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I.F.P.E.K.
Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie de Rennes
ETUDE EXPERIMENTALE DU
CALCUL DE RESISTANCE
MAXIMALE DU QUADRICEPS ;
REP OU TSI ?
En vue de l’obtention du diplôme d’Etat de masseur-kinésithérapeute
PUYOU Matthias
Année 2012/2013
I.F.P.E.K.
Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie de Rennes
ETUDE EXPERIMENTALE DU
CALCUL DE RESISTANCE
MAXIMALE DU QUADRICEPS ;
REP OU TSI ?
Sous la direction de Monsieur KOSTUR Laurent, directeur de mémoire
En vue de l’obtention du diplôme d’Etat de masseur-kinésithérapeute
PUYOU Matthias
Année 2012/2013
I.F.M.K.R. T.E.F.E Année 2012/2013
SOMMAIRE :
I. INTRODUCTION : ........................................................................................................................................... 1
II. CADRE CONCEPTUEL : ................................................................................................................................... 3
A. STRATEGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE : ............................................................................................................. 3
B. CRITERES DE QUALITE D’INSTRUMENT DE MESURE DE L’EVALUATION DE LA FORCE MUSCULAIRE : ......................................... 3
1°. La fiabilité : ................................................................................................................................................ 3
2°. Validité et validité sur critère : .................................................................................................................. 4
3°. Sensibilité au changement : ...................................................................................................................... 4
4°. Simplicité : ................................................................................................................................................. 5
C. L’EVALUATION DE LA FORCE MUSCULAIRE : ............................................................................................................... 5
1°. Rappels physiologie musculaire : .............................................................................................................. 5
2°. Rappel sur le renforcement musculaire : ................................................................................................... 6
3°.Les différents calculs de l’évaluation de la force musculaire maximale : ................................................... 7
4°. Les outils utilisés d’après la littérature : .................................................................................................... 8
D. LE CHOIX DES OUTILS POUR L’EVALUATION DE LA FORCE MAXIMALE DU QUADRICEPS : ....................................................... 9
1°. Travail statique intermittent (TSI) : ........................................................................................................... 9
2°. Résistances élastiques progressives (REP) : ............................................................................................. 10
E. L’ECHAUFFEMENT : ............................................................................................................................................ 12
F. CHOIX DE LA STRUCTURE A TESTER POUR LE CALCUL DE FORCE MAXIMALE : .................................................................... 13
G. HYPOTHESES DE TRAVAIL : ................................................................................................................................... 13
III. METHODE .................................................................................................................................................. 14
A. ECHANTILLON DE POPULATION ............................................................................................................................. 14
B. MATERIELS ....................................................................................................................................................... 15
C. METHODOLOGIE : .............................................................................................................................................. 16
1°. Tirage aléatoire des groupes : ................................................................................................................. 16
2. Prise de mesures ....................................................................................................................................... 16
3°. Installation des sujets : ............................................................................................................................ 17
4. Organisation de la session expérimentale : .............................................................................................. 17
5°. Echauffement .......................................................................................................................................... 17
6°. Calculs de la RM maximale avec un travail statique intermittent : ....................................................... 18
7°. Calcul de la RM maximale avec pourcentage d’allongement de la bande élastique : ............................ 18
8°.Statistiques : ............................................................................................................................................. 19
III. RESULTATS : .............................................................................................................................................. 20
A. COLLECTE DES INFORMATIONS : ............................................................................................................................ 20
B. ANALYSE DES DONNEES : ..................................................................................................................................... 20
1°. 1er
partie de l’étude a-t-on une loi normale ?.......................................................................................... 20
2°. 2ème
partie de l’étude, en séparant hommes et femmes pour vérifier que l’on a bien une loi normale : 22
3°. 3ème
partie existe-t-il une corrélation entre TSI et REP sur l’ensemble de l’échantillon ? ........................ 23
4°. Synthèse .................................................................................................................................................. 24
IV. DISCUSSION : ............................................................................................................................................ 25
A. ANALYSE DES DONNEES : ..................................................................................................................................... 25
B. VALIDITE INTERNE .............................................................................................................................................. 26
C. COHERENCE EXTERNE .......................................................................................................................................... 27
D. PERTINENCE CLINIQUE ........................................................................................................................................ 28
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V. CONCLUSION .............................................................................................................................................. 29
VI. BIBLIOGRAPHIE ......................................................................................................................................... 31
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RESUME ET MOTS-CLES :
Contexte : Dans l’évaluation de la force musculaire à travers la littérature, il est important de
bien prendre en compte les différentes sollicitations ou objectifs recherchés et de définir les
principaux paramètres musculaires associés pour permettre une bonne définition de l’outil
de mesures de cette force musculaire
Objectif de l’étude : L’objectif est de rechercher la place que peut prendre la résistance
élastique progressive dans l’évaluation de la force maximale musculaire sur population saine.
Plan de rédaction : Nous aborderons dans une première partie le cadre théorique de
l’évaluation de la force maximale musculaire. Puis dans un deuxième temps, nous nous
intéresserons aux effets de la mise en place d’un protocole d’évaluation de la force maximale
du quadriceps (avec la résistance élastique progressive theraband®) et aux analyses
statistiques correspondantes.
Discussion : Les hypothèses de travail n’ont pas été validées. On peut tout de même observer
que la corrélation obtenue est intéressante à approfondir plus spécifiquement, car selon le
choix d’instrument, il est difficile de prouver une fiabilité de la résistance élastique
progressive parce qu’elle n’est pas comparée à un travail représentant un gold standard et
parce que la population considérée a un effectif trop faible.
Conclusion : La quasi absence des études traitant spécifiquement de l’évaluation de la force
maximale musculaire à l’aide de la résistance élastique confère à ce travail son intérêt
scientifique. De nombreuses recherches restent encore à faire notamment pour la validité des
outils accessibles mais aussi pour pouvoir dégager des protocoles de meilleure qualité adaptés
à chaque individu.
Mots-clés : travail statique intermittent, résistance élastique progressive, évaluation, fiabilité,
validité, theraband®.
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SUMMARY AND KEYWORDS:
Context In the assessment of muscle strength through the literature, it is important to observe
the different objectives sought to define the muscle parameters to allow optimization of the
evaluation tool.
Study Objective: The objective of this work is to find the place that can take the progressive
elastic resistance in the evaluation of the maximum muscle force in a healthy population.
Writing plan: We will discuss in the first part, the theoretical framework of the evaluation of
the maximum muscular strength. Then in a second step, we are going to investigate the effects
of the establishment of an evaluation protocol of the maximum force of the quadriceps (with
theraband ® progressive elastic resistance) and the corresponding statistical analysis.
Discussion: The working assumptions have not been validated. We can still observe that the
correlation obtained is interesting to deepen more specifically, because depending on the
choice of the instrument, it is difficult to prove the reliability of progressive elastic resistance
and this work is not representative to the gold standard due to a small percentage of the
population tested.
Conclusion: The virtual absence of studies dealing specifically with the evaluation of the
maximum muscle force with the help of the elastic resistance gives this work its own
scientific interest. A deeper research remains to be done including the validity of the tools
available but also to be able to generate better quality protocols tailored to the individual.
Keywords: static intermittent work, progressive elastic resistance, evaluation, reliability,
validity, theraband®.
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I. Introduction :
Les travaux qui font l’objet de l’étude sont basés principalement sur l’utilisation de
l’élastique comme outil de mesure de la résistance élastique progressive pour l’évaluation de
la force musculaire dans le cadre de travaux de renforcement.
