Post on 04-Apr-2015
ECHEC DU TRAITEMENT ECHEC DU TRAITEMENT ARTHROSCOPIQUEARTHROSCOPIQUE
Taux de récidives: 6 – 25%
Autres techniques
BANKART A CIEL OUVERT: 10%
BUTEE PRE GLENOIDIENNE: 5%
Nicholasg. h. Mothadi, Ivan j. Bitar , trenty Sasynuik ,M Hollinshead, Harper. open repair for traumatic anterior shoulder instability:A Meta-analysis.Arthroscopy vol 21, 6 , 2005 : p652-658
Carreira , Mazzocca , Oryhon , Brown , Hayden , Romeo . A prospective outcome evaluation of arthroscopic Bankart repairs: minimun 2-years follow-up. Am J Sports Med. 2006 May; 34 (5): 771-7.
Tan, Guisasola, Machani B, Kemp G, Sinopidis C, Brownson P, Frostick S. Arthroscopic stabilization of the shoulder: A prospective randomized study of absorbable versus nonabsorbable suture anchors. Arthroscopy. 2006 Jul; 22 (7): 716-20
FACTEURS DE RECIDIVEFACTEURS DE RECIDIVE
Qualité des parties molles réinsérées Lésions Osseuses: Humérales: Hill- Sachs Bord antérieur de la glène
•Burkhart S, De Beer F : Traumatic Glenohumeral bone defects and tir relationship to failure of arthroscopic Bankart repairs: Significance of the inverse Pear glenoid and the humeral engaging Hill Sachs lesion. Arthroscopy vol 16, 7 octobre 2000: p 677-694.
DEFECT OSSEUX HUMERALDEFECT OSSEUX HUMERAL
Profondeur et/ou Largeur encoche > 3,9mm (HIROMOTO)
Profondeur encoche/ rayon de la tête > 21% (HARDY)
• Hiromoto Ito, Akinori Takayama, Yasumasa Shirai. Radiographic evaluation of the Hill-Sachs lesion in patients with recurrent anterior shoulder instability . J Shoulder Elbow Surg nov/dec 2000: P 495-497.
• Conso C, Hardy P Arthroscopic treatement of anterior glenohumeral instability. Chir main .2006 Nov; 25s1:S82-S90.
DEFECT OSSEUX GLENOIDIENDEFECT OSSEUX GLENOIDIEN
Bony Bankart lesion Compression
DEFECT OSSEUX GLENOIDIENDEFECT OSSEUX GLENOIDIEN
Centre cercle - bord antérieur/diamètre
Surface defect/surface cercle
DEFECT OSSEUX GLENOIDIENDEFECT OSSEUX GLENOIDIEN
DEFECT OSSEUX GLENOIDIENDEFECT OSSEUX GLENOIDIEN
A=Rayon B=Distance bd post-bd ant
R = B/2A
DEFECT OSSEUX GLENOIDIENDEFECT OSSEUX GLENOIDIEN
PROFIL BERNAGEAU PROFIL DEPASSE
DEFECT OSSEUX GLENOIDIENDEFECT OSSEUX GLENOIDIEN
SERIESERIE 10 Patients Six hommes/4 femmes Âge moyen=29ans (20-35ans) Instabilité Antérieure Épaule Épaule controlatérale saine +++ Mesures:
BERNAGEAU COMPARATIF SCANNER 3D MESURE PER OPERATOIRE (Bare Spot)
SERIESERIE
R=A-B/A
RESULTATS: POURCENTAGE DE RESULTATS: POURCENTAGE DE DEFECTDEFECT
TECHNIQUETECHNIQUE DEFECT OSSEUX (%)DEFECT OSSEUX (%)
SCANNER 3D 3,5 à 18,5%
BERNAGEAU 3 à 19%
PER-OPERATOIRE (Bare Spot) 0 à 25%
RESULTATS: ECART MOYENRESULTATS: ECART MOYEN
0,61%(-2/2,78%)
0,1%(-10/13%)
1,47%(-10,6/11)
DISCUSSIONDISCUSSION Burkhart: 194 Bankart sous arthro. 61% récidives si lésion glène 4% récidives si glène saine Récidive : ITOI 21% BIGLIANI 25%
Burkhart S, De Beer F : Traumatic Glenohumeral bone defects and its relationship to failure of arthroscopic Bankart repairs: Significance of the inversePear glenoid and the humeral engaging Hill Sachs lesion. Arthroscopy vol 16, 7 octobre 2000: p 677-694.
Itoi, Eiji, Lee, Seok-bon Berglund, Kai-nan An. The effect of a glenoid defender on anteroinferior stability of the shoulder after Bankart repair: A cadaveric study. J B J S .82-A. 2000: P 35-46.
Bigliani LU, Newton PM , Steinmann SP , Connor Pm . Glenoid rim lesions associated with recurrent anterior dislocation of the shoulder. Am J Sports Med 1998:26:41-45.
DISCUSSION: mesure per-op DISCUSSION: mesure per-op
Per-op VS scanner 3D et Bernageau:• Bare spot: limites ???• Bord post camouflé par
parties molles• Voie d'abord postéreure
haut située
DISCUSSION: scanner 3DDISCUSSION: scanner 3D
Coût élevé Disponibilité +/- Difficultés techniques:
• Coupe dans le plan de la glène• Positionnement manuel des cercles
DISCUSSION: BernageauDISCUSSION: Bernageau
Reproductibles
Mesure immédiate
LIMITE : Epaule contro-ltérale saine
CONCLUSIONCONCLUSION
Bilan Rx simple suffit:• Face en double obliquité (3 rotations)• Bernageaux comparatifs
Le scanner 3D n'est plus indisponsable, sauf pour lésions bilatérales
Résultats statistiquement insignifiants: poursuivre l'étude