Cette affiche a été mise à jour en 2006 par le Comité de prévention des infections dans les services de garde à l’enfance du Québec. Ce comité relève du ministère de la Santé et des Services sociaux et collabore avec le ministère de la Famille, des Aînés et de la Condition féminine pour apporter son expertise et sesconseils en vue de prévenir les infections dans les services de garde.

http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/preventioncontrole/enfance/fs_enfance.html

http://www.mfacf.gouv.qc.ca/publications/bye-bye-microbes/index.asp

Maladie bactérienne trèscontagieuse. Peut être très gravechez un nourrisson.

De 7 à 10 jours, rarement plus de 14.

Si elle est traitée : jusqu’à 5 joursaprès le début du traitement.

Si elle n’est pas traitée : jusqu’à 3semaines après le début desquintes de toux.

De 1 à 2 mois. Une infection desvoies respiratoires au cours del’année qui suit peut entraîner dessymptômes semblables à ceux de lacoqueluche.

Par contact avec les gouttelettesprovenant du nez et de la gorged’une personne infectée.

Écoulement nasal, larmoiement,quintes de toux souvent suivies devomissements.

Antibiotiques pour réduire lapériode de contagiosité.

Repos.

Faire boire fréquemment et enpetites quantités.

S’assurer auprès des parents que lediagnostic a été posé par unmédecin.

Aviser le CSSS, sinon la DSP, etinformer les parents selon l’avis duCSSS.

S’informer auprès du CSSS de lamarche à suivre pour les personnesen contact.

Surveiller l’apparition desymptômes chez les personnes encontact et les diriger vers lemédecin, s’il y a lieu.

Exclure l’enfant jusqu’à la fin de lapériode de contagiosité.

Affection intestinale pouvant êtrecausée par différents agentsinfectieux. Selles liquides etfréquentes chez au moins 2 enfantsdu même groupe en moins de 48heures.

Variable. De quelques heures à quelquesjours.

Tant que le microbe persiste dansles selles mais surtout pendant laphase de selles liquides.

Variable selon le microbe en cause.

Par contact avec les mains ou lesobjets (jouets, table à langer, etc.)contaminés avec les selles d’unepersonne infectée.

Par ingestion d’alimentscontaminés.

Risque de transmission plus grand sila diarrhée survient chez desenfants aux couches.

Nausées, vomissements, douleursabdominales, diarrhée, fièvre.

Faire boire souvent et peu à la foisdes solutions d’hydratation orale (ex : PédialyteMD, GastrolyteMD,etc.).

Diriger vers le médecin si présencede sang dans les selles, ou si ladiarrhée est accompagnée devomissements fréquents, d’uneatteinte de l’état général ou defièvre.

Médicaments antidiarrhéiquescontre-indiqués.

Adopter une bonne technique delavage des mains et de changementde couches.

L’utilisation d’un gel à base d’alcoolest recommandée.

Utiliser seulement des couches enp a p i e r.

I n t e rd i re à ceux qui pré p a rent etservent les repas de changer lescouches des nourrissons.

Laver et désinfecter quotidiennementle matériel (jouets, toilettes, table àl a n g e r, etc.).

Vérifier la possibilité d’une intoxica-tion alimentaire .

S’il y a plusieurs cas de diarrhée dansun même groupe, informer le CSSS,sinon la DSP, et vérifier la marche às u i v re .

Informer les parents selon l’avis duCSSS. Surveiller l’apparition de symptômeschez les personnes en contact et lesdiriger vers le médecin, s’il y a lieu.

L’exclusion des enfants atteints estsouvent nécessaire. Habituellement,les enfants peuvent être réadmisdès que la diarrhée a cessé.

Maladie virale bénigne caractériséepar une éruption cutanée. Plusfréquente chez les enfants de plusde 5 ans.

Survient surtout l’hiver et leprintemps.

Généralement de 4 à 14 jours, maispeut se prolonger jusqu’à 20 jours.

Jusqu’à 7 jours avant l’apparitionde l’éruption.

Se termine au moment del’éruption.

Jusqu’à 3 semaines ou plus.

Par inhalation de sécrétionsrespiratoires contaminées.

Par contact avec des objets ou desmains contaminées par dessecrétions.

De la mère à l’enfant durant lagrossesse.