L’élastique est un outil souvent utilisé dans le renforcement musculaire pour un
ensemble important de pathologies. On peut avoir recours à cet outil de façon simple et variée
aussi bien dans les centres de rééducation que dans l’exercice libéral ou bien à l’hôpital ou
encore dans les milieux sportifs.
Au cours de mes études de kinésithérapeute au sein de l’école de Rennes, je me suis
énormément servi des résistances élastiques progressives dans le renforcement musculaire
lors de mes différents stages. Ma motivation d’entreprendre cette étude est donc liée à ce
panel d’utilisations et à ce domaine d’application très élargi, mais aussi à un besoin
d’approfondir les connaissances de cette technique pour une utilisation dans le renforcement
musculaire plus ciblée et plus optimisée. Je voulais savoir notamment quelles sont les limites
de son utilisation.
En effectuant une première recherche dans la littérature, il s’est avéré que l’ensemble
des protocoles mis en place pour le renforcement musculaire à l’élastique, s’appliquent sur
une grande diversité d’actions et que les résultats sont tous globalement positifs, mais une
difficulté apparait en ce qui concerne l’étalonnage de l’élastique pour certaines valeurs de
résistance.
Nous avons réalisé une initiation à la recherche avec pour projet d’étalonner
l’élastique pour les valeurs de la résistance d’allongement.
L’objectif plus général de l’étude est en fait de déterminer la corrélation entre les
résistances élastiques progressives et le travail statique intermittent, et ce en effectuant une
étude de reproductibilité et de validation d’outils métrologiques.
La problématique de recherche est : Existe-t-il une corrélation entre la résistance
élastique progressive et le travail statique intermittent lors d’un calcul de force
maximale du quadriceps ?
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Dans le cadre de cette étude, nous rechercherons dans la littérature les connaissances
liées aux renforcements musculaires du quadriceps, et nous aborderons le cadre théorique
avec les principes de mesures à considérer dans le renforcement musculaire avec la
résistance élastique.
Puis nous présenterons le protocole suivi pour cette étude et les résultats obtenus.
Nous nous intéresserons aux effets de la mise en place de ce protocole de corrélation
d’outils par un recueil des données et leurs analyses statistiques.
Cette pré-étude expérimentale cherchera à quantifier les valeurs de la résistance
élastique sur une population saine.
Pour terminer cette étude, nous interpréterons les résultats afin d’évaluer la méthode
ou protocole utilisé et la corrélation des paramètres dans le calcul de la force musculaire
maximale.
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II. Cadre conceptuel :
A. Stratégie de recherche documentaire :
Nous avons basé notre recherche principalement sur des documents parlant de
l’établissement de protocoles dans le domaine concerné, ce qui nous a amené à consulter
plusieurs moteurs de recherche tels que :
Pubmed ;
Science direct ;
Cochrane ;
Em consult ;
Centre documentation IFPEK Rennes.
Les principaux mots clés utilisés ont été les suivants :
Travail statique intermittent ;
Résistances élastiques progressives ;
Evaluation musculaire ;
Intermittent static work ;
Elastic resistance progressive ;
Muscle testing.
B. Critères de qualité d’instrument de mesure de l’évaluation de la
force musculaire :
1°. La fiabilité :
Un test ou un outil permet une meilleure objectivité si celui-ci montre une fiabilité des
informations qu’il recueille, c’est-à-dire si l’instrument d’évaluation permet de donner une
mesure stable et reproductible.
La fiabilité de l’instrument est évaluée par plusieurs critères : la reproductibilité inter-
examinateurs et la reproductibilité intra-examinateurs et le test-retest.
- « La reproductibilité inter-examinateurs est la concordance entre les mesures de
deux observateurs différents sur le même patient et dans des conditions similaires.
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- La reproductibilité intra-examinateur est la concordance de mesures pour le même
examinateur.
- Le test-retest est la concordance de mesures instrumentales. » (M. MASSIOT et al
2005)
La fiabilité peut également perturber les mesures par « des erreurs aléatoires,
lesquelles sont des déviations de la mesure vraie dues au hasard. » (J.CLELAND 2007).
« Les erreurs aléatoires peuvent venir des variabilités du patient, des erreurs dues aux
instruments ou bien des erreurs de l’opérateur qui effectue la mesure. » ( J.CLELAND 2007).
2°. Validité et validité sur critère :
La validité d’un outil comprend plusieurs étapes pour apprécier son degré de validité ;
Il y a la validité d’apparence, « c’est le fait que l’instrument est en adéquation avec
l’entité à évaluer ». (M. MASSIOT et coll 2005)
Quand à travers la littérature, il n’existe pas de référence unanimement reconnue pour
l’utilisation de l’outil, il faut s’intéresser à la validation sur critère.
La validité sur critère « étudie si les mesures obtenues avec l’outil choisi sont
corrélées avec celles obtenues en utilisant un outil de référence (gold standard)». (M.
MASSIOT et coll 2005)
Trois méthodes permettent d’évaluer la validation sur critère ;
La validité de convergence, « l’hypothèse que l’instrument doit être corrélé
avec certaines mesures»,
la validité divergente, « l’hypothèse que l’instrument au contraire ne doit pas
être corrélé avec une autre mesure ».
Et la validité discriminative, c’est « la capacité d’un instrument à distinguer
par rapport à la référence théorique des groupes de patients établie selon certains
critères ». (M. MASSIOT et coll 2005)
3°. Sensibilité au changement :
La sensibilité au changement est observée lorsque la validité et la fiabilité sont
obtenues. La sensibilité au changement permet d’évaluer l’évolution de l’état de la population
en donnant un degré de sensibilité. (M. MASSIOT et coll 2005)
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4°. Simplicité :
« La simplicité d’emploi de l’élastique est un facteur primordial à son utilisation
quotidienne. Le temps nécessaire à la réalisation de la mesure (passation, prise de mesure
instrumentale, par exemple), la possibilité d’emploi par des rééducateurs non spécialement
formés et l’emploi d’un matériel d’un coût raisonnable sont des éléments déterminants pour
l’emploi courant des instruments de mesure». (M. MASSIOT et coll 2005)
C. L’évaluation de la force musculaire :
1°. Rappels physiologie musculaire :
La fibre musculaire striée est l’unité histologique du muscle squelettique, elle permet
la contraction et d’induire la force ou le mouvement demandé. [10] Pour se contracter, les
fibres utilisent une molécule énergétique qui est l’Adénosine Tri Phosphate (ATP). Avec la
dégradation de cette molécule, l’ATP permet une contraction musculaire et une production de
chaleur. L’ATP est présente en très faible quantité dans l’organisme et doit constamment être
re-synthétisée.
