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Interface Pédiatriqueen Ventilation Non Invasive

Etat des lieux 2010

Valérie Gaërel, Infirmière chargée de communication

Symposium « La Ventilation Non Invasive au long cours chez l’enfant », 22 oct. 2010

ADEP Assistance

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Interface Pédiatriqueen Ventilation Non Invasive

Caractéristiques des interfacesCatégoriesConceptsTypes

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2 catégoriesSans fuite intentionnelle

• Circuit double branches avec circuit inspiratoire et circuit expiratoire (retour des gaz expirés vers le respirateur)

• Circuit mono-branche avec valve expiratoire, sortie des gaz expirés sans retour vers le respirateur

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2 catégoriesAvec fuite intentionnelleLes masques avec fuite intentionnelle sont installés dans le cas d’un dispositif de ventilation sans valve expiratoire sur le circuit ou dans le ventilateur, par exemple sur Pression Positive Continue ou Ventilateur à deux niveaux de pression . Cette fuite sur le masque , sous forme de petits trous ou fentes selon les modèles, permet l’évacuation des gaz expirés.

• Circuit simple

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2 conceptsDeux concepts sont à notre disposition : les masques industriels et les masques sur mesure

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2 conceptsIndustriel : quelques exemples ..

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2 conceptsSur mesure : différents types de conception selon les services hospitaliers ou prestataires sont proposés : par exemple les masques sur mesure réalisés par l’équipe du service maxillo-facial de l’hôpital Trousseau ou les masques moulés ADEP Assistance en pâte de silicone.

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6 typesDe nombreux types de masques sont à disposition :

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6 typesNasal : Le type nasal recouvre uniquement le nez. Le masque nasal est le plus fréquemment utilisé surtout en pédiatrie

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6 typesNasalFacial : Le type facial couvre le nez et la bouche , il est utilisé en cas de fuites buccales importantes ou obstruction nasale sévère

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6 typesNasalFacialBuccal : dispositif couvrant la bouche ou intra buccal selon les modèles

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6 typesNasalFacialBuccalNarinaire : (nommé aussi canule nasale) est composé de dispositifs introduits dans les narines. Il est plus particulièrement utilisé chez l’adulte en cas de claustrophobie car peu envahissant sur le visage.

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6 typesNasalFacialBuccalNarinaireBucco-narinaire : associe des embouts narinaires et une interface buccale

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6 typesNasalFacialBuccalNarinaireBucco-narinaireTotal face : : l’interface couvre la totalité du visage, du front jusqu’au menton

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Interface Pédiatriqueen Ventilation Non Invasive

Choix en pédiatrieParc en constante évolution !A ce jour, voici les interfaces pédiatriques ou petites tailles à notre disposition

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Choix en pédiatriePhilips Respironics :

Profile Lite :

SC

P

S

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Choix en pédiatriePhilips Respironics :

Profile Lite Comfort Gel:

P

S

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Choix en pédiatriePhilips Respironics :

Profile LiteComfort GelEasyLife : S

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Choix en pédiatriePhilips Respironics :

Profile LiteComfort GelEasyLifeComfortLite 2

Coussin nasal

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Choix en pédiatriePhilips Respironics :

Profile LiteComfort GelEasyLifeComfortLite 2

Embouts narinaires

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Choix en pédiatriePhilips Respironics :

Profile LiteComfort GelEasyLifeComfortLite 2 FitLife

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Choix en pédiatrieSleepNet :

Minime Nasal Mask (3 tailles harnais)

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Choix en pédiatrieSleepNet :

Minime Nasal Mask (3 tailles harnais)IQ (3 taillles harnais)

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Choix en pédiatrieResmed :

Infant Mask (taille unique)

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Choix en pédiatrieResmed :

Infant Mask (taille unique)Kidsta

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Choix en pédiatrieResmed :

Infant Mask (taille unique)KidstaSwift LT F (narines XS)

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Choix en pédiatrieResmed :

Infant Mask (taille unique)KidstaSwift LT F (narines XS)Swift FX (narines S)

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Choix en pédiatrieResmed :

Infant Mask (taille unique)KidstaSwift LT F (narines XS)Swift FX (narines S)UltraMirage (taille Std)

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Choix en pédiatrieResmed :

