EHPAD et risque infectieux En Franche-Comté. Lenquête Enquête de type déclarative Questionnaire...

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EHPAD et risque infectieux En Franche-Comté

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EHPAD et risque infectieux

En Franche-Comté

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L’enquête

Enquête de type ‘déclarative’ Questionnaire envoyé à tous les EHPAD +/-

USLD (environ 150 envois) Cartographie

Des soins Des déficiences

Ayant un impact sur le risque infectieux

Les items Activité, organisation, déficiences et

dépendance, soins techniques, infections

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Taux de réponse

Nombre d’établissements ayant répondu 57 pour un total de 5452 places (24 à 348

places) 8 établissements EHPAD + USLD 49 établissements EHPAD

Répartition des places 60% places en chambres à 1 lit 36% places en chambres à 2 lits

Taux d’exhaustivité = 38% Représentativité : probable

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Organisation

Nombre %

Laboratoire :

Convention 23 (dont 2 labos internes) 40

Transmission rapide 30 53

Marquage BMR 15 26

Pharmacie :

Interne 24 42

Autre ES 1 2

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Activité en 2009

Etablissements de moyen et long séjour, maison de retraite

Hôpital

Nombre de réadmissionsN = 1294 (33,7%)

Nombre de décèsN = 1305 (25%)

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Répartition des établissement en fonction de leur GIR moyen

3 5

1824

0

10

20

30

40

50

60

300-449 450-599 600-749 750-899

GIR moyen

% d

'éta

bli

ssem

ent

3 6

19

28

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Corrélation entre GIR moyen et nombre de lits par établissement

0

200

400

600

800

1000

0 100 200 300 400 500 600

nb lit /établissement

GIR

mo

ye

n

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Soins techniques

Type des soins Nombre %

Sondage urinaire

sonde à demeure 0 0

Hétéro-sondage 0 0

Auto-sondage 0 0

Cathéter périphérique 0 0

Perfusion sous-cutanée 6 11

Nutrition entérale par sonde 0 0

Nutrition parentérale 0 0

Dialyse péritonéale 0 0

Trachéotomie 0 0

Kinésithérapie respiratoire 8 14

Rééducation sphinctérienne 2 4

Pansements 13 23

* Plus de 25% des patients bénéficient du type de soin

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Déficiences et risque infectieux

0

10

20

30

40

50

60

70

% EHPAD avec + de 25% de résidents

DéglutitionIncontinenceTonus musculaireDémence

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Dépendance et risque infectieux

010

2030

4050

6070

8090

100

% EHPAD avec + de 25% de résidents

Toilette quotidienneDouche ou bainChangesSoins bucco-dentairesSoins des yeux

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Au total au jour donné :

392 infections pour 5452 places

Prévalence pour 100 places : 7,19

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Répartition des établissements en fonction de la prévalence des infections (1)

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

16,00%

% d

'éta

blis

sem

ent

prévalence (infection/100 lits)

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Répartition des établissements en fonction de la prévalence des infections (2)

% d’établissement % cumulé d’établissement

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

0 2 4 6 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33

prévalence (infection/100lits)

po

urc

enta

ge

d'é

tab

liss

emen

t

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Distribution des infections selon le site

31%

35%

14%

20%

urinairepulmonairegastroautre

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Corrélation entre GIR moyen et prévalence des infections

0100

200300

400500600

700800

9001000

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0

prévalence (nb infection/100 lits)

GIR

moy

en

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Discussion/Conclusion

Des échanges permanents avec l’hôpital De patients/résidents et donc de bactéries

(BMR) Densité des soins de nursing (GIR moyen

indépendant de la taille de l’établissement) Transmission croisée occulte !

Fréquence des déficiences ayant un impact sur le risque infectieux Prévalence (attendue) élevée des infections !