Éruption cutanée débutant au visage(joues très rouges) et évoluant vers let ronc et les membre s .

L’éruption est intensifiée par le soleilet la chaleur ou un exerc i c ep h y s i q u e .

Asymptomatique dans 25 % des cas.

L’infection pendant la grossesse peutavoir des conséquences néfastespour le fœtus.

Aucun traitement spécifique.

Repos.

Renforcer les mesures d’hygiène,particulièrement le lavage desmains.

S’assurer auprès des parents que lediagnostic a été posé par unmédecin.

Aviser le CSSS et informer tous lesparents selon l’avis du CSSS.

Diriger vers leur médecin lesfemmes enceintes, les personnesatteintes d’anémie hémolytique etles immunosupprimés.

Ne pas exclure l’enfant si son étatde santé lui permet de participeraux activités du groupe.

Infection bactérienne de la peaucausée par le Streptocoque A ou leStaphylocoque aureus.

De 1 à 10 jours.

Rarement plus de 24 à 48 heuresaprès le début de la prise desantibiotiques par la bouche.

Jusqu’à ce que les lésions soientsèches si administration d’untraitement local (onguent).

Rarement plus de 7 jours avec untraitement adéquat.

Par contact avec des lésionscutanées ou des gouttelettesprovenant du nez et de la gorgedes personnes infectées ouporteuses du microbe.

Par contact avec des objetscontaminés.

Lésions cutanées purulentes etcroûteuses situées surtout au visage(nez, bouche, menton et arrière desoreilles).

Les lésions peuvent égalementenvahir le tronc, les mains et lesfesses des petits.

Guérison généralement sanscicatrice.

Antibiotique oral ou local(onguent).

Si possible, recouvrir les lésionsd’un pansement.

Nettoyer la peau avec de l’eausavonneuse et bien assécher.

S’assurer que l’enfant a les onglescourts et qu’il ne se gratte pas.

Renforcer les mesures d’hygiène,notamment le lavage des mains.

S’assurer auprès des parents que lediagnostic a été posé par unmédecin.

Aviser le CSSS s’il y a 2 cas ou pluset informer les parents selon l’avisdu CSSS.

S’il y a deux cas ou plus dans leservice de garde, l’association dutraitement oral au traitementtopique permet de maîtriserl’éclosion en diminuant la durée dela contagiosité.

Surveiller l’apparition desymptômes chez les personnes en contacts et les diriger vers lemédecin, s’il y a lieu.

Exclure l’enfant durant au moins 24heures après le début dutraitement.

Sans traitement, l’exclure jusqu’à ladisparition des lésions.

Infection virale aiguë trèscontagieuse causée par le virus del’influenza.

De 1 à 3 jours.

24 heures avant le début des symptômes et jusqu’à 5 à 7 jours après.

De 2 à 7 jours.

Par contact avec les gouttelettesprovenant du nez et de la gorged’une personne infectée.

Par contact avec des objetscontaminés.

Forte fièvre, frissons, maux de tête,douleurs musculaires, fatigue,épuisement, toux.

Repos, acétaminophène au besoin.Faire boire plus de liquide.

Si le sujet est atteint d’une maladiechronique ou d’immunosuppres-sion, on peut envisager untraitement spécifique dans le butd’éviter les complications.

R e n f o rcer les mesures d’hygiène,plus particulièrement le lavage desmains.

A p p re n d re à l’enfant à se moucher, àutiliser un mouchoir de papier et à lejeter immédiatement à la poubelle.

A p p re n d re à l’enfant à se couvrir lenez et la bouche en utilisant le pli ducoude lorsqu’il tousse ou éternue.

Bien aérer et humidifier les pièces.S ’ a s s u rer auprès des parents que lediagnostic a été posé par unm é d e c i n .

Aviser le CSSS et informer les pare n t sselon l’avis du CSSS.

Vacciner annuellement les personnesà risque, incluant les enfants de 6mois à 24 mois, ainsi que lepersonnel des services de garde quip rennent soin des enfants de moinsde 2 ans.

Ne pas exclure l’enfant si son étatde santé lui permet de participeraux activités du groupe.

Inflammation des enveloppes ducerveau, causée par différents typesde virus.

Fréquente surtout l’été etl’automne.