Infant Mask (taille unique)KidstaSwift LT F (narines XS)Swift FX (narines S)UltraMirage (taille Std)Micro (taille S)

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Choix en pédiatrieResmed :

Infant Mask (taille unique)KidstaSwift LT F (narines XS)Swift FX (narines S)UltraMirage (taille Std)Micro (taille S)Quattro (taille XS)

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Choix en pédiatrieFisher§Payckel :

Zest

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Choix en pédiatrieFisher§Payckel :

Zest406 (avec coude sans fuite)

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Choix en pédiatrieFisher§Payckel :

Zest406407

(avec coude sans fuite)

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Choix en pédiatrieFisher§Payckel :

Zest406407Opus

(avec coude sans fuite)

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Choix en pédiatrieWeinman :

Joyce (S)

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Choix en pédiatrieWeinman :

Joyce (S)Joyce Full Face (S)

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Interface Pédiatriqueen Ventilation Non Invasive

Notre expérienceSur 13 000 patients à ce jour pris en charge au domicile par ADEP Assistance en Ile de France et Picardie, 110 enfants sont ventilés par masque.

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Notre expérienceCatégories de masques utilisés: avec ou sans fuite intentionnelle

35%

65%

Types en 2010 SF AF

65 % des enfants pris en charge par ADEP Assistance ont un masque avec fuite intentionnelle. Depuis peu, les nouveaux ventilateurs permettent maintenant de configurer des modes volumétrique et pressionnel avec des circuits sans valve, d’où la possibilité d’utiliser des masques avec fuite intentionnelle, plus nombreux que les masques sans fuite intentionnelle.

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Notre expérienceConcepts de masque : Notons une nette prédominance des masques industriels ( 82 %) par rapport aux masques sur mesure ( 18 %)

Industriels

Sur mesure

82 %

18 %

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Notre expérienceConcepts de masque

0

1

2

3

4

5

67

89

1011

1213

1415

16

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

IndustrielSUR Mesure

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

âges

Les masques sur mesure sont très

majoritairement utilisés chez les enfants de

moins de 5 ans.En effet, les modèles

industriels disponibles pour ces âges font

cruellement défaut d’où le recours à des

masques réalisés sur mesure.

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Notre expérienceTypes de masques

Nasal

Narinaire

Facial

Buccal

Bucco-narinaire

Total Face

12 %

80 %

7 %

La répartition des types de masque est la suivante : 81 % du type nasal, 12 % du type narinaire, 7% du type facial, aucun en type buccal ou total visage

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Notre expérienceTypes de masques

FACIAL

NASAL

0

1

2

3

4

5

6

7

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10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

FACIAL

NARINAIRE

NASAL

Lorsque l’on observe la répartition des types de masques par tranches d’âges, narinaires et faciaux ne sont principalement utilisés qu’à partir de 8 ans.

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Etat des lieux Interfaces VNI en Pédiatrie

Du progrès !

Sur mesure

Types de masques utilisés en 2000

Types de masques utilisés en 2010

18 %

49 %

En 2000 : sur 50 enfants ventilés, les masques utilisés étaient les masques sur mesure à 49 % (Trousseau, ADEP Assistance) et 51 % de masque industriels avec 4 modèles différents .Aujourd’hui sur 100 enfants ventilés : plus de 16 modèles sont utilisés grâce à des tailles créées spécifiquement pour la pédiatrie mais aussi grâces à des tailles dites « petites » initialement destinées à l’adulte.Donc un net effort a été fourni par les fabricants.

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Etat des lieux Interfaces VNI en Pédiatrie

Du progrès !Des lacunes..

Les masques sans fuite intentionnelle adaptés aux enfants font défaut alors que ceux-ci représentent 35 % des enfants ventilés.Manque de modèles pour les nourrissons et les enfants de moins de cinq ans (d’où une forte proportion de masque sur mesure mis en place) Manque de cales frontales réglablesMalgré des tailles dites pédiatriques, les harnais sont souvent disproportionnés d’où des bricolages peu satisfaisants.

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Etat des lieux Masques VNI en Pédiatrie

Du progrès !Des lacunes..Des attentes…

ADEP Assistance

Souhaitons que cette journée ait encore été l’occasion de sensibiliser les fabricants à améliorer la conception et proposer de nouvelles interfaces spécifiques à l’enfant.