Le lymphocyte

Lymphocytes T et BT = immunité à médiation cellulaireB = immunité humorale

Lymphocytes non T non B (NK – Natural Killer)NK = immunité innée (cytotoxique)

Lymphocyte = support de l’immunité

Antigène = substance reconnue par le système immunitaire

Immunité innée (non spécifique) – immunité acquise (spécifique)

Fonction

Moelle osseuseMoelle osseuse

ThymusThymus

B

T

OrganesOrganeslympholymphoïïdesdessecondairessecondaires

Précurseurnon

lymphoïde

Lymphocyteindifférencié

LymphocytePré-B

mIg

TCR

Thymocyte(Pré-T)

Thymocyte(Pré-T)

Organes lymphoOrganes lymphoïïdes primairesdes primaires

DiffDifféérenciation etrenciation etprolifproliféérationration

LymphogénèseNK

Maturation T

Ganglion lymphatique

Antig

ène

Antig

Antig

èè nene

MoelleMoelleosseuseosseuse

LymphocyteB mémoire

Zone dumanteau

Plasmocyte

Celluleplasmocytoïde

Immunoblaste B

Cellule Bnaïve

Lymphoblaste Bprécurseur

Organe lymphoOrgane lymphoïïdedesecondairesecondaire

ParacortexParacortex etet medullamedulla

Centre germinatif

Zonemarginale

Maturation B

Description de l’extérieur vers l’intérieurDoute : supervision par un spécialisteObservation et interprétation

Description des cellules

Contour cytoplasmique

Cytoplasme

Noyau

Taille

Critères morphologiques

Contour cytoplasmique

Cytoplasme

Noyau

Taille

Critères morphologiques

Se référer à la taille du globule rouge

Sang périphérique

=< 1 x taille GR

>= 2x taille GR

Petite cellule

Grande cellule

Contour cytoplasmique

Cytoplasme

Noyau

Taille

Critères morphologiques

Lisse ou irrégulier ?

Contour cytoplasmique

Irrégularité polarisée ou non ?

Contour cytoplasmique

Attention aux artéfacts de l’étalement et au vieillissement cellulaire !

Préservation de la morphologie : délai < 4h

Comment s’assurer de l’irrégularité des contourscytoplasmiques ?

1. Par analyse d’images2. A frais au microscope à contraste de phase3. Par coloration immunocytochimique4. Sur les cytogrammes de l’appareil de numération5. Cytométrie en flux6. Je ne me prononce pas

2

0

1

1

0

1

0

0 1

1. Par analyse d images

2. A frais au microscope àcontraste de phase

3. Par colorationimmunocytochimique

4. Sur les cytogrammes deappareil de numération

5. Cytométrie en flux

6. Je ne me prononce pas

Comment s assurer de l irrégularité des contours cytoplasmiques ?

Contour cytoplasmique

Cytoplasme

Noyau

Taille

Critères morphologiques

Elevé ou faible ?

Rapport Nucléo/cytoplasmique

Elevé (>0.9) Moyen (0.6 – 0.9) Faible (<0.6)

Cytoplasme (hyper)basophile ou clair ?

Basophilie

Basophile Clair Hyperbasophile

La cellule possède-t-elle des grains ?

Granulations ou corps intracytoplasmiques

ou des vacuoles ?

ou des cristaux ou autres ?

Comment qualifieriez-vous cette cellule au niveau durapport N/C et de son cytoplasme ?

1. Rapport N/C élevé, granuleuse ethyperbasophile

2. Rapport N/C faible et hyperbasophile

3. Rapport N/C élevé et cytoplasme clair

4. Rapport N/C faible, granuleuse etcytoplasme légèrement basophile

5. Rapport N/C élevé, granuleuse etcytoplasme clair

2

0

2

0

0

0

0 1 2

1. Rapport N/C élevé, granuleuse et hyperbasophile

2. Rapport N/C faible et hyperbasophile

3. Rapport N/C élevé et cytoplasme clair

4. Rapport N/C faible, granuleuse et cytoplasmelégèrement basophile

5. Rapport N/C élevé, granuleuse et cytoplasme clair

Comment qualifieriez-vous cette cellule au niveau du rapport N/C et de son cytoplasme?

Contour cytoplasmique

Cytoplasme

Noyau

Taille

Critères morphologiques

Régulier ou irrégulier ?

Forme

Régulier Incisé, clivé

Régulier ou irrégulier ?

Forme

BilobéBinucléé

ConvolutéCérébriforme

BoursoufléBourgeonnant

Chromatine condensée, fine, mottée ?

Texture

Fine MottéeImparfaitement

condensée

0, 1 ou plusieurs nucléoles ?Centré, pas centré ?

Nucléoles

Nucléoles 1 gros nucléole bien visible

Plusieurs nucléolesChromatine fine Pas de nucléoleGros nucléole

0, 1 ou plusieurs nucléoles ?

Nucléoles

Décrivons ces cellules…

1 2 3

4 5 6

Et celles-ci…

1 2 3

4 5 6

Parmi les deux cas proposés, lequel correspondraità une hémopathie maligne ?

1. N°12. N°23. Aucune4. Je ne meprononce pas etj’appelle lesuperviseur

2

1

0

1

0

0 1

1. N°1

2. N°2

3. Aucune

4. Je ne me prononce paset j appelle le superviseur

Parmi les deux cas proposés, lequel correspondrait à une hémopathie maligne ?

Polymorphisme réactionnel

Décrire les cellules

Confirmation par :1. Les tests sérologiques (EBV, CMV, Toxoplasmose, Hépatite…)2. L’immunophénotypage :

1. Lymphocytes CD3+/CD8+/CD38+ (activation)/HLADR+ (activation)

Vous avez confirmé un contexte réactionnel : parmices 4 cellules la(es)quelle(s) classeriez-vous en

cellule(s) hyperbasophile(s) ?

1. N°12. N°23. N°34. N°45. Aucune

1

0

2

2

0

0

0 1 2

1. N°1

2. N°2

3. N°3

4. N°4

5. Aucune

Vous avez confirmé un contexte réactionnel : parmi ces 4 cellules la(es)quelle(s)classeriez-vous en cellule(s) hyperbasophile(s) ?

Polymorphisme réactionnel

Cas particulier :Lymphocytose B polyclonale

Associée à uneexpression duHLA DR7

Chez le fumeurPlus fréquemmentchez la femme

Hyperlymphocytoses

Infections aiguësInfections chroniquesThyrotoxicoseTabagisme

LLCAutres leucémies et lymphomesLymphocytoses à grands lymphocytes à grains

A partir de quelle valeur définissez vous unehyperlymphocytose dans votre laboratoire ?

1. > 2500 /µl

2. > 40 %

3. > 3000 /µl

4. > 5000 /µl

5. > 45 %

6. Ne sais pas

1

0

1

0

1

0

0

0 1

1. > 2500 /µl

2. > 40 %

3. > 3000 /µl

4. > 5000 /µl

5. > 45 %

6. Ne sais pas

A partir de quelle valeur définissez vous une hyperlymphocytose dans votre laboratoire?