La fibre musculaire striée se divise sous trois formes de fibres :
Les fibres de type 1 : Ce sont les fibres les plus endurantes, les moins fatigables
et qui développent le moins de force (jusqu’à 50% de la RM). Elles fonctionnent sur un mode
aérobie, elles utilisent l’ATP associée à l’oxygène. Ce mode aérobie ne produit pas d’acide
lactique mais du dioxyde de Carbone (CO2), éliminé par le sang puis par l’expiration. (H
MONOD R. FLANDROIS 2003, GAIN et coll 2003a)
Les fibres de type 2a : Elles sont relativement fatigables et développent une
force modérée (à partir de 50% de la RM), elles appartiennent au mode anaérobie lactique,
elles utilisent l’ATP avec l’absence d’oxygène et donc la production d’acide lactique. Cette
filière démarre en même temps que la filière anaérobie alactique présentée ci-dessous mais
devient prépondérante au bout de 20 à 30 secondes. (H MONOD R. FLANDROIS 2003,
GAIN et coll 2003a)
Les fibres de type 2b : Elles sont rapidement fatigables et développent une
force élevée (à partir de 80% de la RM), elles appartiennent au mode anaérobie alactique,
elles utilisent la créatine Phosphate (ATP-CP) avec l’absence d’oxygène et de production
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d’acide lactique. Cette filière est rapidement épuisable environ 10 secondes (H MONOD R.
FLANDROIS 2003, GAIN et coll 2003a)
Il faut savoir que ces filières fonctionnent simultanément mais dans des proportions
différentes suivant les besoins de l’organisme. On parle de prédominance de filière.
2°. Rappel sur le renforcement musculaire :
Le renforcement musculaire peut être utilisé pour répondre à différents objectifs tels
qu’augmenter les paramètres de gain de force maximale, de puissance, d’explosivité. C’est
pour cela que selon l’objectif recherché, il faut bien différencier des paramètres tels que : le
nombre de répétitions, la vitesse, le pourcentage de force installé ainsi que le mode de
contraction. (MARSAL 2007)
a. Le travail concentrique :
Il se définit par un mode de travail dynamique qui consiste par une contraction
musculaire à un rapprochement du complexe musculo-tendineux.
Le travail concentrique est le régime de contraction qui développe le moins de force
mais qui nécessite un temps de récupération plus favorable. Cette contraction implique une
grande consommation d’énergie car elle sollicite un grand nombre d’unités motrices. (GAIN
2001. GAIN et coll. 2003a)
Il a peu d’intérêt à être utilisé seul car dans l’ensemble des activités quotidiennes peu
de muscles utilisent uniquement ce mode de contraction. (GAIN et coll. 2003b)
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b. Le travail excentrique :
« Il se définit par l’association d’une contraction musculaire avec un allongement du
complexe musculo-tendineux. Il est également dénommé travail négatif en opposition au
travail musculaire concentrique utilisé lors du geste effecteur du mouvement. Nous lui
préférons le terme de travail musculaire frénateur car cela correspond mieux à son rôle. En
effet, le muscle peut être sollicité pour freiner un mouvement ou lutter contre une force
externe. » (MIDDLETON et al. 2004)
Le travail excentrique est celui qui développe le plus de force (120 à 140% de la force
maximale concentrique) mais son mode peut être dangereux si les exercices sont mal dosés.
(GAIN et coll. 2003b)
c. Isométrique :
Le travail isométrique représente une contraction musculaire équivalente à la
résistance mise en jeu, il y a donc une absence de mouvement et un renforcement spécifique à
une angulation.
« Il permet un contrôle facile des contraintes exercées sur le muscle lui-même et les
structures environnantes. » (GAIN et coll. 2003a)
On peut remarquer par contre que « son utilisation exclusive n’est pas adaptée à des
muscles de type phasique ou mixte. » (GAIN et coll. 2003a)
Le travail statique représente environ 110% de la force maximale concentrique (GAIN
et coll. 2003b)
3°. Les différents calculs de l’évaluation de la force musculaire maximale :
Il est important de savoir calculer une résistance maximale musculaire (RM)
permettant de définir le pourcentage de force maximale d’un groupe musculaire.
La résistance maximale ou charge maximale d’un muscle ou d’un groupe musculaire
est la charge maximale qu’il est capable de mobiliser une fois et une seule sur l’amplitude
totale du mouvement concerné.
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Pour calculer cette RM, il existe deux façons différentes, une méthode directe et
indirecte. La méthode directe concerne l’individu capable d’effectuer une répétition et
seulement une, lors de l’effort demandé. La plupart des protocoles avec du matériel simple
comme des poids en fonte s’effectue de la manière suivante :
Figure 2 : Evaluation d’une RM direct
On peut observer que cette technique demande un certain temps pour l’élaboration de
notre travail. (B. JIDOVTSEFF et coll. 2008) (figure 2)
La méthode indirecte consiste à soulever une charge moins importante que la RM et de
le réaliser le plus de fois possible, il existe une relation selon Brzycki qui serait RM = charge
déplacée / 1 ,0278 - (0 .0278 x nombre de répétitions). Par contre plus il y a de répétitions et
moins la RM déterminée est fiable. (BERNARD P.L et coll. 2008)
4°. Les outils utilisés d’après la littérature :
A travers la littérature on observe principalement deux outils qui permettent d’évaluer
la résistance maximale musculaire. Il y a les appareils d’isocinétisme ou encore appelés les
dynamomètres informatisés.
L’isocinétisme représente l’outil le plus validé, sa reproductibilité est bonne pour le
genou. Il représente l’outil le plus pointilleux en termes de calcul de force maximale. On peut
dire que l’isocinétisme représente un gold standard.
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Pour cette étude nous n’utiliserons pas cet appareil car c’est un outil cher et
difficilement accessible. (SAINT-PIERRE.F et coll. 2007)
D. Le choix des outils pour l’évaluation de la force maximale du
quadriceps :
1°. Travail statique intermittent (TSI) :
« Le travail statique correspond à des contractions isométriques brèves ou maintenues,
éventuellement jusqu’à l’épuisement (travail statique continu) ou interrompues par des
périodes de repos (travail statique intermittent). La quantification du Travail réalisé après un
temps t ne peut être faite qu’en prenant en compte la Force développée (F), la durée du travail
(t) et la proportion (p) du temps occupé par les contractions au cours de la période de travail.
Dans le cas le plus général, le travail statique (Ws) est : WS = F ⋅ t ⋅ p ». (HUGUES et coll.
2007)
Le travail statique intermittent permet donc de pouvoir calculer la force maximale
musculaire sous la forme de fractionnés consistant à effectuer un effort statique de 6
secondes suivi de 6 secondes de repos et de nouveau 6 secondes jusqu’à ce que l’individu
n’arrive plus à tenir la charge, ce qui détermine par la suite sa force maximale musculaire
(FMM) d’après le tableau (tableau 1). (CHAUVIN C 1980)
1/10e de minute 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
% de F.M. 100 96 93 90 87 84 83 80 78 77
1/10e de minute 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28
% de F.M. 75 73 70 68 66 65 64 62 61 60
1/10e de minute 30 32 34 36 38 40 45 50 55 60
% de F.M. 59 58 57 57 56 56 54 53 52 51
1/10e de minute 65 70 75 80 90 100 120 - - -
% de F.M. 50 50 49 48 47 46 45 - - -
Tableau 1 : Pourcentage de la force maximal en regard du nombre de répétition
Nous avons choisi le travail statique intermittent car il nous paraissait important
d’effectuer un calcul de force maximale dans un travail statique du fait que le calcul d’une
résistance maximale pour un travail concentrique ou excentrique obligeait l’individu à partir
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10
d’une position en course interne ou externe avec une charge importante et donc une forte
contrainte en début de mouvement.
