Post on 03-Apr-2015
EHPAD et risque infectieux
En Franche-Comté
L’enquête
Enquête de type ‘déclarative’ Questionnaire envoyé à tous les EHPAD +/-
USLD (environ 150 envois) Cartographie
Des soins Des déficiences
Ayant un impact sur le risque infectieux
Les items Activité, organisation, déficiences et
dépendance, soins techniques, infections
Taux de réponse
Nombre d’établissements ayant répondu 57 pour un total de 5452 places (24 à 348
places) 8 établissements EHPAD + USLD 49 établissements EHPAD
Répartition des places 60% places en chambres à 1 lit 36% places en chambres à 2 lits
Taux d’exhaustivité = 38% Représentativité : probable
Organisation
Nombre %
Laboratoire :
Convention 23 (dont 2 labos internes) 40
Transmission rapide 30 53
Marquage BMR 15 26
Pharmacie :
Interne 24 42
Autre ES 1 2
Activité en 2009
Etablissements de moyen et long séjour, maison de retraite
Hôpital
Nombre de réadmissionsN = 1294 (33,7%)
Nombre de décèsN = 1305 (25%)
Répartition des établissement en fonction de leur GIR moyen
3 5
1824
0
10
20
30
40
50
60
300-449 450-599 600-749 750-899
GIR moyen
% d
'éta
bli
ssem
ent
3 6
19
28
Corrélation entre GIR moyen et nombre de lits par établissement
0
200
400
600
800
1000
0 100 200 300 400 500 600
nb lit /établissement
GIR
mo
ye
n
Soins techniques
Type des soins Nombre %
Sondage urinaire
sonde à demeure 0 0
Hétéro-sondage 0 0
Auto-sondage 0 0
Cathéter périphérique 0 0
Perfusion sous-cutanée 6 11
Nutrition entérale par sonde 0 0
Nutrition parentérale 0 0
Dialyse péritonéale 0 0
Trachéotomie 0 0
Kinésithérapie respiratoire 8 14
Rééducation sphinctérienne 2 4
Pansements 13 23
* Plus de 25% des patients bénéficient du type de soin
Déficiences et risque infectieux
0
10
20
30
40
50
60
70
% EHPAD avec + de 25% de résidents
DéglutitionIncontinenceTonus musculaireDémence
Dépendance et risque infectieux
010
2030
4050
6070
8090
100
% EHPAD avec + de 25% de résidents
Toilette quotidienneDouche ou bainChangesSoins bucco-dentairesSoins des yeux
Au total au jour donné :
392 infections pour 5452 places
Prévalence pour 100 places : 7,19
Répartition des établissements en fonction de la prévalence des infections (1)
0,00%
2,00%
4,00%
6,00%
8,00%
10,00%
12,00%
14,00%
16,00%
% d
'éta
blis
sem
ent
prévalence (infection/100 lits)
Répartition des établissements en fonction de la prévalence des infections (2)
% d’établissement % cumulé d’établissement
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
0 2 4 6 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33
prévalence (infection/100lits)
po
urc
enta
ge
d'é
tab
liss
emen
t
Distribution des infections selon le site
31%
35%
14%
20%
urinairepulmonairegastroautre
Corrélation entre GIR moyen et prévalence des infections
0100
200300
400500600
700800
9001000
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0
prévalence (nb infection/100 lits)
GIR
moy
en
Discussion/Conclusion
Des échanges permanents avec l’hôpital De patients/résidents et donc de bactéries
(BMR) Densité des soins de nursing (GIR moyen
indépendant de la taille de l’établissement) Transmission croisée occulte !
Fréquence des déficiences ayant un impact sur le risque infectieux Prévalence (attendue) élevée des infections !