De 3 à 6 jours.

Correspond à la période d’excrétiondu virus dans les selles, soitplusieurs semaines. Toutefois, laméningite ne survient que trèsrarement chez les personnes encontact.

Rarement plus de 10 jours.

Par contact avec des mains ou desjouets contaminés avec les sellesd’une personne infectée.

Début soudain avec fièvre, maux detête et raideur de la nuque.

Présence possible de symptômesrespiratoires, gastro-intestinaux,cutanés (éruptions).

Aucun.

Renforcer les mesures d’hygiène, enparticulier le lavage des mains et ladésinfection des jouets et dessurfaces.

Bien ventiler les locaux.

S’assurer auprès des parents que lediagnostic a été posé par unmédecin.

Aviser le CSSS et informer lesparents selon l’avis du CSSS.

L’enfant peut revenir au service degarde dès que son état de santé luipermet de participer aux activitésdu groupe.

Inflammation de l’oreille moyennecausée par des bactéries ou desvirus.

Plus fréquente en hiver et auprintemps.

Sans objet.

L’otite n’est pas contagieuse.

Variable

L’otite est très souvent unecomplication du rhume et c’estcelui-ci qui se transmet d’un enfantà un autre.

Fièvre, douleur (l’enfant porte lamain à l’oreille atteinte), pleurscontinus sans explication évidente,irritabilité chez le nourrisson,diminution de l’appétit.

Antibiotiques par voie oralesouvent nécessaire.

Acétaminophène, s’il y a fièvre oudouleur.

Renforcer les mesures d’hygiène,plus particulièrement le lavage desmains.

Apprendre à l’enfant à se moucher,à utiliser un mouchoir de papier, età le jeter immédiatement à lapoubelle.

Apprendre à l’enfant à se couvrir lenez et la bouche en utilisant le plidu coude lorsqu’il tousse ouéternue.

Ne jamais coucher un enfant avecun biberon, car cela augmente lerisque d’otite.

Ne pas exclure l’enfant si son étatde santé lui permet de participeraux activités du groupe.

Exclure l’enfant qui présente unécoulement de l’oreille, qu’il soittraité ou non.

Infestation parasitaire du cuirchevelu.

Les épidémies de pédiculose sontfréquentes en service de garde.

Environ 10 jours.

Jusqu’à la destruction, par untraitement efficace, des œufsviables (lentes) et des poux vivantsdans les cheveux ou les effetspersonnels.

Tant qu’il n’y aura pas eu detraitement efficace.

Principalement, par contact tête àtête avec une personne infestée.

Plus rarement, par contact avec leseffets personnels (brosse, peigne,chapeau, etc.) de la personneinfestée.

Démangeaisons, excoriations ouinfections secondaires dues àl’infestation du cuir chevelu.

Traitement local : appliquer unecrème ou un shampoing contre lespoux à deux reprises, à 7 joursd’intervalle.

Si on observe des poux vivants 48 heures après la premièreapplication du produit, onrecommande de reprendreimmédiatement le traitement enutilisant un autre produit, et defaire quand même une autreapplication 7 jours plus tard.

Le traitement préventif despersonnes non infestées n’est pasrecommandé.

Ne pas partager les articlespersonnels (brosses à cheveux,peignes, chapeaux, taies d’oreiller).

Aviser le CSSS.

Envoyer une lettre à tous lesparents.

Exclure l’enfant du service jusqu’àla première application dutraitement.

Infection de la gorge ou desamygdales causée par une bactérieappelée Streptocoque du groupe A.

Si l’infection s’accompagne d’uneéruption cutanée, il s’agitgénéralement d’une scarlatine.

De 1 à 5 jours.

Jusqu’à 24 heures après le débutdu traitement antibiotique.

Si elle n’est pas traitée, de 10 à 21 jours.

Rarement plus de 7 jours.

Le plus souvent, par contact avecdes gouttelettes provenant du nezet de la gorge des personnesinfectées ou porteuses du germe.

Pharyngite, amygdalite : fortefièvre, maux de gorge, nausées etvomissements, enflure desganglions au niveau du cou.

Scarlatine : en plus des symptômesprécédents, langue framboisée etéruption cutanée apparaissant aucou, à la poitrine, aux plis descoudes, des genoux, des aines,suivie d’une desquamation (peauqui pèle).

