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Vérification canadienne de la TEV – Octobre 2014
RÉSULTATS Bill Geerts et Artemis Diamantouros
Virginia Flintoft, Anne MacLaurin et Alex Titeu Équipe responsable des mesures de l’ICSP
Novembre 2014
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WebEx
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1. Méthode
2. Participation à la vérification
3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie
4. Types de thromboprophylaxie utilisés
5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée
6. Utilisation d’ordonnances préimprimées
7. Rétroaction et discussion
Résultats de la vérification canadienne de la TEV – Aperçu
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• Vérification canadienne de la TEV: 1er au 15 octobre 2014
• Échantillon de la vérification – Médecine interne générale et chirurgie générale
• Webinaire canadien (8 septembre) – Appel à l’action
• Engagement des sites et inscription
• Sites avec lesquels l’ÉRM a communiqué : – Identification de l’échantillon de la vérification – Création des formulaires de collecte de données
Vérification de la TEV- En bref
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• Début de la vérification canadienne de la TEV :
• Collecte des données : 1er au 15 octobre – Prolongation de la période de collecte des données
jusqu’au 31 octobre – Soumission des données acceptée jusqu’au 7 novembre
• Rapports erronés corrigés et soumis à nouveau par l’équipe responsable des mesures (ÉRM)
• Nettoyage et analyses de données tirées du Système d’indicateurs de la sécurité des patients par l’ÉRM
Vérification de la TEV- Méthode
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1. Méthode
2. Participation à la vérification
3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie
4. Types de thromboprophylaxie utilisés
5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée
6. Utilisation d’ordonnances préimprimées
7. Rétroaction et discussion
Résultats de la vérification canadienne de la TEV – Aperçu
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Taux de réponse 2014 – Original et nettoyé
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Soumis Oct. 2014
Nettoyé Oct.2014
Sites 112 110 Patients 3 937 3 809
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Taux de réponse – 2013 versus 2014
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Avril 2013
Oct. 2014
Sites 118 110 Patients 4 667 3 809
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Réponses par province - 2014
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110 sites 3 809 patients
Sites 17 35 1 6 28 5 7 5 6
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Réponses par province – 2013 versus 2014
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Réponses par groupes de patients principaux -2014
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60 % N=3 809
25 %
9 %
Site
s
6 %
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Réponses par groupes de patients principaux – 2013 versus 2014
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2014 (n)=3 809
2013 (n)=4 667
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1. Méthode
2. Participation à la vérification
3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie
4. Types de thromboprophylaxie utilisés
5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée
6. Utilisation d’ordonnances préimprimées
7. Rétroaction et discussion
Résultats de la vérification de la TEV – Aperçu
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Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée - Taux généraux
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85 % N=3 809
% de
pat
ient
s
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Thromboprophylaxie appropriée - par groupe de patients principaux
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84 %
92 %
% de
pat
ient
s 78 % 86 %
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Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée -
par province
18
% de
pat
ient
s
Total (n)
Moyenne canadienne = 85 %
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Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée -
par province et groupe de patients principaux
19
% de
pat
ient
s
Total (n)
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Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée -
- par province et région
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Régions participantes
Moyenne canadienne = 85 %
% de
pat
ient
s
Total (n)
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1. Méthode
2. Participation à la vérification
3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie
4. Types de thromboprophylaxie utilisés
5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée
6. Utilisation d’ordonnances préimprimées
7. Rétroaction et discussion
Résultats de la Journée canadienne de vérification de la TEV - Aperçu
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Types de thromboprophylaxie – En général - 2014
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• HBPM = daltéparine, enoxaparine, fondaparinux, nadroparine, tinzaparine • Autre = apixaban, dabigatran, rivaroxaban, warfarine (seulement 7 %)
N=3 809 (2 601 en TPX)
HBPM+ LDH = 87 % HBPM = 60 %
(6 %)
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Types de thromboprophylaxie – En général
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• HBPM = daltéparine, enoxaparine, fondaparinux, nadroparine, tinzaparine • Autre = apixaban, dabigatran, rivaroxaban, warfarine (2013=6 %; 2014=7 %)
Année Patients en TPX
HBPM LDH Méc. seul.
2013 3 619 61 % 29 % 4 %
2014 2 601 60 % 27 % 6 %
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Types de thromboprophylaxie – - par groupe de patients principaux
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Groupe de patients
Patients en TPX
HBPM LDH Méc. seul.