Nous avons également choisi un travail intermittent pour intervenir sur un calcul de
force maximale en enlevant le biais de fatigabilité musculaire car le travail statique
intermittent contrairement au travail statique continu permet d’éviter « une ischémie
musculaire, la circulation sanguine s’effectuant librement pendant les temps de repos. »
(HUGUES et coll. 2007)
2°. Résistances élastiques progressives (REP) :
La résistance élastique progressive représente un outil avant tout utilisé pour un
renforcement musculaire, il peut se présenter sous forme de latex ou de tube, pour notre part,
on utilisera des tubes de type theraband® car c’est la seule marque qui propose un tableau
montrant la corrélation entre l’intensité de la masse et le pourcentage d’allongement.
(Tableau 2) (GEDDA et coll. 2009)
Dans ce tableau on observe des pourcentages d’allongement des couleurs d’élastiques
et des masses en kilogrammes.
Tableau 2
Les bandes élastique peuvent augmenter la résistance musculaire de deux manières
différentes soit en jouant sur les leviers anatomiques avec l’angulation, soit sur la longueur de
la bande.
La résistance élastique progressive effectue son allongement en trois parties avec la
première et la dernière qui ont une intensité croissant exponentiellement tandis qu’au milieu il
y a une intensité à croissance linéaire, c’est pour cela que l’on orientera notre protocole pour
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avoir un allongement pour chaque individu compris entre 50% et 250% pour éviter des
intensités ne se comportant pas de façon linéaire. L’élastique se comportant en phase linéaire
peut être expliqué par la loi de Hooke qui est une loi utilisée en mécanique des matériaux pour
caractériser la tension d’un matériau en fonction de son allongement. Dans le cas des bandes
élastiques, la tension des bandes (F, en Newton) est égale au produit de la raideur (k :
constante propre au matériau) et de l’allongement, c'est-à-dire la différence entre la longueur
initiale (l0, en mètres) et la longueur après étirement (l, en mètres) tel que F=K. (l- l0).
(PHILLIP PAGE TODD et al. 2003)
Les individus réaliseront un allongement pour finir avec un angle proche de 45° de
flexion de genou. Ainsi comme sur le schéma ci-dessous (figure 3), on peut observer que
selon l’angle de l’articulation, la force développée diffère et que le pic de force maximale se
décelait pour une course moyenne correspondant à environ 90° de flexion d’épaule ce qui
équivaut à 45° de flexion de genou.
Figure 3 : Comportement des bandes sur l’angulation de l’épaule
Le choix de ce type de mouvement avec une évolution parabolique est motivé par des
questions pratiques car idéalement les mouvements en chaine parallèle effectuent une force
ascendante, ce qui correspond à une force linéaire croissante comme le comportement de
l’élastique par rapport à son étirement.
Nous avons choisi la résistance élastique progressive car cela nous paraissait
important d’effectuer un travail concentrique progressif d’évaluation direct avec l’outil
élastique offrant la possibilité d’appliquer une intensité croissante en partant en course
interne avec une faible intensité et vers une résistance musculaire maximale en course
moyenne.
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L’intérêt que nous voulons apporter à l’utilisation de l’élastique est de quantifier les
mesures pour un renforcement progressif car il représente un des rares outils pouvant jouer
sur l’intensité de la force selon l’allongement de la bande, ce qui lui confère des avantages tels
que :
La possibilité d’avoir un allongement infra douloureux
Etre un outil avec un prix abordable
Avoir une taille offrant la possibilité de le transporter partout
Offrir la possibilité de travailler d’une multitude de façons
Nous avons éliminé le travail statique à l’élastique car il représentait un type de travail
réalisable avec d’autres outils.
E. L’échauffement :
Les études menées sur le sujet des échauffements sont de protocoles, de qualités et de
résultats variables. Il semblerait que celui-ci, lorsqu’il est conçu de manière dynamique
concentrée permette de diminuer les risques de blessure et d’augmenter les performances
musculaires (BISHOP D., 2003; HERMAN K., 2012; WOODS K., 2007).
L’échauffement actif a pour but d’augmenter la température musculaire, ce qui
favoriserait, par divers mécanismes (amélioration du métabolisme cellulaire, vasodilation,
meilleure fixation du dioxygène sur l’hémoglobine, etc..), le rendement de la consommation
en O2.
Cependant, pour réaliser un bon échauffement, les moyens diffèrent et sont bien souvent
empiriques (BISHOP D., 2003). Selon (BISHOP D. 2003) et (WOODS K. 2007), il faut une
activité physique de durée et d’intensité modérée, ce qui permet d’augmenter la température
intra-musculaire et d’activer le métabolisme aérobie sans pour autant fatiguer l’individu. Il
faut que l’échauffement s’adapte aux capacités de chaque individu et puisse préparer aux
spécificités de l’activité physique qui va suivre.
L’échauffement proposé (annexe 3) est inspiré de deux articles. (AGUILAR A et al.
2012) aux résultats positifs s’intéressant à l’impact d’un échauffement dynamique sur la force
musculaire du quadriceps. Il est constitué de mouvements globaux et spécifiques sollicitant le
quadriceps. Pour préparer un effort de durée intermédiaire (plus de dix secondes et moins de
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cinq minutes), il est conseillé une durée d’échauffement de quinze à vingt minutes (BISHOP
D., 2003 ; WOODS K., 2007).
F. Choix de la structure à tester pour le calcul de force maximale :
La structure à tester est le quadriceps sur une chaise à quadriceps.
Nous avons choisi cette fonction car la chaise à quadriceps permet d’éviter au
maximum les compensations des autres fonctions musculaires possibles et d’un point de vue
pratique parce que la chaise à quadriceps était à notre disposition et permettait une réalisation
simple pour un maximum d’efficacité.
Le muscle intervenant dans l’extension de la jambe est le quadriceps fémoral, il est
composé de quatre chefs ;(annexe 4). (P. KAMINA 2009)
G. Hypothèses de travail :
Les résistances à l’élastique progressif évaluent la résistance maximale musculaire de
façon fiable.
Les résistances à l’élastique permettent d’établir un intervalle de confiance avec une
marge inférieure à 5 kg.
I.F.M.K.R. T.E.F.E Année 2012/2013
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III. Méthode
Dans un premier temps nous avons présenté le projet à la promotion des premières
années de l’IFMK de Rennes avec distribution d’une feuille d’inscription. Le recrutement
s’est fait sur la base du volontariat et nous a permis de recruter 28 individus auxquels nous
avons fait signer une feuille de consentement plus une feuille de validité des critères
d’exclusions.
Le deuxième temps de la mise en place de la session expérimentale s’est effectué sur
une demi-journée avec un passage de 20 minutes par individu présentant 10 minutes
d’échauffement et 10 minutes pour la collecte des mesures.
Le troisième temps de notre protocole a été consacré à l’analyse des résultats.
A. Echantillon de population
Nous avons choisi d’étudier une population saine sur la base du volontariat. Le
recrutement s’est fait après une présentation écrite puis orale du projet.
Critères d’inclusion :
Etudiants en kinésithérapie en première année de kinésithérapie volontaires et
disponibles, ayant signé la fiche de consentement et d’information (annexe 1).
premier temps
présentation
deuxième temps session
expérimentale
troisième temps
analyse des résultats
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15
Critères d’exclusion :
Aucune douleur articulaire au niveau du genou
Aucun antécédent de ligamento-plastie
Aucun antécédent de déchirure musculaire inférieur à un an
Aucun syndrome fémoro-patellaire
Aucun individu avec une réponse positive, au questionnaire sur
l’aptitude physique Q-AAP (annexe 2),
L’établissement du protocole n’impose pas un nombre minimal de sujets, car la valeur
qualitative des résultats est proportionnelle à la taille de la population. Cependant, plus les
sujets sont nombreux et plus la fiabilité est présente car l’intervalle de confiance est petit, il
vaut donc mieux privilégier un grand nombre de participants. (D.POINSOT 2004) Le
protocole décrit a pu être réalisé avec 28 participants.
