LL’’ECHOGRAPHIE DU ECHOGRAPHIE DU FOIEFOIE

ANATOMIEANATOMIE• Organe intrapéritonéal

• Rapports anatomiques :– Foie

• Diaphragme

• Estomac

• Vésicule, rein et colon droits

• Paroi thoracique

– Vésicule• Foie

FoieFoie–– 2 lobes2 lobes

droit et gauche sdroit et gauche sééparparéés par s par le ligament rondle ligament rond

–– 8 segments8 segmentsFonction de la vascularisationFonction de la vascularisation

ANATOMIEANATOMIE

ANATOMIEANATOMIESegmentation hSegmentation héépatiquepatique

ANATOMIEANATOMIE

Le foie reçoit par la veine Porte le sang veineux provenant du tube digestif et le sang oxygéné par l’artère hépatique, l’ensemble est repris par les veines hépatiques vers la veine cave inférieure.

Dans le foie, la bile est drainée par les voies biliaires vers la vésicule biliaire où elle est stockée, puis acheminée par la voie biliaire principale vers l’intestin grêle (D2) .

Le foie est donc le siège de multiples échanges et d’actions métaboliques .

ANATOMIEANATOMIE

Vascularisation entranteVascularisation entrante–– ArtArtèère hre héépatiquepatique–– Veine porteVeine porte

Vascularisation sortanteVascularisation sortante–– Veines susVeines sus--hhéépatiquespatiques

Voies biliaires intra hVoies biliaires intra héépatiquespatiques

ANATOMIEANATOMIE

Le système porte

La veine porte est la réunion de la veine splénique et des veines mésentériques supérieure et inférieure.

La VP achemine le sang veineux du tube digestif vers le foie pour y être filtré.

ANATOMIEANATOMIE

vms

vmi

V splén

V porte

ANATOMIEANATOMIE

Vésicule biliaire et voies biliaires

La vésicule biliaire est un réservoir musculo-membraneux stockant la bile.

Les voies biliaires intra-hépatiques droites et gauches s’unissent pour former le canal hépatique commun, puis au cystique pour former le cholédoque (VBP). Celui-ci se jette au niveau du D2 avec le Wirsung.

ANATOMIEANATOMIE

63

5

1

2

4

1 : vésicule biliaire 2 : VBIH3 : cystique4 : VBP5 : D26 : wirsung

TECHNIQUE DTECHNIQUE D’’ EXAMENEXAMEN

A jeun strictA jeun strict

Patient en dPatient en déécubitus dorsal, abdomen dcubitus dorsal, abdomen déévêtu. vêtu. ( apn( apnéée, inspiration, mobilisation )e, inspiration, mobilisation )

Sonde convexe de 2 Sonde convexe de 2 àà 5 Mhz5 Mhz

Etude dynamique avec plans de coupe de Etude dynamique avec plans de coupe de rrééfféérence transversal, oblique et longitudinal.rence transversal, oblique et longitudinal.

INDICATIONSINDICATIONS

Douleurs hypocondre droit, masse palpDouleurs hypocondre droit, masse palpééee

IctIctèèrere

Perturbation du bilan hPerturbation du bilan héépatopato--biliairebiliaire

Suivi de pathologie cancSuivi de pathologie cancééreuse secondaire oureuse secondaire ouprimitiveprimitive

TECHNIQUE DTECHNIQUE D’’ EXAMENEXAMENEtude dynamique et Coupes de rEtude dynamique et Coupes de rééfféérences.rences.

--coupe long foie gauche (plan de lcoupe long foie gauche (plan de l’’aorte) : mesure de aorte) : mesure de la hauteur la hauteur

--coupe long foie droit (LMC) : mesure de la hauteurcoupe long foie droit (LMC) : mesure de la hauteur

--coupe oblique : VBP et Veine Portecoupe oblique : VBP et Veine Porte

--coupe rcoupe réécurrente : VSH et bifurcation portalecurrente : VSH et bifurcation portale

--coupe intercostale : foie droit postcoupe intercostale : foie droit postéérieure.rieure.

Coupe long foie gaucheCoupe long foie gauche

2

3

Coupe long foie droitCoupe long foie droit

668

7

COUPE OBLIQUE FOIECOUPE OBLIQUE FOIE

4

1

5

6

COUPE RECURRENTE VSHCOUPE RECURRENTE VSH

7

8 4

COUPE INTERCOSTALECOUPE INTERCOSTALE

7 6

ASPECT NORMALASPECT NORMAL

FOIE :FOIE :

--Taille : < 14cm sur la LMC (Taille : < 14cm sur la LMC (foie droitfoie droit))< 10cm sur l< 10cm sur l’’aorte (aorte (foie gauchefoie gauche))

--Contours rContours rééguliersguliers

--Bords aiguBords aiguëës s

--EchostructureEchostructure homoghomogèènene

ASPECT NORMALASPECT NORMAL

Foie droit long

ASPECT NORMALASPECT NORMAL

Foie G long

ASPECT NORMALASPECT NORMAL

VAISSEAUX :VAISSEAUX :

-- Veine Porte : < 12mm, paroi fine hyperVeine Porte : < 12mm, paroi fine hyperééchogchogèènene

-- VSH : < 10mm pas de paroi visible VSH : < 10mm pas de paroi visible

-- ArtArtèère hre héépatique : < 5mmpatique : < 5mm

ASPECT NORMALASPECT NORMAL

VSH

ASPECT NORMALASPECT NORMALVESICULEVESICULE--Taille : < 10cmTaille : < 10cm-- Paroi fine : < 3mmParoi fine : < 3mm-- AnAnééchogchogèènene

VBPVBP-- DiamDiamèètre < 6mm tre < 6mm (10mm si(10mm si cholcholéécystectomie)cystectomie)

VBIHVBIH-- Structure canalaire anStructure canalaire anééchogchogèène satellite du rne satellite du rééseau porte seau porte

ASPECT NORMALASPECT NORMAL