Méd. gén. 1165 64,3 % 23,7 % 3,9 %
Chirur. gén. 758 55,7 % 32,8 % 7,9 %
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Types de thromboprophylaxie - par province
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Total (n)
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Types de thromboprophylaxie – par province et groupe de patients principaux
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Total (n)
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1. Méthode
2. Participation à la vérification
3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie
4. Types de thromboprophylaxie utilisés
5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée
6. Utilisation d’ordonnances préimprimées
7. Rétroaction et discussion
Résultats de la Journée canadienne de vérification de la TEV - Aperçu
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Raisons de ne pas utiliser de thromboprophylaxie – En général
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(73 %)
(6 %)
(4 %)
(8 %)
N=434
(7 %)
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Raisons de ne pas utiliser de thromboprophylaxie - par groupe de patients principaux
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1. Méthode
2. Participation à la vérification
3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie
4. Types de thromboprophylaxie utilisés
5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée
6. Utilisation d’ordonnances préimprimées
7. Rétroaction et discussion
Résultats de la Journée canadienne de vérification de la TEV - Aperçu
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Utilisation des ordonnances préimprimées – Total
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N=3 809
49,3 %
% de
pat
ient
s
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Utilisation des ordonnances préimprimées – Total– 2013 versus 2014
32
N=3 809
49,3 %
% de
pat
ient
s
54,6 %
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Utilisation des ordonnances préimprimées – par groupe de patients principaux
33
% de
pat
ient
s
51 % 46 %
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Utilisation des ordonnances préimprimées – par province
34
% de
pat
ient
s
Total (n)
Moyenne canadienne = 49,3 %
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Utilisation des ordonnances préimprimées – par province et groupe de patients principaux
35
% de
pat
ient
s
Total (n)
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Patients ayant reçu thromboprophylaxie appropriée et ordonnances préimprimées – 2013 et 2014
36
94 %
78 %
91 %
71 %
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Patients ayant reçu thromboprophylaxie appropriée et ordonnances préimprimées par service
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N=3 202 94 %
96 %
87 %
75 %
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• Deuxième vérification canadienne de la TEV
• 110 centres et 3 809 patients
• Représentation d’un océan à l’autre (presque)
• Patients médicaux et chirurgicaux bien représentés
Résumé - Participation
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• Après le nettoyage des données, on constate que 8 sites de moins ont participé cette année comparativement à l’an dernier, donc 858 patients de moins étaient représentés
• On a eu la moitié moins de l’Ontario et trois fois plus de l’Alberta, aucune donnée de Terre-Neuve-et-Labrador, mais cinq sites du Québec contre aucun en 2013
• 25 % à 35 % moins de cas pour la médecine générale et la chirurgie générale. 50 à 68 % plus de cas dans ces deux domaines et autres chirurgies en 2014
Résumé – 2013 versus 2014
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• Aucune différence proportionnelle dans l’utilisation des thrombolytiques selon le type
• Un peu moins d’utilisation des ordonnances préimprimées en 2014 (49 % versus 55 %)
• L’utilisation appropriée des thrombolytiques était un peu mieux en 2014
• Utilisation des ordonnances préimprimées – 94 % versus 91 %
• Pas d’utilisation des ordonnances préimprimées – 78 % versus 71 %
Résumé – 2013 versus 2014
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Résumé des données de 2014
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• Dans l’ensemble, utilisation de la thromboprophylaxie = 85 %
- Excellent, mais il y a place à l’amélioration
• Variations dans l’utilisation de la thromboprophylaxie :
- Selon le groupe de patients : – Chirurgie générale 92 % – Médecine générale 84 %
- Selon la province : 70 % 96 % - Selon la région dans la province: 55 % 100 %
Résumé – Utilisation de la thromboprophylaxie
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Résumé – Types de thromboprophylaxie
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• Types de thromboprophylaxie : • HBPM : 60 % • HBPM + LDH : 87 % • Mécanique seulement : 6 %
• Variations : • Selon le groupe de patients :
• Médical : HBPM versus LDH (64 % versus 24 %)
• Chirurgical : HBPM et LDH similaires (56 % et 33 %)
• Selon la province • Selon la région
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• Dans l’ensemble : – 15 % n’ont pas reçu une thromboprophylaxie
appropriée
• Raisons : • Pas de thromboprophylaxie 73 % • Délai avant le début 8 % • Erreur dans la dose 5 % • Méthode différente des recommandations de DSSPSM
7 %
Résumé – Raisons de ne pas avoir utilisé une thromboprophylaxie recommandée
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• 49 % des patients ont eu des ordonnances préimprimées à l’admission ou après l’opération
• Énormes différences selon les provinces (16 % 69 %) et régions
• Thromboprophylaxie appropriée est plus courante si les ordonnances préimprimées sont utilisées (78 % versus 94 %)
Résumé – Utilisation des ordonnances préimprimées
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• Territoires non représentés: – T.-N.-L., T.N.-O., Yukon, Nunavut
• Biais de sélection potentiel : – biais du bon centre? – biais de la bonne unité de soins infirmiers?
• Vérification sommaire
Résumé - Limites
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1. Méthode
2. Participation à la vérification
3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie
4. Types de thromboprophylaxie utilisés
5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée
6. Utilisation d’ordonnances préimprimées
7. Rétroaction et discussion
Résultats de la Journée canadienne de vérification de la TEV - Aperçu
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Merci!
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1. Questions
2. Commentaires ou suggestions et apprentissage
3. Comment Des soins de santé plus sécuritaires maintenant! peut-il vous aider?
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Thank You / Merci
Evaluation Poll
Sondage d’évaluation
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Thank you / Merci
Équipe responsable des mesures metrics@saferhealthcarenow.ca
Virginia Flintoft – 416-946-8350 Alexandru Titeu – 416-946-3103
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