B. Matériels
Les instruments nécessaires pour la prise de mesure sont :
Une chaise à quadriceps (Annexe 6)
Un ordinateur avec tableur excel où l’on renseigne : Nom, Prénom, sexe, âge,
poids, taille, RM théorique, résistance proposée, nombre de répétitions de
séquences de 6’’, temps de maintien en statique, données élastique
Des repères d’angulation
Un chronomètre
Un mètre-ruban
Des tuyaux de type theraband®
Des haltères de différentes masses en fonte
Une chevillière pour permettre d’accrocher l’élastique toujours au même point fixe pour
chaque individu
Une caméra fixe pour enregistrer les différents calculs de résistance maximale (RM)
I.F.M.K.R. T.E.F.E Année 2012/2013
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Figure 4 :Chaise à quadriceps
C. Méthodologie :
1°. Tirage aléatoire des groupes :
En nous basant sur ces critères nous avons réuni une population de 28 étudiants en 1ere
année de kinésithérapie que nous avons répartis aléatoirement en deux groupes.
Un premier groupe pour lequel on effectuera une prise de mesure de résistance
maximale, du quadriceps gauche avec pour outil de mesure la chaise à quadriceps et une prise
de mesure de résistance maximale du quadriceps droit avec pour outil de mesure un élastique
tubulaire de type theraband®.
Un second groupe pour lequel on effectuera les mêmes prises de mesure de résistance
maximale, mais du quadriceps opposé autrement dit du quadriceps droit avec pour outil de
mesure la chaise à quadriceps et du quadriceps gauche avec pour outil de mesure un élastique
tubulaire de type theraband®.
2. Prise de mesures
Après avoir formé les deux groupes, nous avons récolté les caractéristiques d’âge, de
sexe, de taille et de poids des individus.
Cette prise de mesure s’effectuera par un seul examinateur donc le test sera doté
d’une fiabilité intra examinateur en négligeant les erreurs de l’examinateur.
Sangle
Poignée
Dossier à 75°
Pivot
Poids en fonte
I.F.M.K.R. T.E.F.E Année 2012/2013
17
Pour la mesure du travail statique intermittent, on prendra un chronomètre nous
permettant d’effectuer un travail fractionné de 6 secondes d’effort suivi de 6 secondes de
repos complet , avec par conséquence une jambe se reposant à 90° de flexion de genou, c’est-
à-dire une jambe en position verticale sans opposition à la gravité.
Pour la mesure à l’élastique, on place une caméra perpendiculairement à l’extension
du genou à la même hauteur que l’horizontale de l’élastique et en projection de la malléole
latérale en position de repos. Cette caméra nous permettra de faire une évaluation sur le temps
ainsi que sur la longueur d’étirement obtenu par l’élastique entre la position de repos et la
position maximale développée par le patient.
3°. Installation des sujets :
Installation de l’individu pour la prise de mesures:
L’individu est assis sur la chaise à quadriceps avec 75° de flexion de hanche et les
cuisses à l’horizontale, il est attaché au niveau de la hanche et des cuisses, il possède deux
poignées pour une meilleure stabilité. D’un côté l’individu possède un appui à 5 cm au-dessus
de la malléole médiale sur la face antérieure du tibia et de l’autre côté une chevillière où l’on
accroche un élastique mis horizontalement en projection de la malléole.
4. Organisation de la session expérimentale :
Pour chaque groupe les modalités de prise de mesures sont telles que :
Nous avons mis en place un échauffement ne dépassant pas les 10 minutes par
individu, ensuite nous avons effectué les prises de mesure des forces maximales à l’aide des
deux outils avec une prise de mesure ne dépassant pas 10 minutes par individu.
Chaque individu reçoit les consignes de donner la maximum de lui-même et de se
maintenir en statique dans une position précise.
5°. Echauffement
Du fait de soucis de contraintes horaires, l’échauffement proposé dure 10 minutes en
respectant les phases classiquement décrites dans un échauffement :
I.F.M.K.R. T.E.F.E Année 2012/2013
18
1. réveil corporel et préparation articulaire,
2. phase globale aérobique et préparation spécifique.
Cependant, afin de l’adapter aux capacités de chacun, une phase plus articulaire a été
intercalée entre la phase globale aérobique et la préparation spécifique. Les sujets peuvent la
réaliser à vitesse variable : lentement ou rapidement selon qu’ils souhaitent récupérer ou non.
De plus, la consigne est de réaliser l’échauffement «à un rythme modéré », laissant ainsi
chaque individu libre d’adapter sa vitesse à ses capacités.
6°. Calculs de la RM maximale avec un travail statique intermittent :
L’individu est installé sur la chaise à quadriceps et un premier calcul de la résistance
maximale musculaire (RM) du quadriceps est effectué selon la technique de travail
intermittent statique (TSI) et en utilisant des poids en fonte, choisis selon la RM théorique
calculée par la formule de l’article. (THE NATIONAL ISOMETRIC MUSCLE
STRENGTHN 1996) Nous nous sommes aperçus que les RM théoriques variaient peu donc
nous avons pris 60 kg pour les filles et 80 kg pour les garçons, cela nous a permis de faciliter
les prises de mesure des différents groupes. Dans cette première mesure, on place l’individu à
un angle de 45° de flexion de genou, on lui demande de maintenir 6 secondes la charge et
d’effectuer un maximum de répétitions à 6 secondes d’effort en lui laissant bien entre les
séries 6 secondes de repos.
On prendra la mesure à l’aide d’un chronomètre que l’on enclenchera au moment où
l’on n’aidera plus la personne à maintenir la charge.
7°. Calcul de la RM maximale avec pourcentage d’allongement de la
bande élastique :
Ils auront ensuite un deuxième calcul de RM de l’autre quadriceps, donc du côté droit
pour le premier groupe et gauche pour le second groupe, qui consistera à effectuer un
écartement de l’élastique supérieur à un quart de son allongement en position de repos, avec
par conséquent un écartement qui consistera à amener l’élastique à un écartement supérieur à
un quart en demandant à la personne, après avoir mis une tension maximale, de maintenir tant
que c’est possible au maximum sa position finale. Pour cette mesure, on se basera sur
l’échelle des résistances des bandes élastiques, distribuée par theraband® pour mettre une
I.F.M.K.R. T.E.F.E Année 2012/2013
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résistance théorique équivalente au poids de l’autre côté. Pour la prise de mesure des
différents allongements nous avons utilisé un mètre ruban ainsi que le logiciel kinovea nous
permettant de calculer la distance d’étirement et les variations d’angles.
Pour effectuer la prise de calcul, on se basera sur une durée de 10 minutes par individu
avec pour réalisation des mesures une personne qui a connaissance du protocole à appliquer.
Figure 5 : Avant après évaluation de la REP
8°.Statistiques :
Afin de pouvoir vérifier les différents outils d’évaluation sur nos individus nous avons
utilisé trois logiciels, excel qui a permis de constituer la base donnée, le logiciel R et geogebra
afin de voir si les résultats sont significatifs ou pas.
