LA SONDE NASO GASTRIQUE

Joëlle MULLER Cadre de santé formateur

IFSI Saint Quentin, Module Soins Infirmiers

aux Personnes Atteintes d’Infections Digestives

Septembre 2006

Législation

Selon l’article R 4311 7 du décret N° 2004 du 29 Juillet 2004 relatif aux parties IV et V du code de la santé publique et modifiant certaines dispositions de ce code.

Livre III – Auxiliaires MédicauxTitre I – Profession d’infirmier ou d’infirmière,Chapitre I – Exercice de la profession, Section I – Actes professionnels :

Législation

«  l’infirmier ou l’infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d’une prescription

médicale qui sauf urgence, est écrite, qualitative, datée et signée, soit en application d’un protocole écrit,

qualitatif et quantitatif préalablement établi, daté et signé par un médecin. »

« 14 - Pose de sondes gastriques en vue de tubage, d’aspiration, de lavage ou d’alimentation gastrique » 

Législation

Pose de sonde naso gastriqueToujours

Sur prescription médicale

Rappel anatomiqueLe carrefour aéro digestif

1. Fosses nasales2. Nasopharynx3. Oropharynx4. Hypopharynx5. Trajet de l’air6. Trachée7. Langue8. Trajet des aliments9. Œsophage10. Maxillaire supérieur et

os palatin11. Maxillaire inférieure12. Voile du palais13. Epiglote14. Larynx

Sinus

Cornets

LuetteAmygdale

Pharynx

Epiglotte

LarynxOesophage

FossesNasales

Narine

Langue

Os Hyoïde

Indications

Alimentation Recherche d’une hémorragie haute Lavage gastrique Aspiration du liquide gastrique et de l’air lors

d’une occlusion Autres : Malade dans le coma, Tubage

gastrique

Contre - indications

Traumatismes cervicaux et faciaux Dérivation importantes de la cloison nasale Tumeurs ORL, de l’estomac, de l’œsophage,

varices oesophagiennes.

La sonde naso gastrique

Les sondes gastriques

Différents types de sondes sont utilisées

en fonction du but rechercherAlimentation, aspiration douce,

lavage, tubage

Le matériel à prévoir

Sonde Gel lubrifiant Seringue à gros ambout, Alèze, réniforme, Compresses et gants non stérilesVerre à pied StétoscopeSparadrap

Le matériel à prévoir

Selon les indications

Hémorragie Digestive

Evacuation gastrique

AlimentationEntérale

Tubage Gastrique

Hémorragie digestive, aspiration gastrique

Poche de recueil

Système d’aspirationavec régulateur de vide

ou

Alimentation entérale

Pompe Perfuseur Poche d’alimentation(SONDALIS) Potence

Mise en place

Malade à jeun et prévenu Installation demi assis Lavage des mains + gants Sonde lubrifiée

Mise en place

Introduire la sonde par une narine et pousser doucement

Vérifier que la sonde ne s’enroule pas dans la bouche ou dans la gorge

Demander au malade de déglutir quand le carrefour des voies aériennes est franchi en poussant la sonde

Mise en place

Vérifier que la sonde soit en place dans l’estomac:

En injectant 50 cc d’air et en écoutant avec le stéthoscope placé au niveau du creux épigastrique ( on entend un gargouillis caractéristique)

En mettant le bout de la sonde dans un peu d’eau et demander au malade de tousser, présence de bulles d’air

En réalisant une radio de contrôle sur prescription

Mise en place

Fixer la sonde avec un sparadrap

Mettre a la disposition du malade mouchoirs, bassin réniforme, sonnette

Mener des actions relationnelles et éducatives

Prévoir des soins de bouche et de nez

Mise en place

Si aspiration douce Mettre le manomètre à – 20 cm H2O environ,

le liquide gastrique doit revenir dans le bocal

Si alimentation entérale Adapter la poche d’alimentation et calculer le

débit ( possibilité d’utiliser une pompe )

Aspiration et alimentationLe débit est toujours prescrit par le médecin

Mise en place

A la fin du soin

Lavage des mains

Transmissions Dossier de soin et/ou Diagramme de soins

Transmissions orales

Surveillance

Contrôler la position de la sonde

Vérifier l’absence de coudure, les connections du système

Si aspiration contrôler la puissance d’aspiration, l’aspect du liquide et la quantité

Si alimentation contrôler le débit et la position demi assise du malade, planifier l’hydratation

Surveiller les constantes

Surveillance

Etre vigilant Au risque d’altération cutanée au niveau des

ailes du nez ( vérifier la fixation régulièrement) Au risque de désordre électrolytiques ( iono

sanguin ) Au transit ou à sa reprise

Transmissions orales, écritesEt/ou élaboration d’une cible

Pour tout problème ou risque dépisté

Ablation de la sonde

Toujours sur prescription médicale

Mettre des gants non stériles Protéger le malade Retirer le sparadrap et tirer rapidement sur la sonde Permettre au malade de se moucher Poursuites des surveillances (transit, alimentation)

Les sondes

de BLAKMORE

et de LINTON