Interface Pédiatrique en Ventilation Non .1 Interface Pédiatrique en Ventilation Non Invasive Etat

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Interface Pdiatriqueen Ventilation Non Invasive

Etat des lieux 2010

Valrie Garel, Infirmire charge de communication

Symposium La Ventilation Non Invasive au long cours chez lenfant , 22 oct. 2010

ADEP Assistance

2

Interface Pdiatriqueen Ventilation Non Invasive

Caractristiques des interfacesCatgoriesConceptsTypes

3

2 catgoriesSans fuite intentionnelle

Circuit double branches avec circuit inspiratoire et circuit expiratoire (retour des gaz expirs vers le respirateur)

Circuit mono-branche avec valve expiratoire, sortie des gaz expirs sans retour vers le respirateur

4

2 catgoriesAvec fuite intentionnelleLes masques avec fuite intentionnelle sont installs dans le cas dun dispositif de ventilation sans valve expiratoire sur le circuit ou dans le ventilateur, par exemple sur Pression Positive Continue ou Ventilateur deux niveaux de pression . Cette fuite sur le masque , sous forme de petits trous ou fentes selon les modles, permet lvacuation des gaz expirs.

Circuit simple

5

2 conceptsDeux concepts sont notre disposition : les masques industriels et les masques sur mesure

6

2 conceptsIndustriel : quelques exemples ..

7

2 conceptsSur mesure : diffrents types de conception selon les services hospitaliers ou prestataires sont proposs : par exemple les masques sur mesure raliss par lquipe du service maxillo-facial de lhpital Trousseau ou les masques mouls ADEP Assistance en pte de silicone.

8

6 typesDe nombreux types de masques sont disposition :

9

6 typesNasal : Le type nasal recouvre uniquement le nez. Le masque nasal est le plus frquemment utilis surtout en pdiatrie

10

6 typesNasalFacial : Le type facial couvre le nez et la bouche , il est utilis en cas de fuites buccales importantes ou obstruction nasale svre

11

6 typesNasalFacialBuccal : dispositif couvrant la bouche ou intra buccal selon les modles

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6 typesNasalFacialBuccalNarinaire : (nomm aussi canule nasale) est compos de dispositifs introduits dans les narines. Il est plus particulirement utilis chez ladulte en cas de claustrophobie car peu envahissant sur le visage.

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6 typesNasalFacialBuccalNarinaireBucco-narinaire : associe des embouts narinaires et une interface buccale

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6 typesNasalFacialBuccalNarinaireBucco-narinaireTotal face : : linterface couvre la totalit du visage, du front jusquau menton

15

Interface Pdiatriqueen Ventilation Non Invasive

Choix en pdiatrieParc en constante volution !A ce jour, voici les interfaces pdiatriques ou petites tailles notre disposition

16

Choix en pdiatriePhilips Respironics :

Profile Lite :

SC

P

S

17

Choix en pdiatriePhilips Respironics :

Profile Lite Comfort Gel:

P

S

18

Choix en pdiatriePhilips Respironics :

Profile LiteComfort GelEasyLife : S

19

Choix en pdiatriePhilips Respironics :

Profile LiteComfort GelEasyLifeComfortLite 2

Coussin nasal

20

Choix en pdiatriePhilips Respironics :

Profile LiteComfort GelEasyLifeComfortLite 2

Embouts narinaires

21

Choix en pdiatriePhilips Respironics :

Profile LiteComfort GelEasyLifeComfortLite 2 FitLife

22

Choix en pdiatrieSleepNet :

Minime Nasal Mask (3 tailles harnais)

23

Choix en pdiatrieSleepNet :

Minime Nasal Mask (3 tailles harnais)IQ (3 taillles harnais)

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Choix en pdiatrieResmed :

Infant Mask (taille unique)

25

Choix en pdiatrieResmed :

Infant Mask (taille unique)Kidsta

26

Choix en pdiatrieResmed :

Infant Mask (taille unique)KidstaSwift LT F (narines XS)

27

Choix en pdiatrieResmed :

Infant Mask (taille unique)KidstaSwift LT F (narines XS)Swift FX (narines S)

28

Choix en pdiatrieResmed :

Infant Mask (taille unique)KidstaSwift LT F (narines XS)Swift FX (narines S)UltraMirage (taille Std)

29

Choix en pdiatrieResmed :

Infant Mask (taille unique)KidstaSwift LT F (narines XS)Swift FX (narines S)UltraMirage (taille Std)Micro (taille S)

30

Choix en pdiatrieResmed :