Pour pouvoir calculer s’il y a une corrélation des outils de mesures, il a d’abord fallu
voir si la population des 28 individus, confrontés à cette batterie de tests correspondait bien à
une étude statistique relevant de la loi normale pour chaque outil. Car le fait que modèle de la
loi normale s’applique ou pas, nous oriente sur l’utilisation des différentes formules de
statistiques que nous allons utiliser.
I.F.M.K.R. T.E.F.E Année 2012/2013
20
III. Résultats :
A. Collecte des informations :
La population effective a bien été de 28 volontaires, étudiants en 1ere année
kinésithérapie. Il n’y a pas eu d’arrêt d’individu au cours des prises de mesures.
Les caractéristiques de l’échantillon final sont les suivantes :
- la moyenne d’âge est de 21,4 ans (ET=1,4 ans, min=18 ans, max=38 ans)
- le poids moyen est de 64,3 kg (ET=4,8 kg, min=45 kg, max=100 kg)
- la taille moyenne est de 1,71 m (ET=0,03 m, min=1,58 m, max=2,0 m)
- notons que nous avons 17 femmes et 11 hommes, soit 61% de femmes et 39% d’hommes
- Les mesures ont toutes été collectées sous Excel dans le tableau de l’annexe 5.
B. Analyse des données :
Dans un premier temps nous avons voulu savoir si les données de la population
obéissaient bien à la loi normale, pour cela nous avons utilisé le logiciel R ainsi que le logiciel
Geogebra.
La présentation des résultats est effectuée à partir des copies d’écran réalisées à l’aide
de geogebra, selon le même protocole à chaque page :
Histogramme avec calculs de moyenne, écart-type, médiane, quartiles et
représentation de courbe normale
Boite à moustaches (pour illustrer les quartiles et l’étendue de la série)
Quantile loi normale (illustration du nuage)
Test d’estimation d’une moyenne à l’aide d’un T-test (pour l’intervalle de
confiance à 95%)
1°. 1er
partie de l’étude a-t-on une loi normale ?
Sous R nous avons posé un test pour avoir le p-value pour savoir si la population
obéit bien à la loi normale.
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Pour les mesures de REP un p-value égale à 0,003774.
Pour les mesures de TSI un p-value égale à 0,058.
Graphique 1 : Histogramme REP Ensemble de la population, Hommes plus Femmes
Graphique 2 :Histogramme TSI, ensemble de la population, hommes plus femmes
Les deux histogrammes sont bimodaux, ce qui laisse à penser que nous avons la
nécessité de séparer dans notre étude le groupe Hommes et le groupe Femmes.
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2°. 2ème
partie de l’étude, en séparant hommes et femmes pour vérifier que
l’on a bien une loi normale :
Graphique 3 : Femmes REP
Graphique 4 : Femmes TSI
Graphique 5 : Hommes REP
Graphique 6 : Hommes TSI
Du fait du type de population étudiée et du fait qu’on a affaire à une variable aléatoire
continue dépendant d’un grand nombre de causes indépendantes (taille, poids, âge…) dont
les effets s’additionnent et dont aucune n’est prépondérante, au regard des courbes tracées
précédemment , on peut conclure que ces séries s’approchent d’une loi normale.
I.F.M.K.R. T.E.F.E Année 2012/2013
23
On complètera ces graphiques avec le calcul des estimations des intervalles de
confiance à 95% des moyennes pour l’ensemble de la population portant sur 28 ou 27
éléments en effectuant des tests de student.
Tableau 3 : TSI population totale. Tableau 4 : TSI population totale corrigée.
Tableau 5 : REP population totale. Tableau 6 : REP population totale corigée.
3°. 3ème
partie existe-t-il une corrélation entre TSI et REP sur l’ensemble
de l’échantillon ?
Figure 6 : Nuage de points.
Nous pouvons constater qu’il existe une corrélation linéaire entre nos deux variables
aléatoires.
I.F.M.K.R. T.E.F.E Année 2012/2013
24
Un ajustement affine d’équation y = 0.78x – 1.16 nous est proposé par le logiciel avec
un coefficient de Pearson estimé à 0.81 et avec un intervalle de confiance compris entre 0,63
et 0,91 exprimé par le logiciel R.
Graphique 7 : Comparaison de moyennes
Les boites à moustaches mettent en évidence la médiane, les quartiles, le minimum et
le maximum pour chaque mesure de la résistance maximale exprimée en Kilogrammes.
L’intervalle de confiance des moyennes est compris entre 11,98 et 31,02 Kg avec un
p-value égal à 3,33.10-5
selon logiciel R.
4°. Synthèse
Tableau 7 : Intervalles de confiance à 95% et tableau récapitulatif
I.F.M.K.R. T.E.F.E Année 2012/2013
25
IV. Discussion :
A. Analyse des données :
Tout d’abord la première recherche était de voir si l’échantillon des individus était
modélisable à l’aide de la loi normale. Pour cela il fallait calculer la loi normale. Si notre p-
value est inférieur à 0,05, on peut en déduire que l’hypothèse est acceptable et donc que notre
échantillon peut répondre aux critères d’une loi normale. En la posant on observe que la loi
normale obéissait seulement pour les mesures de la résistance élastique progressive avec un p-
value égale à 0,003774.
Pour forger notre raisonnement, nous avons visualisé graphiquement pourquoi cela
n’obéissait pas à la loi normale et nous avons observé que les deux histogrammes sont
bimodaux, ce qui laisse à penser que nous avons la nécessité de séparer dans notre étude le
groupe Hommes et le groupe Femmes.
En séparant la population, sur les quatre graphiques suivants, on obtient bien des
courbes se rapprochant de courbes de Gauss ainsi que des nuages de points d’où l’on peut
dégager des droites de régression, nous permettant de conclure que l’hypothèse de
modélisation de la situation par la loi normale est réalisable.
Le profil d’une loi normale se dégageant, la deuxième recherche s’est portée sur
l’observation de la corrélation entre les deux séries ainsi que sur les valeurs des écarts type.
Nous pouvons constater sur le graphique en nuage de points qu’il existe une corrélation
linéaire entre nos deux variables aléatoires, avec un coefficient de régression linéaire moyen
de 0,81 ce qui représente un moyen, voire bon résultat.
Un ajustement affine d’équation y = 0.78x – 1.16 ou y représente la force maximale
de la résistance élastique progressive et x le travail statique intermittent, ou bien sous la
forme x= 1,28 y +1,49. Cette équation nous permet de faire le lien entre les deux types de
forces et donc pour un aspect pratique de pouvoir évaluer la force maximale avec un
instrument et d’utiliser l’autre pour la rééducation.
La troisième recherche était la comparaison de médianes mises en évidence par les
boites à moustaches qui expriment la médiane, les quartiles, le minimum et le maximum pour
chaque mesure de la résistance maximale exprimée en Kilogrammes. Ces graphiques en
moustache nous permettent de visualiser la répartition de la population ainsi que la différence
I.F.M.K.R. T.E.F.E Année 2012/2013
26
de répartition de la population en utilisant un instrument par rapport à l’autre et nous
permettent de confirmer ce que nous avons décrit dans le paragraphe précédent.
On peut remarquer que la différence de moyennes entre le calcul de RM en utilisant
les REP avec une moyenne de 71,7Kg et le calcul de RM en utilisant les TSI avec une
moyenne de 93,1 Kg a un intervalle de confiance à 95% compris entre 11,98 et 31,02Kg
(logiciel R).
