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EN 2012, QUELLEALIMENTATIONPOUR LE SUJET

DIABETIQUE AGE ?Caroline Ducornet

Diététicienne Réseau DIABHAINAUT

Michaële DuigouInfirmière Réseau REPER’AGE

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• Connaître les règles de base de l’équilibre alimentaire

• Comprendre les spécificités de l’alimentation du diabétique

• Adapter ces recommandations au public âgé

OBJECTIFS DE LA FORMATION

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Problèmes liés au vieillissement

• Diminution masse musculaire ( protéines)

• Diminution masse osseuse ( calcium, vitD)• Altération de la dentition• Troubles des sens (goût, odorat)• Altération des capacités digestives• Problèmes hydriques• Moins bonne tolérance au sucre

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L’IMC chez la personne âgée

• Indice de masse corporelle =Poids (en Kg)/ Taille² (mètre)

• Poids normal pour un adulte: IMC de 19 à 25

• Poids normal chez PA : IMC de 22,5 à 27,5

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L’alimentation de la personne âgée

• Les besoins nutritionnels diminuent avec l’âge FAUX!!

• Alimentation équilibrée, variée, suffisante en quantités

• Importance de la CONVIVIALITE et du PLAISIR

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L’alimentation de la personne âgée

• 3 repas par jour +/- 1 à 2 collations

• Suffisants en sucres lents et en protéines

• Riches en vitamines, en minéraux et en fibres

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Quelle alimentation pour le diabétique?

Traitement du diabète=

activité physique + diététique +/- médicaments

Alimentation NORMALE EQUILIBREE (pas de régime)

Poids de forme

Pas d’interdits → de la variété

Quantités et fréquences CONTRÔLEES pour certains aliments

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LES GLUCIDES

- C’est LE carburant

- 2 types de sucres: glucides complexes (lentsénergie à long terme)

glucides simples (rapidesénergie immédiate)

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LES GLUCIDES COMPLEXES

Sont représentés par les FECULENTS=

Pain, biscottes, blé, farine, pâtes, semoule, riz, maïs, céréales,

pommes de terre, légumes secs, boulgour, manioc…

A consommer à chaque repas en quantités adaptées et suffisantes En association au légume vert

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Répartition alimentaire à 2000 kcal

• Petit-déjeuner:Café ou thé1 bol de lait demi-écrémé3 tartines ou 3 casse-croûtes ou 4 à 5 biscottes• Déjeuner:100g de viande ou 150g de poisson ou 2 œufs4 pommes de terre de la taille d’un œuf (200g) ou 4 c. à soupe de purée (200g) ou 8 c. à soupe de pâtes ou riz ou légumes secs cuits

(200g)Légumes verts1 tartine1 portion de fromage (30g)1 fruit frais ou 1 compote• Dîner:Comme le midi

+ 1 cuillère à café de beurre

+ 1 cuillère à café de margarine ou

1 cuillère à soupe d’huile

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Redécouvrir les légumes secs

Légumes secs= lentilles, flageolets, haricots blancs, haricots rouges, pois chiches, pois cassés, fèves

Riches en protéines, en glucides complexes, en fibres, en fer, en magnésium, vit B

Légumes secs et céréales: une combinaison « magique »

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LES LEGUMES VERTS =

artichauts, asperges, aubergines, betteraves, bettes, brocolis,

carottes, céleri, champignons, chou rouge,

chou vert, choucroute, chou-fleur, choux de Bruxelles, citrouille,

concombre, cœurs de palmier, courges,

courgettes, endives, épinards, fenouil, haricots beurre,

haricots verts, navets, oignon, petits pois (limiter à 150g) , poireaux,

poivrons, potiron, radis, salades,tomates, topinambours.

Midi et soir

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VOUS AVEZ DIT FIBRES ?

Ralentissent l’absorption intestinale du glucose

Des légumes à chaque repas

Des légumes secs le + possible (lentilles, haricots, pois…)

2 à 3 fruits / jour, pas seuls de préférence

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LES FRUITS

TOUS LES FRUITS SONT PERMIS!

2 à 3 PORTIONS de fruits par jour

De préférence: 1 midi et 1 soir, EN FIN DE REPAS

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LES FRUITSPar exemple, 1 portion de fruits correspond à:

- ½ pamplemousse

- 1 barquette de fraises de 250 g- 1 pomme de 200 g

- 1 belle pêche de 200 g- 3 mandarines ou clémentines soit 200 g

- 1 petite banane de 150 g ou ½ grosse banane

- 1 petite grappe de raisin de 120 g (15 à 20 grains)- 2 figues fraîches (120 g)

- 1 compote individuelle sans sucre ajouté (100 g)

→ 2 à 3 portions par jour

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LES LAITAGES

3 à 4 laitages par jour

1 produit laitier =

•100g de fromage blanc•2 petits-suisses•250 ml de lait

•30g de fromage

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LES DOUCEURS…= « aliments plaisir »

Ne sont plus interdites !