Antibiotique par la bouche.

Acétaminophène au besoin.

Repos, faire boire plus de liquide,diète molle et froide.

S’assurer auprès des parents que lediagnostic a été posé par unmédecin.

Aviser le CSSS et informer lesparents selon l’avis du CSSS.

Si des symptômes apparaissentchez les personnes en contact, lesdiriger vers le médecin.

Exclure l’enfant jusqu’à 24 heuresaprès le début du traitement etjusqu’à ce que son état lui permettede participer aux activités.

Infection causée par des virus dugroupe Coxsackie. Plus fréquente l’été et l’automne.

De 3 à 5 jours.

Maximale durant la phase aiguë dela maladie.

En général, moins de 10 jours.

Par contact avec les sécrétionsprovenant de la gorge ou les sellesd’une personne infectée(symptomatique ou non), ou parinhalation de gouttelettescontaminées.

Fièvre et apparition de rougeurssous forme de vésicules à labouche, aux mains, aux pieds.

Aucun traitement spécifique.

Renforcer les mesures d’hygiène, enparticulier le lavage des mains et latechnique de changement decouches.

Désinfecter les surfaces et lesjouets.

Bien aérer les pièces.

Ne pas exclure l’enfant si son étatde santé lui permet de participeraux activités du groupe.

Infection virale aiguë des voiesrespiratoires supérieures causée parplusieurs types de virus.

De 12 à 72 heures.

De 24 heures avant le début dessymptômes jusqu’à 5 jours après.

De 2 à 10 jours.

Par contact avec les gouttelettesprovenant du nez et de la gorged’une personne infectée.

Par contact avec des objets ou desmains fraîchement contaminés parles sécrétions.

Écoulement nasal, larmoiement,mal de gorge, toux, fièvre légère.

Aucun traitement spécifique.

Repos, faire boire plus de liquide.

Acétaminophène en cas de fièvre.

Renforcer les mesures d’hygiène,plus particulièrement le lavage desmains et la désinfection des jouets.

Apprendre à l’enfant à se moucher,à utiliser des mouchoirs de papieret à les jeter immédiatement à lapoubelle.

Apprendre à l’enfant à se couvrir lenez et la bouche en utilisant le plidu coude lorsqu’il tousse ouéternue.

Bien aérer et humidifier les pièces.

Ne pas exclure l’enfant si son étatde santé lui permet de participeraux activités du groupe.

Maladie virale fréquente et trèscontagieuse survenant le plussouvent à la fin de l’hiver et audébut du printemps.

De 10 à 21 jours. Le plus souvent de 14 à 16 jours.

De 1 à 2 jours avant le début del'éruption et jusqu'à 5 jours après,ou jusqu'à ce que les lésions soientcroûtées.

De 7 à 10 jours.

Par contact avec les vésicules oupar inhalation des gouttelettesprovenant du nez et de la gorgedes personnes infectées.

Fièvre légère, éruption généraliséeaccompagnée de démangeaisons.

L’éruption évolue dans le temps :rougeurs, vésicules, croûtes.

Maintenir la peau bien propre endonnant un bain ou une douche 2 fois par jour avec de l’eau et dusavon.

Ne pas gratter pour éviter lescicatrices.

Garder les ongles bien courts.

Le vaccin contre la varicelle peutêtre administré dans les 5 jourssuivant le contact avec unepersonne atteinte de varicelle.

Aviser le CSSS.

Envoyer une lettre aux parents.

Diriger vers le médecin lespersonnes immunosupprimées etles femmes enceintes qui n’ontjamais fait la maladie.

Ne pas exclure l’enfant si son étatde santé lui permet de participeraux activités du groupe.

(s’il y a 2 casou plus)

Infection de l’œil causée par unvirus ou une bactérie.

Variable.

Généralement entre 12 et 72heures.

Infection virale : de 1 à 2 semaines.

Infection bactérienne : surtout aumoment de l’écoulement.

La contagiosité diminue grandement avec l’application d’untraitement.

Variable selon le microbe en cause.

Par contact avec les sécrétions del’œil ou des voies respiratoiresd’une personne infectée via lesmains, les objets ( serviette,débarbouillette, maquillage) ou l’eau d’une piscine.