Cette comparaison de moyennes nous permet d’observer une sous-évaluation de force
maximale du REP.
On a mesuré les moyennes et les écarts type de la population des femmes, des
hommes et également de la population corrigée en retirant une donnée, celle de l’individu Q,
mis à l’écart car pendant le passage de la séance expérimentale, l’individu a dépassé
l’allongement de 300% ce qui a modifié notre tableau de valeurs. L’élastique à un tel
allongement, suit son intensité de force de façon exponentielle et non linéaire, comme pour un
allongement moins important, ce qui induit une valeur trop différente dans nos mesures. A la
lecture des amplitudes des intervalles de confiance à 95%, les calculs ayant été effectués grâce
au test de student et au logiciel geogebra, sur l’ensemble de la population -individu Q, on
obtient en TSI une marge d’erreur de 6,7 kg et en REP sur l’ensemble de la population -
individu Q une marge d’erreur de 5,2 kg. Cette marge d’erreur ne nous permet pas de valider
notre hypothèse qui était d’obtenir une marge d’erreur inférieure à 5 kg.
B. Validité interne
Entre la théorie et la pratique, il était difficile de faire comme on le souhaitait. Dans la
première partie on a regardé plusieurs paramètres à prendre en considération pour la mise en
place du protocole avec l’élastique. Il était important d’avoir deux points fixes pour sa
fixation, ce qui était difficile avec l’observation de la chevillière qui laissait du jeu articulaire
pendant l’élongation.
Il y a deux manières d’augmenter la difficulté de la résistance élastique ; soit de jouer
sur les différents degrés, soit sur la longueur de la bande. A travers notre étude, Nous
observons la variation du paramètre de l’étirement des bandes en négligeant la différence
angulaire, pour cela nous avons choisi une longueur initiale courte (10cm) et joué sur le
nombre de bandes pour permettre un allongement sans mobilisation du membre articulaire
I.F.M.K.R. T.E.F.E Année 2012/2013
27
trop élevée. Il était également important que les bandes, à la longueur initiale ne présentent
aucun pourcentage d’allongement au départ de l’exercice.
Le type de renforcement s’est limité à un travail concentrique, ce qui peut expliquer
peut être la différence de moyennes entre les deux instruments car nous savons que le travail
concentrique donne une résistance maximale inférieure à celle obtenue pour un travail
statique.
Pour tester l’instrument sur cette population et avoir une interprétation des résultats
plus satisfaisante, il aurait été intéressant d’avoir une comparaison avec un gold standard, un
test et re-test ainsi qu’une prise de mesures intra et inter évaluateurs pour voir la
reproductibilité.
Un double aveugle permettrait de ne pas influencer les résultats.
L’ensemble des résultats de l’étude proposée du fait du temps imparti, des moyens à
disposition et des choix réalisés ne permettent pas d’espérer remplir la première hypothèse sur
la fiabilité.
C. Cohérence externe
A travers la littérature, nous n’avons pas trouvé d’étude parlant de l’évaluation de
l’allongement de l’élastique sur une population. Nous avons trouvé, en revanche, des études
traitant du matériel où par le biais de machines, on imposait les tensions de la bande élastique.
Par rapport au comportement des bandes élastiques, une étude a testé lors de 500
cycles d'étirement-relâchement, une fois à 100% et une autre fois à 200% par rapport à la
longueur initiale, 6 bandes élastiques theraband® de différentes résistances à une vitesse très
lente et constante. Un capteur de force mesurait les tensions provoquées par la déformation.
Ils ont observé une diminution de la tension de 5 à 12 % pour une déformation de 100 % de la
longueur initiale, et une diminution de la tension de 10 à 15 % pour une déformation de 200
% de la longueur initiale. Néanmoins cette baisse de tension est intervenue lors des 50
premiers cycles, et la tension est ensuite restée constante. (SIMONEAU GG et al. 2001)
Une étude a observé la différence dans la résistance attribuable à la longueur de la
bande élastique theraband® tubulaire. Leurs résultats ont trouvé un comportement similaire
pour différentes longueurs de spécimens. Cette même étude a montré une différence de
I.F.M.K.R. T.E.F.E Année 2012/2013
28
tension lors des 20 premières mises en tension et en a conclut qu’il était important de préétirer
les bandes 20 fois avant l’utilisation afin d’avoir une tension cohérente par rapport à
l’allongement. (CAROLINE et al. 2001) Il a également été étudié la fatigabilité des bandes
sur une mesure de 5700 cycles où à la fin des cycles la perte ne dépassait pas les 100g.
(CAROLINE et al. 2001)
La cohérence externe m’a surtout permis de comprendre le comportement des bandes
dans leur fatigabilité à court et long terme et d’expliquer un biais supplémentaire sur les pré-
étirements non effectués sur mes bandes neuves.
D. Pertinence clinique
Les bandes élastiques ont une adaptation simple, un prix abordable et une facilité à
transporter n’ importe où, ainsi, pour la mise en place des individus lors de mon protocole, le
temps de mesure à l’élastique était environ trois fois moins importants que pour la prise de
mesure lors du travail statique intermittent.
Il offre la possibilité d’une utilisation sans subir la gravité et une utilisation infra
douloureuse, nous avons pu remarquer que les individus de l’étude appréciaient plus la
résistance élastique progressive que le travail statique intermittent qu’ils trouvaient trop
« lourd ».
La population concernée pour cette étude n’est pas assez importante, il aurait fallu un
nombre plus grand d’individus pour permettre d’optimiser les intervalles de confiance.
La population concerne des individus sains et jeunes qui effectuent l’évaluation de
façon non douloureuse et à haute vitesse, ce qui donne des résultats pour les intervalles de
confiance spécifiques à ce type de population, ce qui n’est donc pas forcément transposable
pour une population par exemple d’individus présentant une pathologie.
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29
V. Conclusion
L’objectif de cette étude était d’explorer la problématique : Existe-t-il une
corrélation entre la résistance élastique progressive et le travail statique intermittent
lors d’un calcul de force maximale du quadriceps ?
Ce travail de fin d’étude s’intéresse à la place de la résistance élastique progressive
dans l’évaluation de la force musculaire maximale (RM) en comparaison à l’évaluation de
cette même force dans le travail statique intermittent. Il explore en détails l’application d’un
protocole d’évaluation de la force maximale du quadriceps pour une population saine.
L’intérêt scientifique est qu’il n’y a pas d’étude traitant de l’évaluation de la résistance
musculaire à l’aide d’une bande élastique. Il est important de connaitre le comportement des
bandes élastiques par rapport à leur allongement car un bon dosage leur permettra d’atteindre
un objectif de rééducation précis, de minimiser les risques d’inflammation en vue d’une
réhabilitation optimale. Des cliniciens basent leurs traitements en fonction de la couleur des
bandes plutôt que sur la force réelle de l’individu. Le fait de ne pas bien adapter la résistance
élastique a montré qu’il n’y avait alors pas de progrès significatifs dans le renforcement
musculaire.
A l’inverse il a été prouvé qu’une bonne adaptation permettait une augmentation de la
force de façon significative (CAROLINE et al. 2001).
A l’issue de ce travail, de nombreuses questions restent à développer :
- La réalisation des mesures avec une population plus grande et plus
diversifiée apportera-t-elle une meilleure corrélation ainsi qu’un
meilleur intervalle de confiance ?
- Comment l’angulation articulaire joue-t-elle sur l’évaluation d’un
mouvement plus grand ?
