Dr P. VIAU Médecine nucléaire –Centre TEPCHU de Nice, Archet 1

DTS d’électroradiologie médicaleAnnée 2011-2012

SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE

« Effet shunt droit - gauche »

Angioscanner

SCINTIGRAPHIE PULMONAIREPerfusion (Q) + Ventilation (V)

. Q = débit sanguin

Principe du diagnostique

AEROSOL+ + +

AEROSOL+ + +

AEROSOL+ + +

AEROSOL+ + +

DTPA – Tc99m

AEROSOL

AEROSOL

GAZ

GAZ

GAZ+ + +

Acquisition - Technique

Acquisition - Technique

Acquisition - Technique

Acquisition - Technique

Tomoscintigraphie hybride TEMP-TDM ou SPECT-CT

Intérêts:- précision anatomique- diagnostic différentiel de l’EP

Embolies bilatérales= défects de perfusion segmentaires

Infarctus pulmonaire

embolies bilatérales

défects concordants + strip sign

défects concordants, voire discondance inverse (= Ventilation pire que la Perfusion)

Images obtenues à partir de la tomoscintigraphie par extraction de certaines incidences :- Antérieur, Postérieur- Profil D et G - OAD, OAG- OPD, OPG

de la scinti pulmonaire

fonctionnelle du poumon non opéré

un

NormalPas de shunt

Fixations cérébrales et rénales

Shunt droit-gauche

Shunt D-G

Shunt D-G

CONCLUSIONSCINTIGRAPHIE PULMONAIRE

Ce qu’il faut retenir:

- Grands principes diagnostiques de l’embolie pulmonaire (thrombus, shunt, discordance V/P)

- Perfusion: Macroaggrégats d’albumine marqué au Tc99m- Traceurs de ventilation: Technegas (aérosol) ou Krypton (gaz)- Principes de réalisation de la scintigraphie pulmonaire selon

les traceurs utilisés : . ventilation puis perfusion . ou double isotope