participation de Françoise Molénat

Follow-up ou piqure de rappel

• Chaque année– Une journée de reprise de cas inter-centres– Un brain storming pour un thème– Une journée d’étude, atelier d’un jour avec

experts, témoignages, et débats… selon des variations créatives

Et très bientôt…

?Bénéfices -GROUPE-INTERDISCIPLINAIRE-INTERUNIVERSITAIRE-DE PÉRINATALITÉ

• GROUPE ->Formation gratifiante et féconde • INTERDISCIPLINAIRE ->Création de liens intra- et

inter-centres, préparations interdisciplinaires• INTERUNIVERSITAIRE ->Pépinière d’idées,

transmission dans l’enseignement de base • DE PÉRINATALITÉ ->À confronter avec

l’immersion en clinique du quotidien (ne pas en rester à la satisfaction théorique)

Expérience spécifique dans une des entités du GiP,

Reprises de cas: difficultés rencontrées

• Trouver le temps, l’heure, convaincre de l’intérêt, rassembler toutes les disciplines

• Tour psycho-social club médico-psycho-social: 1h• Augmentation du nombre de personnes formées choisies

stratégiquement: 2ème équipe en 2005• Travailler avec équipes en souffrance• Saisir l’occasion à propos d’une situation• 2006: 1ère séance « à la Molénat »: rester chrono, positiver, donner

un sens à ce qui s’est passé, éviter le débordement émotionnel, prendre le temps: 2h

• 2006-2014: maintien !• >2017: transmission générationnelle??

Enseignement pour la pratique

• Apprendre à prendre le temps, à être dans le temps « patient »• ECOUTER, TRANSMETTRE• Importance de la sécurité d’équipe• Reprise de cas = VECU (par rapport aux autres formations,

théoriques, dont il ne reste rien)• Reprises des antécédents: traitement de la MAP, prévention du

SSPT.• Travail de terrain, au quotidien• Extension remises de garde :

– cas psycho-sociaux signalés, assuétudes évoquées, difficultés de couple, morales, économiques (on n’oublie plus d’appeler l’AS !)

– écouter au lieu de donner un anxiolytique– Hypnose plutôt que tocolyse– Communication avec la PMA

La fameuse question des preuves

• Quelles évidences??• …Outre l’apport subjectif dans la pratique qui

mobilise les professionnels belges de périnatalité depuis près de 12 ans aux activités du GiP

PREUVES? Des chiffres: nombre de participants

• Journées d’étude–380 en 2005 –360 en 2007–194 en 2010–215 en 2011–320 en 2012–330 en 2013

• Formations–46 en 2008-09–52 en 2010-11–61 en 2012-13

Un essaimage inter-centres• La quasi-totalité des services périnatals de

Belgique francophone ont été représentés lors de nos journées d’études et formations

Un équilibre pluridisciplinaire

Participants aux colloques ventilation moyenne gynéco-

ob-stétricienssages-femmes

pédiatres

infirmères nn

psys

travailleurs sociaux

autres

Participants aux forma-tions

ventilation moyenne

PREUVES? Des références

pour le réseau personnalisé

PREUVES? L’impact politique

Le GiP interlocuteur

• ONE/Adèle (partenariat du GiP pour une étude sur les retours précoces)

• Fondation Roi Baudouin (expertise demandée par le ministre régional pour une étude sur la prévention périnatale)

• GGOLFB, ONE, … (participation de plusieurs membres du GiP à des ouvrages de référence)

• KCE (GIP invité à venir participer à l’actualisation des recommandations nationales relatives aux soins prénatals en tant qu’ expert « du pluridisciplinaire »)

Des questions, malgré tout• Sur la fragilité et les exigences de la

méthodologie• Sur le succès auprès de la première ligne mais les

résistances des travailleurs psys et sociaux • Sur la compréhension des effets de

l’interdisciplinarité• Sur la façon de gérer le succès de la formation,

sur la pérennisation• Sur la stabilisation de mandats de sf de

coordination, de temps interdisciplinaire, de postes psys…