Rougeur, gonflement despaupières, sensibilité à la lumière,écoulement purulent, paupièrescollées le matin, sensation de corpsétranger.

Onguent ou gouttes ophtalmiquesantibiotiques.

Intensifier les mesures d’hygiène.

Nettoyer les sécrétions des yeuxavec une compresse, du coton ouun mouchoir de papier en allant del’angle interne de l’œil vers l’angleexterne.

Utiliser un mouchoir par œil et parenfant, et le jeter immédiatementdans une poubelle fermée.

Laver les mains de l’enfant.

Se laver les mains avant et aprèsl’application du traitement et aprèstout contact avec les sécrétionscontaminées.

Pas de baignade s’il y a écoulementde l’œil.

S’il y a 3 cas ou plus, ou 2 cas dansle même groupe, aviser le CSSS etinformer les parents selon l’avis duCSSS.

Pas d’exclusion, sauf en casd’épidémie. En cas de fièvre oud’atteinte importante de l’oeil,diriger l’enfant vers le médecin et leréadmettre selon sa recomman-dation.

Avant d’informer les parentsVoici une démarche simple à suivre lorsqu’un parent vous informe que son enfant estatteint d’une infection avec risque de transmission :

1. Assurez-vous d’abord auprès du parent que le diagnostic a été confirmé par unmédecin.

2. Communiquez ensuite avec le CSSS et renseignez-vous auprès de la personne-ressource sur la meilleure façon d’informer les parents concernés. Habituellement, leCSSS a un modèle de lettre adapté à la situation, qui permettra d’informer les parentstout en les rassurant.

3. Dans votre lettre, assurez-vous de ne pas nommer les personnes atteintes ouconcernées, de façon à respecter la confidentialité.

La personne-ressource du CSSS sera aussi en mesure de répondre adéquatement auxautres parents qui pourraient demander conseil relativement au contenu de la lettre.

Pour mieux prévenirIl est important de connaître et de consulter l’infirmière de votre CSSStravaillant dans le domaine des maladies infectieuses auprès des services degarde de votre région. N’hésitez pas à communiquer avec elle dès qu’uncas se déclare (ex. : conjonctivite, poux) afin de prendre les mesures deprévention appropriées. Le problème pourra alors se résoudre plusrapidement et suscitera moins d’inquiétude.

Vous vous faciliterez la tâche, le moment venu, en convenant à l’avanced’une procédure à suivre si un cas de maladie infectieuse se déclare au ser-vice de garde. Au besoin, communiquez avec la DSP de votre région pourobtenir le soutien nécessaire.

Définitions des termesPersonnes en contact :tout enfant ou adulte ayant été en relation avec une personne infectée ouun environnement contaminé, de telle sorte qu’il risque de contracter lamaladie.

Période de contagiosité :période durant laquelle une personne infectée peut transmettre l’infection.

Période d’incubation : intervalle entre l’exposition à un agent infectieux et l’apparition du premiersigne ou symptôme de la maladie.

Immunosupprimé : personne dont le système immunitaire est déficient et qui est incapable dese défendre adéquatement contre les microbes.

Gouttelette :petite goutte de sécrétion respiratoire projetée dans l’air lorsqu’unepersonne tousse ou éternue.

(s’il y a 3 cas ou plus, ou 2 cas dans un même groupe)

Les infections en milieu de gardeLes infections en milieu de gardeDiarrhée épidémique

É rythème infectieux ou «cinquième maladie» Impétigo Influenza Méningite virale Otite moyenne Pédiculose (poux)

P h a ryngite et amygdalite àstreptocoque et scarlatine Pieds-mains-bouche Rhume Varicelle

Conjonctiviteinfectieuse Coqueluche

AbréviationsCSSS (mission CLSC) : Centre de santé et de services sociaux(Centres de services communautaires)

DSP : Direction de santé publique

Explication des symbolesMaladie à déclaration obligatoire (MADO)

Intervention urgente

Maladie très contagieuse

Signaler le cas au CSSS

Exclure du service de garde

Période d’incubation

Période de contagiosité

Durée de la maladie

Mode de transmission

Symptômes

Traitement

Prévention et mesures de contrôle

Exclusion

Définition

Maladies

Symboles

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