L’éducation thérapeutique en oncologie : comment en parler ?

Dr Corinne SARDA, oncologue médical

Dr Guillaume HERBIN, pharmacien, coordonnateur

du programme ETP CO

CH de Saintonge

Liens d’intérêts

-Laboratoire PFIZER

- Laboratoire Pierre Fabre

- Laboratoire Roche

Qui sommes nous ?

• CH Saintonge (Saintes, 17)• Etablissement de recours, 876 lits

• Territoire de santé très étendu (300 000 habitants)

• GHT de Saintonge

• Service d’oncologie (FIH avec CH Royan et Jonzac)• 4,2 oncologues, 2 médecins polyvalents• 7 IDE en HDJ oncologie• 1 onco-psychologue, 1 diététicienne, 1 socio-esthéticienne• 7000 séances chimiothérapie/an• Relation étroite avec pharmacie (chimiothérapies injectables et orales)

Contexte

• Chronicisation de certains cancers

• Essor des « chimiothérapies » orales• 25% des anticancéreux en 2015

• 50% en 2020 (d’après Unicancer)

• Plus confortables pour les patients, mais …

Education thérapeutique du Patient

• Programme validé par l’ARS en 2014, renouvelé en 2018

• Population cible : patients sous anticancéreux oraux• Chimiothérapie cytotoxique

• Thérapies ciblées (TKI)

• Hormonothérapie

1

2

3

45 6

7

6 ATELIERS

AU CHOIX

ETP

ARS

DIRECTION

ONCOLOGUE

IDE

PATIENTS

LIBERAUX

ETP : les différents acteurs et interlocuteurs

Freins Leviers

Financements limités

ARS dépendant

Lourdeur du dossier de demande d’autorisation

Cancer : priorité (Plan cancer 2014-2019)

ETP émergent en oncologie : soutien++ des nouveaux programmes

FREINS LEVIERS

ETP

ARS

DIRECTION

MEDECINS

IDE

PATIENTS

LIBERAUX

Freins Leviers

ETP : « pas rentable »

Chronophage en temps médical et paramédical

ETP : affichage positif

Dynamisme d’un établissement

Incitation des tutelles à proposer des programmes d’ETP

ETP

ARS

DIRECTION

MEDECINS

IDE

PATIENTS

LIBERAUX

Freins Leviers

Pas (encore) de culture ETP en oncologie

Disponibilité

Intérêt ? Informer ≠Eduquer

Position de l’ETP dans le parcours de soins ?

Relation AUTRE avec le patient

Relation AUTRE avec les autres partenaires

Travail d’équipe autour du patient

Améliorer la qualité de la PEC

ETP

ARS

DIRECTION

IDE

PATIENTS

LIBERAUX

ONCOLOGUE

Freins Leviers

Chronophage

Temps d’ETP dédié difficile à préserver

Gestion des refus de patients

ETP: incluse dans la formation IFSI Culture de l’ETP

Approche différente du patient

Complémentaire de la consultation d’accompagnement

Equipe dynamisée/ projet

ETP

ARS

DIRECTION

IDE

PATIENTS

LIBERAUX

ONCOLOGUE

Freins Leviers

Pas (encore) de culture ETP en oncologie

Tous les cancers ne sont pas chroniques

Personnalité de chacun

Temporalité de la proposition du programme d’ETP?

A l’écoute, de + en + demandeurs d’informations

Relation de confiance

Cancer : Pronostic vital potentiellement engagé

Patient ACTEUR

ETP

ARS

DIRECTION

IDE

PATIENTS

LIBERAUX

ONCOLOGUE

Freins Leviers

Lien ville-hôpital difficile à établir

Oncologie : spécialité très « hospitalière »

Forte mobilisation lors des formations (IDEL et pharmaciens officines)

Rencontres régionales « Parcours de soins et Education du Patient en cancérologie »

ETP

ARS

DIRECTION

IDE

PATIENTS

LIBERAUX

ONCOLOGUE

ConclusionLa communication est essentielle …

• Logo, identité visuelle• Plaquette d’info, affiches• Soirées de sensibilisation pour les professionnels (ville et hôpital)

… mais pas suffisante !

• Projet d’équipe, multi-disciplinaire +++• Motivation sans faille !• Evaluer pour évoluer

Conclusion