Infant Mask (taille unique)KidstaSwift LT F (narines XS)Swift FX (narines S)UltraMirage (taille Std)Micro (taille S)Quattro (taille XS)

31

Choix en pdiatrieFisherPayckel :

Zest

32

Choix en pdiatrieFisherPayckel :

Zest406 (avec coude sans fuite)

33

Choix en pdiatrieFisherPayckel :

Zest406407

(avec coude sans fuite)

34

Choix en pdiatrieFisherPayckel :

Zest406407Opus

(avec coude sans fuite)

35

Choix en pdiatrieWeinman :

Joyce (S)

36

Choix en pdiatrieWeinman :

Joyce (S)Joyce Full Face (S)

37

Interface Pdiatriqueen Ventilation Non Invasive

Notre exprienceSur 13 000 patients ce jour pris en charge au domicile par ADEP Assistance en Ile de France et Picardie, 110 enfants sont ventils par masque.

38

Notre exprienceCatgories de masques utiliss: avec ou sans fuite intentionnelle

35%

65%

Types en 2010 SF AF

65 % des enfants pris en charge par ADEP Assistance ont un masque avec fuite intentionnelle. Depuis peu, les nouveaux ventilateurs permettent maintenant de configurer des modes volumtrique et pressionnel avec des circuits sans valve, do la possibilit dutiliser des masques avec fuite intentionnelle, plus nombreux que les masques sans fuite intentionnelle.

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Notre exprienceConcepts de masque : Notons une nette prdominance des masques industriels ( 82 %) par rapport aux masques sur mesure ( 18 %)

Industriels

Sur mesure

82 %

18 %

40

Notre exprienceConcepts de masque

0

1

2

3

4

5

67

89

1011

1213

1415

16

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

IndustrielSUR Mesure

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

ges

Les masques sur mesure sont trs

majoritairement utiliss chez les enfants de

moins de 5 ans.En effet, les modles

industriels disponibles pour ces ges font

cruellement dfaut do le recours des

masques raliss sur mesure.

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Notre exprienceTypes de masques

Nasal

Narinaire

Facial

Buccal

Bucco-narinaire

Total Face

12 %

80 %

7 %

La rpartition des types de masque est la suivante : 81 % du type nasal, 12 % du type narinaire, 7% du type facial, aucun en type buccal ou total visage

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Notre exprienceTypes de masques

FACIAL

NASAL

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

FACIAL

NARINAIRE

NASAL

Lorsque lon observe la rpartition des types de masques par tranches dges, narinaires et faciaux ne sont principalement utiliss qu partir de 8 ans.

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Etat des lieux Interfaces VNI en Pdiatrie

Du progrs !

Sur mesure

Types de masques utiliss en 2000

Types de masques utiliss en 2010

18 %

49 %

En 2000 : sur 50 enfants ventils, les masques utiliss taient les masques sur mesure 49 % (Trousseau, ADEP Assistance) et 51 % de masque industriels avec 4 modles diffrents .Aujourdhui sur 100 enfants ventils : plus de 16 modles sont utiliss grce des tailles cres spcifiquement pour la pdiatrie mais aussi grces des tailles dites petites initialement destines ladulte.Donc un net effort a t fourni par les fabricants.

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Etat des lieux Interfaces VNI en Pdiatrie

Du progrs !Des lacunes..

Les masques sans fuite intentionnelle adapts aux enfants font dfaut alors que ceux-ci reprsentent 35 % des enfants ventils.Manque de modles pour les nourrissons et les enfants de moins de cinq ans (do une forte proportion de masque sur mesure mis en place) Manque de cales frontales rglablesMalgr des tailles dites pdiatriques, les harnais sont souvent disproportionns do des bricolages peu satisfaisants.

45

Etat des lieux Masques VNI en Pdiatrie

Du progrs !Des lacunes..Des attentes

ADEP Assistance

Souhaitons que cette journe ait encore t loccasion de sensibiliser les fabricants amliorer la conception et proposer de nouvelles interfaces spcifiques lenfant.

Interface Pdiatriqueen Ventilation Non InvasiveInterface Pdiatriqueen Ventilation Non Invasive2 catgories2 catgories2 concepts2 concepts2 concepts6 types6 types6 types6 types6 types6 types6 typesInterface Pdiatriqueen Ventilation Non InvasiveChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieChoix en pdiatrieInterface Pdiatriqueen Ventilation Non InvasiveNotre exprienceNotre exprienceNotre exprienceNotre exprienceNotre exprienceEtat des lieux Interfaces VNI en PdiatrieEtat des lieux Interfaces VNI en PdiatrieEtat des lieux Masques VNI en Pdiatrie