- Enfin l’utilisation de ce protocole peut-il apporter une augmentation
significative de réadaptation dans les prises en charge ?
Dans le cadre de la profession de masseur–kinésithérapeute, ce travail m’a permis
d’acquérir une méthodologie de recherche et de comprendre les différents paramètres
I.F.M.K.R. T.E.F.E Année 2012/2013
30
d’utilisation d’un nouvel outil de mesure en ayant un regard critique et objectif sur les
résultats et les moyens d’évaluation.
Mes connaissances théoriques sur le renforcement musculaire, la fiabilité et les bandes
élastique ont été améliorées.
Pour l’avenir cette étude m’a permis de conforter l’idée que l’importance de
l’évaluation des bandes élastiques doit être indispensable pour leur utilisation dans la
pratique. Cela permet d’objectiver les mesures pour une prise en charge rigoureuse.
I.F.M.K.R. T.E.F.E Année 2012/2013
31
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I.F.M.K.R. T.E.F.E Année 2012/2013
ANNEXES
Annexe 1 : Formulaire de consentement et de confidentialité
Je certifie avoir donné mon accord pour participer à une étude expérimentale menée
dans le cadre de l’obtention du diplôme de masseur-kinésithérapeute par PUYOU Matthias,
étudiant en 3° année à l’IFMK de Rennes.
Je comprends que ma participation n’est pas obligatoire et peut être cessée à tout
moment sans nécessiter de justification.
Au cours de cette étude, j’accepte que soient relevées des informations personnelles
ainsi que mes résultats au Sit Wall Test et à la mesure de la force musculaire du quadriceps.
J’ai été informé que ces informations sont strictement confidentielles et ne seront utilisées que
dans le cadre de cette étude. Mon identité n’apparaitra dans aucune publication.
Fait en deux exemplaires, le…………………………. à ……………………….
Nom, Prénom et signature du participant, précédée de la mention « Lu et approuvé »
Nom, Prénom et signature de l’examinateur.
Annexe 2 : Questionnaire d’aptitude à l’activité physique (ASPC 2007)
Certaines personnes devraient consulter leur médecin avant d'entreprendre un
programme soutenu d'activités physiques. Pour savoir si c'est votre cas, répondez aux sept
questions ci-dessous. Le Q-APP vise à aider les personnes de 15 à 69 ans à déterminer si elles
devraient consulter un médecin avant d'entreprendre un programme d'activités physiques.
1. Votre médecin vous a-t-il déjà dit que vous souffriez d'un problème cardiaque
et que vous ne deviez participer qu'aux activités physiques prescrites et approuvées par
un médecin?
2. Ressentez-vous une douleur à la poitrine lorsque vous faites de l'activité
physique?
3. Au cours du dernier mois, avez-vous ressenti des douleurs à la poitrine lors des
périodes autres que celles où vous participiez à une activité physique?
4. Éprouvez-vous des problèmes d'équilibre reliés à un étourdissement ou vous
arrive-t-il de perdre connaissance?
5. Avez-vous des problèmes osseux ou articulatoires qui pourraient s'aggraver par
une modification de votre niveau de participation à une activité physique?
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6. Des médicaments vous sont-ils actuellement prescrits pour contrôler votre
tension artérielle ou un problème cardiaque (par exemple, des diurétiques)?
7. Connaissez-vous une autre raison pour laquelle vous ne devriez pas faire de
l'activité physique?
Si vous avez répondu OUI à une de ces questions, consultez votre médecin avant de
faire davantage d'activités physiques.
Si vous avez répondu NON à toutes ces questions, vous pouvez dès maintenant
commencer à faire davantage d'activités physiques sans danger pour votre santé. Mais
n'oubliez pas de commencer lentement et d'augmenter peu à peu votre rythme; c'est la façon la
plus agréable et la plus sécuritaire de procéder.
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Annexe 3 : Echauffement A un rythme modéré.
① Marcher sur la
pointe des pieds,
bras en l’air et auto-
grandissement, un
aller-retour.
② Marcher en accentuant
l’attaque du talon au
sol et le relevé de la
pointe du pied, un
aller-retour.
③ Trottiner en marche
avant, un aller-
retour.
④ Trottiner en marche
arrière, un aller-retour.
⑤ Trottiner en montant
haut les genoux, un
aller-retour.
⑥ Trottiner en montant
les talons aux
fesses, un aller-
retour.
⑦ Pas chassés, un aller-retour sans pivoter.
⑧ Marche latérale,
monter la jambe
avant à la poitrine,
redescendre en
faisant un pas sur le
côté, un aller-retour
sans pivoter.
⑨ Marche avant, à
chaque pas, descendre
en chevalier-servant,
un aller-retour.
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Annexe 4 : Anatomie du quadriceps (KAMINA 2009)
muscle origine ventre terminaison
Muscle
droit
fémoral
un tendon bifurqué :
-sur la face externe de
l’épine iliaque antéro-
inférieur (tendon
direct) ;
-dans le sillon supra-
acétabulaire (tendon
réfléchi). Une expansion
fibreuse se détache de ce
tendon pour renforcer le
ligament ilio-fémoral
(tendon récurrent)
fusiforme
et vertical
sur la base de la patella. Les
fibres superficielles passent en
avant de la patella pour aller
rejoindre le ligament patellaire.
Muscle
vaste
latéral
-sur le bord antérieur et
inférieur du grand
trochanter ;
-sur la partie supérieure
de la lèvre latérale de la
ligne âpre ;
-sur la partie adjacente
du septum
intermusculaire fémoral
latéral
épais. par une aponévrose
-sur le bord latéral de ce tendon
et de la patella se détache une
expansion, le rétinaculum
patellaire latéral.
Il renforce la capsule articulaire
et il est formé de trois
faisceaux :
Un faisceau horizontal qui se
fixe sur l’épicondyle latéral du
fémur, un faisceau oblique qui
se perd sur la capsule
articulaire du genou et un
faisceau vertical qui s’insère
sur la tubérosité du tibia.
Muscle
vaste
intermédia
ire
-sur les deux tiers
supérieurs des faces
antérieure et postéro-
latérale du fémur ;
-sur le septum
intermusculaire fémoral
latéral.
semi-
cylindrique,
ses fibres
convergent
vers la
patella.
elle s’unit à la face profonde du
tendon des muscles droit
fémoral et vastes.
Muscle
vaste
médial
-sur la ligne spirale et
sur la lèvre médiale de la
ligne âpre ;
-sur le septum
intermusculaire fémoral
médial.
épais par une aponévrose
-sur le bord médial du tendon
du muscle droit fémoral et de la
patella
-du bord médial de ce tendon et
de la patella se détache une
expansion, le rétinaculum
patellaire médial. Il renforce la
capsule articulaire et est formé
de trois faisceaux : Un faisceau
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horizontal qui se fixe sur
l’épicondyle médiale du fémur,
un faisceau oblique qui se perd
sur la capsule articulaire du
genou et un faisceau vertical
qui s’insère sur la tubérosité
tibiale
Le quadriceps a pour innervation le nerf fémoral. Racine L2-L3-L4
L'articulation du genou est le rapport du fémur avec la patella et le tibia. L'articulation
fémoro-tibiale est une bicondylaire, et l'articulation fémoro-patellaire est une articulation
ginglyme. Il y a donc deux degrés de liberté : flexion/extension, rotation
Annexe 5 : Prise de données sous Excel