De préférence en fin de repas

En remplacement du laitage et du fruit habituels

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15g de GLUCIDES directement assimilables par l’organisme, c-a-d:

- 3 carrés de sucre,- 1 briquette de jus de fruits,

- 1 c. à soupe de confiture ou de miel,- 1 berlingot de lait concentré sucré,

- 1 verre de soda (150 mL)

PUIS 1 sucre lent

EN CAS D’HYPOGLYCEMIE…

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L’HYDRATATION

• Eau = seule boisson indispensable (1,5l/j; au moins 8 verres/jour)

• Diminution sensation de soif chez la PA

• Limiter boissons sucrées

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Une hydratation suffisante

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2 verres/jr pour 1 femme; 3 verres/jr pour un homme

Attention aux boissons sans alcool

L’ALCOOL…avec modération!

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L’ALCOOLBoissons alcoolisées

non sucréesBoissons alcoolisées

sucrées-Vin rouge

-Vin blanc sec-Whisky, Vodka,

Rhum-Pastis, Ricart, Suze-Champagne brut

-Cidre brut

-Vin blanc liquoreux-Vins cuits (Porto, Martini, Muscat…)

-Bière-Champagne demi-

sec-Liqueurs

-Cidre doux

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Les GRAISSESvisibles ET CACHEES

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LES GRAISSES CACHEES= graisses contenues dans les aliments,

à la fois dans les aliments sucrés et salés

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LES GRAISSES CACHEES

1 portion de viande de 100g, 2 fois par jour

OU 150g de poissonOU 2 œufsOU 80g de jambon dégraisséOU 50g de fromage

Le groupe VPO + fromage

PROTEINES

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Les plats préparés du commerce= ceux qui apportent suffisamment de protéines et de

sucres lents• Exemple de plats à favoriser: Hachis Parmentier (450g)

Tourte tartiflette (200g)

• Exemple de plats à éviter:Lieu, purée de carottes et pommes de terre (310g)

Valeur nutritionnelle moyenne

570 kcal

Protéines 31,5g

Valeur nutritionnelle moyenne

554 kcal

Protéines 22,4g

Valeur nutritionnelle moyenne

260 kcal

Protéines 15g

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LES GRAISSES CACHEES

ceux qui ne sont pas indispensables au bon fonctionnement du corps

Exemples: pâtisserie, charcuterie, frites/fritures, chocolat, glaces, crèmes dessert, fruits

oléagineux…

Les « aliments plaisir »

Contrôler la fréquence de consommation et contrôler les quantités consommées

De préférence en fin de repas

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LES GRAISSES VISIBLES

= MG que l’on utilise pour cuisiner, assaisonner et tartiner = MG d’ajout

= beurre, margarine, huiles, crème fraîche, saindoux, gras de bœuf,

graisse d’oie…

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LES GRAISSES VISIBLES

Privilégier les graisses d’origine VEGETALE(protectrices pour les artères) et modérerles graisses d’origine animale

Contrôler les quantités de matières grasses

d’ajout utilisées A augmenter pour enrichir préparations

sans augmenter le volume

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Quantités recommandées

Par exemple:PETIT-DEJEUNER= 10g de beurre

= 1 c. à café légèrement bombée ou 1 carré

MIDI ET SOIR = 10g de margarine= 1 c. à café légèrement bombée midi ET soir pour les

cuissons

+/- ASSAISONNEMENTS= 1 c à café d’huile/repas pour les assaisonnements

30 à 40g par jour et par personne

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Enrichir l’alimentation• Poudre de lait écrémé• Lait concentré non sucré• Fromage râpé• Sauce blanche/béchamel• Crème fraîche, beurre, huile• Jaune d’œuf

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La dénutrition : les 12 signes d’Alerte

• Revenus financiers insuffisants• Perte d’autonomie physique ou psychique• Veuvage, solitude, état dépressif• Problèmes bucco-dentaires• Régimes restrictifs• Troubles de déglutition• Consommation de 2 repas par jour seulement• Constipation• Prise de plus de 3 médicaments par jour• Perte de 2 kg dans le dernier mois ou de 4 kg dans les 6 derniers

mois• Albuminémie < 35g /l ou cholestérol < 1.60g /l• Toute maladie aiguë ou sévère (pneumopathie)

La présence d’1 seul de ces éléments suffit à évoquer un risque de dénutrition

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La dénutrition et ses conséquences

Risques iatrogènes

Il est peut-être trop tard

pour agirIl est encore tem

ps d’agir

hypoalbuminémie

Carences d’apportPathologiesStress psychiqueTraumatismes

Dénutritionamaigrissement

Déficit immunitaireAnorexie

Asthénie

Infections urinaires

Troubles psychiques

Infections respiratoires

ChutesEscarres

État grabataire

Risques iatrogènes

Il est peut-être trop tard

pour agirIl est encore tem

ps d’agir

hypoalbuminémie

Carences d’apportPathologiesStress psychiqueTraumatismes

Dénutritionamaigrissement

Déficit immunitaireAnorexie

Asthénie

Infections urinaires

Troubles psychiques

Infections respiratoires

ChutesEscarres

État grabataire

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En conclusion…

• Respecter les goûts de la personne

• Préserver le plaisir des repas

• Encourager la convivialité