Le Courrier de la Transplantation

Étude de la fixation du C1q par les DSA

Receveurs non immunisésconsécutifs 1998-2005

(n = 370)

Décès ou perte de greffon avant 2 ans (n = 16)

Pas de sérum disponible à 2 ans et 5 ans (n = 3)

Détection des anticorps anti-HLAà J0, 2 ans et 5 ans

Population de l’étude(n = 346)

Rétrospectivement immunisés à J0 (n = 5)

Âge moyen : 42 ans (12-72)Femmes : 27 %1e greffe : 100 %

Donneur décédé : 100 %Critères élargis : 22 %

Incompatibilités HLA : 2,1 ± 1,3Retard reprise de fonction : 23 %

Suivi : 109 ± 34 mois

SFT 2013 - D’après Guerville F. et al., abstract 69. actualisé

Le Courrier de la Transplantation

Incidence des DSA de novo

SFT 2013 - D’après Guerville F. et al., abstract 69. actualisé

DSA de novon = 25 (7 %)

Pas de DSA(n = 321)

C1q-n = 13 (3,5 %)

C1q+n = 12 (3,5 %)

Patients non immunisés à J0(n = 346)

C1q- n = 22 (7 %)

C1q+ n = 8 (2,5 %)

2 ans

Décès (n = 5)Perdus de vue (n = 8)

Perte du greffon (n = 14)Pas de sérum (n = 3)

DSA de novon = 30 (9,5 %)

Pas de DSA(n = 286)

5 ans

Le Courrier de la Transplantation

Impact des DSA de novo détectés à 2 et 5 ans

Survie du greffon

SFT 2013 - D’après Guerville F. et al., abstract 69. actualisé

Pas de DSA

DSAdn

Su

rvie

du

gre

ffo

n

cen

suré

e su

r le

déc

ès

32125

32125

31022

29920

Pas de DSADSAdn

p = 0,003

Détection DSA

3211312

3211312

3101210

299119

Pas de DSADSAdn C1q-DSAdn C1q+

Pas de DSA

DSAdn C1q-

DSAdn C1q+

Détection DSA

* p = 0,0001

*

Temps post-transplantation (mois)

Temps post-transplantation (mois)

Le Courrier de la Transplantation

Impact des DSA de novo à 2 et/ou 5 ans

Survie du greffon

Temps post-transplantation (mois)

Su

rvie

du

gre

ffo

n

cen

suré

e su

r le

déc

ès

Pas de DSA

DSAdn C1q- à 2 ans et 5 ans

DSAdn C1q+

DSAdn C1q- à 5 ans p = 0,002 p =

0,0004

Détection DSA

Détection DSA

DSA de novo C1q+ : facteurs de risque

SFT 2013 - D’après Guerville F. et al., abstract 69. actualisé

2841189

262876

182545

121323

Pas de DSADSAdn C1q- à A5+DSAdn C1q+DSAdn C1q- à A2 et A5

Le Courrier de la Transplantation

Conclusions

DSA de novo fixant le C1q non fréquents

Apparition favorisée par :

les incompatibilités HLA

le traitement par ciclosporine (vs tacrolimus)

Une MFI élevée prédit la fixation du C1q par les DSA de novo

Impact précoce des DSA de novo C1q+ sur la survie du greffon

Impact des DSA de novo C1q- si exposition prolongée

SFT 2013 - D’après Guerville F. et al., abstract 69. actualisé