Dr P. VIAU Médecine nucléaire –Centre TEP CHU de Nice, Archet 1
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Dr P. VIAU Médecine nucléaire –Centre TEPCHU de Nice, Archet 1
DTS d’électroradiologie médicaleAnnée 2011-2012
SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE
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« Effet shunt droit - gauche »
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Angioscanner
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SCINTIGRAPHIE PULMONAIREPerfusion (Q) + Ventilation (V)
. Q = débit sanguin
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Principe du diagnostique
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AEROSOL+ + +
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AEROSOL+ + +
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AEROSOL+ + +
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AEROSOL+ + +
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DTPA – Tc99m
AEROSOL
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AEROSOL
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GAZ
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GAZ
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GAZ+ + +
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Acquisition - Technique
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Acquisition - Technique
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Acquisition - Technique
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Acquisition - Technique
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Tomoscintigraphie hybride TEMP-TDM ou SPECT-CT
Intérêts:- précision anatomique- diagnostic différentiel de l’EP
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Embolies bilatérales= défects de perfusion segmentaires
Infarctus pulmonaire
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embolies bilatérales
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défects concordants + strip sign
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défects concordants, voire discondance inverse (= Ventilation pire que la Perfusion)
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![Page 48: Dr P. VIAU Médecine nucléaire –Centre TEP CHU de Nice, Archet 1](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022062302/568164d6550346895dd7123f/html5/thumbnails/48.jpg)
Images obtenues à partir de la tomoscintigraphie par extraction de certaines incidences :- Antérieur, Postérieur- Profil D et G - OAD, OAG- OPD, OPG
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de la scinti pulmonaire
fonctionnelle du poumon non opéré
un
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NormalPas de shunt
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Fixations cérébrales et rénales
Shunt droit-gauche
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Shunt D-G
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Shunt D-G
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CONCLUSIONSCINTIGRAPHIE PULMONAIRE
Ce qu’il faut retenir:
- Grands principes diagnostiques de l’embolie pulmonaire (thrombus, shunt, discordance V/P)
- Perfusion: Macroaggrégats d’albumine marqué au Tc99m- Traceurs de ventilation: Technegas (aérosol) ou Krypton (gaz)- Principes de réalisation de la scintigraphie pulmonaire selon
les traceurs utilisés : . ventilation puis perfusion . ou double isotope