• émetteurs de positons

• caméra TEP

• caméra TEP-CT

• applications en cancérologie

• autres applications

• conclusion

traceur marqué : 18 FluoroDésoxyGlucose

traceurDG

marqueur radioactif18F

18 FDG

glucose

18 FDG 18 FDG - 6P

glucose glucose - 6P

CO2 + H2O

• marqueur du métabolisme cellulairecellules tumorales : glycolyse sensibilité élevée / K primitif, métastases> 3000 publications en 10 ans

• applications en cancérologiedifférencier tumeur maligne / bénignebilan pré-thérapeutiquesuivi thérapeutiquedifférencier cicatrice / tumeur résiduellemise en évidence de récidives

scintigraphie au 18 FDG

• diagnostic de malignité des nodulessensibilité 94 % spécificité 81 %

• bilan pré-thérapeutique (gg médiastinaux)sensibilité 88 % (vs 63 %)spécificité 93 % (vs 80 %)économie # $ 1100

• récidivesensibilité 100 % (vs 71 %)spécificité 92 % (vs 95 %)

18 FDG : cancer pulmonaire

TEP 18 FDG

homme 57 ans, nodule poumon D 1 cmnodule hypermétabolique : cancer

ni adénopathie ni métastase : chirurgie possibleFDG : 15 mCi ; 15 min

homme 57 ans, cancer du poumonmétastases ganglionnaires, hépatiques et osseuses

FDG : 5 mCi ; 7 x 7,5 min

TEP 18 FDG

TEP-CTvitalité de la tumeur

• masse fixante poumon droit • vitalité importante de la

tumeur en périphérie.

• diagnostic de malignitésensibilité 92 % spécificité 99 %

• bilan pré-thérapeutique

• réponse thérapeutique et pronostic

18 FDG : cancer du sein

femme 62 ans, cancer du seinmétastases pulmonaires et hépatiques

FDG : 11 mCi ; 60 min ; correction d’atténuation

TEP 18 FDG

TEP 18 FDG

femme 39 ans, cancer du sein, après chimiothérapiemétastases osseuses résiduelles

FDG : 15 mCi

TEP-CT : cancer du sein métastasé

femme 61 anscancer du sein traité en 1981biopsie adénopathie cervicale + en 1995radiothérapie région cervicalesténose œsophagienne sévèreTEP-CT :

- masse comprimant l’œsophage

• lymphomes malinslocalisations gg : scanner + 20 % élimine 8% des faux + du scannermodification thérapeutique : 8 % des cas

• mélanomesdétection des localisations ggsensibilité 95 % (vs 55 %)spécificité 100 % (vs 85 %)

18 FDG : lymphomes et mélanomes

TEP 18 FDG

lymphome après chimiothérapiemasse résiduelle abdominale

intensification chimiothérapie + autogreffe moelle osseuse FDG : 5 mCi

TEP 18 FDG

homme 68 ans, cancer pancréatique et mélanomemétastases ganglionnaires et osseuses diffuses

FDG : 10 mCi ; 13 min

84

TEP-CT : évolution d’un mélanome métastasé

avant chimiothérapie novembre 1998

44 80 92

après chimiothérapie décembre 1998

44 80 84 92

• diagnostic de malignitésensibilité 93 %

• diagnostic de récidivesensibilité 93 % (vs 69 %)spécificité 98 % (vs 96 %)

• économie # $ 5000 à $ 32 000

18 FDG : cancers digestifs

homme 40 ans, cancer œsophage métastasé FDG : 10 mCi ; 60 min ; correction d’atténuation

TEP 18 FDG

TEP-CT : cancer de l’œsophage

TDM coupes 10 mm ; 200 mAs ; 130 kV ; pitch 1.5TEP coupes 3.4 mm ; FDG 7 mCi ; 10 min

homme 69 anscancer œsophage TEP-CT :

• œsophage thoracique• région paratrachéale D• région gastro-cœliaque• foie

TEP-CT : cancer du colon

femme 60transplantation hépatique en 1982TEP-CT :

- adénopathies périportales- adénopathies péripancréatiques- masse sous hépatique 5 cm

TEP-CT : récidive de cancer du colon

femme 70 anscancer du colon sigmoïdeopérée en 1995augmentation ACE en 1998bilan standard négatifTEP-CT :

- lésions hépatiques- métastases gg péri-aortiques- dilatation cavités rénales G

TDM coupes 5 mm ; 160 mAs ; 130 kV ; pitch 1.5TEP coupes 3.4 mm ; FDG 7 mCi ; 10 min

TEP-CT : cancer du pancréas